今年年初，一條微博熱搜揭開了當(dāng)代“打工人”的難言之隱——“開工3天，痔瘡膏銷量翻3倍?！保ㄗⅲ骸按蚬と恕?，流行語，時(shí)下年輕職場人的自嘲。）

萬萬沒想到，如今的“工位新貴”，竟然是痔瘡膏。

痔瘡，位置隱秘，讓人羞于啟齒。但一旦發(fā)作起來，腫脹、疼痛、便血、脫出，讓人如坐針氈，憂心忡忡。

年輕人邁出“自療”的第一步，就是回家偷偷抹痔瘡膏。

然而，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師、從醫(yī)近40年的賈小強(qiáng)教授卻直言：還沒看病，就自己抹痔瘡膏，非常錯(cuò)誤，也非常危險(xiǎn)。

受訪專家：賈小強(qiáng) 

●中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、教授

●外科教研室主任、學(xué)科帶頭人

都市打工人，“菊花”傷不起

如果說痔瘡是人類直立行走的代價(jià)，那它更是現(xiàn)代打工人加倍的痛。

在都市職場，很容易湊齊痔瘡發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

賈小強(qiáng)教授指出，不良飲食習(xí)慣是最常見的致病因素。

暴飲暴食，或食物中粗纖維含量少，會(huì)使腸道負(fù)擔(dān)過重，致使大便干結(jié)，排便困難甚至便秘。排便時(shí)用力過度，肛門直腸血管壓力大，繼而引起肛門部血管擴(kuò)張、瘀曲，誘發(fā)痔瘡。

嗜吃辛辣刺激、肥甘厚味，經(jīng)常飲酒等，均可刺激直腸肛門黏膜，導(dǎo)致局部充血，發(fā)生痔瘡。

都市職場工作節(jié)奏快、壓力大，忙起來經(jīng)常饑一頓、飽一頓，下班后或難得清閑時(shí)，總得吃香喝辣一番，犒勞身心。殊不知，口腹之欲是滿足了，胃腸負(fù)擔(dān)卻重了，痔瘡就找上門了。

春節(jié)后痔瘡膏銷量倍增，也有一定的道理。

賈小強(qiáng)教授對(duì)此深有感受，在他的門診每次節(jié)后，包括痔瘡在內(nèi)的肛腸疾病都會(huì)迎來小高峰，皆是節(jié)日飯局、酒局惹的禍。

賈小強(qiáng)教授提醒，痔瘡還偏愛久坐、久站之人。

辦公室白領(lǐng)、電腦族，從上班坐到下班；職業(yè)司機(jī)常年開車，久坐成家常便飯。

賈教授解釋，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔瘡的發(fā)生主要與肛門部的靜脈血管有關(guān)。

人在坐和站立時(shí)，肛門部靜脈血管都會(huì)承受壓力。而隨著年齡增長，肛門部的血管壁本身會(huì)變薄，彈性變差。

加之長期久坐、久站，肛門部靜脈血管不堪重負(fù)，靜脈血液回流受阻，充血擴(kuò)張，就會(huì)發(fā)生變形、瘀曲，痔瘡由此形成。

此外，如今很多人排便時(shí)還喜歡刷手機(jī)，或看書報(bào)，長時(shí)間久蹲或久坐馬桶，也會(huì)導(dǎo)致肛門長時(shí)間承受壓力，久而久之亦容易引發(fā)痔瘡。

痔瘡膏購買力第一，竟是廣東

還有一點(diǎn)很讓人意外：痔瘡膏購買量第一的，竟然是以飲食清淡著稱的廣東省。

廣東的痔瘡發(fā)病率并不低。2013年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)曾組織了一場中國成人常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查，歷時(shí)三年，覆蓋了中國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，共獲取68906例有效樣本，很是權(quán)威。

其結(jié)果顯示：全國成年人的痔瘡患病率中，湖南最高，為76.64%；而位列第二名的，正是廣東，為67.42%。

這是為何呢？

有人解釋，那是廣東“打工人”多啊。尤其廣州、深圳，是全國各地務(wù)工人員的主要聚集地。

據(jù)廣東省第七次全國人口普查結(jié)果，廣西、湖南、湖北、四川、重慶等地是廣東外來人口的重要輸出地。這些地方的飲食習(xí)慣，普遍重口味。

從這個(gè)角度看，也是說得過去。

痔瘡膏有效，但確診前，不建議用！

說回痔瘡膏。

在網(wǎng)購平臺(tái)上，不少痔瘡膏的累計(jì)銷量動(dòng)輒達(dá)數(shù)萬件、10萬件，有的超30萬件。

網(wǎng)絡(luò)上，還充斥著痔瘡膏推薦筆記。這些筆記把不同品種的痔瘡膏進(jìn)行區(qū)分，明確地指出止血、止癢、消腫、止痛分別擦哪個(gè)。不少網(wǎng)友追著問“真的好用嗎？”也想買來試試。

對(duì)此做法，賈教授非常不贊成。

他表示，從古至今，痔瘡膏確實(shí)因效果良好而在臨床廣為應(yīng)用?！爸灰钦?guī)生產(chǎn)、銷售的痔瘡膏，絕大多數(shù)也都

有消腫、止痛和止血的作用。”但這不代表，普通人就能隨便使用痔瘡膏。

因?yàn)?，痔瘡的治療，是一門大學(xué)問。

賈教授介紹，單就痔瘡的分類而言，就很復(fù)雜多樣。

簡單來說，臨床將痔瘡分為三大類，分別是內(nèi)痔、外痔和混合痔。

但很多人不知道的是，內(nèi)痔又可分為血管腫型、靜脈曲張型和纖維腫型，還可根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為一度到四度。

外痔，則可分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和結(jié)締組織性外痔。

而混合痔，也可根據(jù)內(nèi)外痔的種類不同，又有許多分型。

“痔瘡花樣非常多，普通患者難以分清。同樣是痔瘡，不同人因體質(zhì)不同，疾病表現(xiàn)也有很大差別。不能籠統(tǒng)地說，痔瘡應(yīng)該用什么樣的痔瘡膏?！辟Z教授說道。

他忠告：“當(dāng)肛門部不舒服，懷疑長痔瘡時(shí)，不要想當(dāng)然地隨便用藥治療，而應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。

“醫(yī)生會(huì)通過你的臨床癥狀和檢查所了解到的情況，判斷它到底是不是痔瘡，屬于哪一個(gè)類別，病情是輕或重，適合什么樣的治療方法，再對(duì)癥下藥?！?/p>

除非是此前已在醫(yī)院檢查確診為痔瘡，醫(yī)生開了合適的藥物，使用效果良好，才可自行購買同類藥品。

賈教授還提醒，對(duì)于沒有癥狀的痔瘡，不必過度治療，注意飲食和生活保養(yǎng)即可。

圖源：原創(chuàng)手繪

便血，還可能是直腸癌

賈教授之所以反對(duì)在確診痔瘡前就自行按痔瘡用藥，還因?yàn)?，他在臨床見過太多慘痛的教訓(xùn)。

他曾接診過這樣一位患者。患者因經(jīng)常便血，自以為是痔瘡，每次一出現(xiàn)便血，就自行去藥店買痔瘡藥使用。

剛開始使用痔瘡藥時(shí)，還覺得效果不錯(cuò)，但后來情況越來越嚴(yán)重，用藥也不見好，實(shí)在拖不下去，才到醫(yī)院就診。

一檢查，卻發(fā)現(xiàn)是晚期直腸癌。

患者最后雖然做了手術(shù)，保住了性命，但因治療得太晚，無法達(dá)到根治，預(yù)后令人擔(dān)憂。

賈教授指出：“據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%~80%的直腸癌患者，在確診前都有過被誤診為痔瘡的經(jīng)歷?！?/p>

直腸癌的早期癥狀和痔瘡很相似，常見表現(xiàn)都是大便帶血。

“直腸癌的發(fā)展速度較快，如果錯(cuò)過早期的治療時(shí)機(jī)，就可能給治療造成非常大的困難，也對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生非常負(fù)面的影響?！?/p>

此外，包括肛裂、直腸息肉、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，都可以出現(xiàn)大便帶血的癥狀，所以千萬不要以為大便帶血就是痔瘡。

“當(dāng)肛門不適，尤其是出現(xiàn)大便帶血時(shí)，千萬不要不當(dāng)回事，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。”賈教授再次強(qiáng)調(diào)。

“徹底消除痔瘡”，多數(shù)是夸大宣傳

如果確診痔瘡，自行購買痔瘡膏也要“擦亮雙眼”。

市面上的不少痔瘡藥膏都聲稱能“消痔去球”，但賈教授直言：“這一定是夸張的，不能夠輕信?！?/p>

他指出，對(duì)于非常早期的炎性外痔，通過涂抹藥膏能讓它消腫，甚至消失，有一定的可能。

而更多痔瘡是合并有其他復(fù)雜的情況，藥膏一般只能減輕癥狀?！霸俸玫男Ч膊荒苓_(dá)到徹底使痔瘡消失的效果?！?/p>

【買痔瘡膏，認(rèn)準(zhǔn)藥字號(hào)】

市面上，外用痔瘡膏的外包裝上，有的寫著“OTC”，有的寫著“醫(yī)用凝膠”，獲批的是“醫(yī)療器械注冊證”，有的則寫著“消字號(hào)”，有的只寫著“保健用品”，也有進(jìn)口痔瘡膏，讓人挑花眼。

賈小強(qiáng)教授建議，應(yīng)首選“OTC”認(rèn)證的，即獲得“國藥準(zhǔn)字”號(hào)的產(chǎn)品?！皣覍?duì)這些藥品的管制要更加嚴(yán)格，它們的臨床治療作用也相對(duì)比較可靠。”

嚴(yán)格意義上講，非藥字號(hào)的其他產(chǎn)品在臨床的治療作用相對(duì)要差很多。

建議大家一定要到正規(guī)藥店買正規(guī)的藥品。

【用藥前，要先洗屁屁】

賈教授指出，治療痔瘡最常用的藥物是痔瘡膏和痔瘡栓。

用藥前，記得先把肛門清洗干凈，用軟布擦干后再按照說明書指示使用藥物。

肛門檢查很重要，千萬不要拒絕

很多有“痔”人士之所以不愿意就診，還是因?yàn)楹π吆秃ε隆?/p>

“完全不必有此擔(dān)心?！辟Z教授說道。

得了痔瘡，一般要做視診和直腸指診。

視診，即醫(yī)生通過肉眼觀察肛門的局部情況，可了解肛外皮膚是否有病變以及病變分布情況。

直腸指診，即醫(yī)生通過手指探查，了解患者肛管和直腸的情況，也叫肛門指檢。這種檢查簡單易行且無創(chuàng)，卻能發(fā)現(xiàn)許多肛腸病變，是肛腸科最基本和最重要的檢查方法之一。

賈教授表示，檢查時(shí)醫(yī)生都會(huì)動(dòng)作輕柔，盡量減輕不適感?；颊唠m有不舒服的感覺，但都在可承受范圍內(nèi)。

有很多人，尤其是女性，常常不是怕痛，而是害羞。其實(shí)，專業(yè)肛腸科醫(yī)生閱痔無數(shù)，他們關(guān)注的只有疾病，而作為患者接受醫(yī)生檢查是再正常不過的事情，千萬不要諱疾忌醫(yī)。

直腸指診，怎么做

●步驟

1. 受檢者通常側(cè)躺在檢查床上，抑或采取截石位、膝胸位、蹲位（如下圖）。

2.醫(yī)生會(huì)帶上檢查用手套，涂上潤滑油，輕柔緩慢地伸進(jìn)肛門，檢查直腸壁及其周圍有無腫物、壓痛、狹窄等，并注意腫物的大小、形狀等。結(jié)束后還會(huì)仔細(xì)查看指套有無沾染黏液膿血等分泌物。

●時(shí)間：只需1到2分鐘，有時(shí)用不了1分鐘。

●感受：檢查時(shí)，患者會(huì)有不適感，一般是肛門的脹感，或有想大便的感覺，不會(huì)很疼。

患者在接受檢查過程中應(yīng)盡量保持放松，可做深呼吸，以防過度緊張。若過度緊張，肛門括約肌會(huì)不自主收縮，反而會(huì)加重疼痛。

圖源：原創(chuàng)手繪

痔瘡發(fā)病率，升了還是降了？

賈教授表示，從古至今，痔瘡一直是常見病、高發(fā)病。

上世紀(jì)70年代，我國曾開展第一次全國性成人常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，國內(nèi)肛腸疾病總的發(fā)病率為59.1%，其中痔的發(fā)病率最高，為51.56%。

而2015年發(fā)布的《中國成人常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國城鄉(xiāng)居民肛腸疾病總患病率達(dá)50.1％，其中痔瘡患病率為49.14%。

賈教授指出，對(duì)比兩次調(diào)查數(shù)據(jù)，痔瘡的發(fā)病率變化并未有太大差異，但穩(wěn)中有降。

他認(rèn)為，可能與以下三個(gè)因素有關(guān)：

一是近40年國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，老百姓吃得好了，營養(yǎng)狀況改善了。

二是國人從事體力勞動(dòng)的強(qiáng)度在下降。過去，人們的勞動(dòng)強(qiáng)度大，干體力活，久站、負(fù)重等，都會(huì)對(duì)肛門部造成較大壓力，增加痔瘡的可能性。

三是衛(wèi)生條件改善了，人們洗澡比過去多了，大便后清潔也更到位了。

但也有人困惑，為何似乎感覺身邊患痔瘡的人變多了？

賈教授認(rèn)為，這可能與就診率有關(guān)。

過去，很多人以為痔瘡是小病，不當(dāng)回事，不去醫(yī)院看病。許多人思想封建，不好意思去醫(yī)院看。

如今信息時(shí)代下，人們的觀念普遍變得更加開放和理性，加之經(jīng)濟(jì)狀況變好，交通方便，就診率自然提高了。

預(yù)防痔瘡，怎么做

賈小強(qiáng)教授給出的小妙招——

★工位貼個(gè)提示牌

對(duì)著電腦久坐的辦公一族，不妨在電腦邊上貼個(gè)提示牌，寫著“30分鐘”，以便時(shí)刻提醒自己多起來活動(dòng)。

★多做提肛運(yùn)動(dòng)

步驟：吸氣時(shí)，向上收縮肛門，停留3秒后，呼氣放松。每次反復(fù)30下，每天做兩次，可改善肛門局部血液循環(huán)，也可預(yù)防痔瘡。坐著、站著都能做。

★飲食均衡，搭配合理

多吃含纖維素多的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、絲瓜、香蕉等；少食辛辣、肥膩等食物；戒煙戒酒。

★保持肛門局部清潔

若肛門局部不清潔，尤其是大便過后肛門清理得不夠干凈，會(huì)有污染物附在肛門周圍皮膚上，長期污染物刺激容易引發(fā)痔瘡。建議一定養(yǎng)成便后用水清洗肛門的習(xí)慣。

（感謝中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院通訊員吳麗麗對(duì)本文的幫助）

編輯：謝曉

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