本文作者：上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 李鳴

GLP-1受體激動劑中文叫胰高血糖素樣肽受體激動劑，是近年來研發(fā)的新型降糖藥。它是作用于胰島β細胞，促進胰島素的合成和分泌，抑制胰高糖素分泌。同時還可以抑制胰島β細胞的死亡，具有部分恢復胰島功能的作用。另外還具有抑制食欲和延緩胃排空的作用，通過這些作用共同達到降糖的效果，同時還有輕度減肥的效果。

目前GLP-1受體激動劑主要有兩種：短效GLP-1受體激動劑每天給藥1-2次，長效GLP-1受體激動劑每周給藥1次。相較于短效GLP-1受體激動劑來說長效GLP-1受體激動劑給藥更方便，患者接受程度更高。GLP-1受體激動劑的給藥途徑是通過皮下注射，這和胰島素的注射方法和注射部位相似，以至于有些病人誤以為GLP-1受體激動劑就是胰島素。

目前中國糖尿病患病率上升至11.2%。其中2型糖尿病占90%以上，我們國家糖尿病患者有以下幾個特點：1）發(fā)病年齡比較早，大血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生率比較高，包括心腦血管疾病，腎病等。2）進食碳水化合物比較多，餐后血糖容易升高。3）肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，特別是中國人內(nèi)臟脂肪比較多，胰島素抵抗比較突出。

多項臨床研究均證實GLP-1受體激動劑能有效改善空腹和餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，降低體重且低血糖風險較小?？诜堤撬幹委熓Ш蠹佑肎LP-1受體激動劑后可以進一步改善血糖控制。同時大型國際臨床研究分析顯示GLP-1受體激動劑能夠降低糖尿病合并心腦血管疾病及糖尿病腎病的發(fā)生風險。因此各國包括中國在內(nèi)最新的糖尿病治療指南中，均把GLP-1受體激動劑作為降糖治療的二線用藥，特別是在合并高危心血管疾病風險的患者中可以首先考慮使用GLP-1受體激動劑。長效GLP-1受體激動劑每周注射一次，患者治療依從性更好。有些剛開始使用GLP-1受體激動劑的患者會出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹脹、嘔吐等胃腸道反應，通常是暫時的，隨著使用時間延長會逐漸減輕。

（通訊員：顧海鷹）

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