既能降糖又能減肥的藥主要有二甲雙胍類、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑類藥物。
1.二甲雙胍類：
二甲雙胍作用機制是改善胰島素抵抗、抑制肝糖輸出、促進周圍組織對葡萄糖的吸收和利用。既能控制血糖，又能改善胰島素抵抗，還能一定程度避免體重增加。所以很多患者在吃過二甲雙胍之后，都有體重下降的趨勢。

2.SGLT-2抑制劑：
SGLT2抑制劑是鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，代表藥物有達格列凈、恩格列凈。作用機制是促進血液當中過多的糖分往尿中排泄，同時抑制腎小管對于糖的重吸收，通過增加尿糖降低血糖的效果，對于2型糖尿病血糖有明顯的下降作用，長期使用還可以增加熱量的排泄，對于糖尿病患者有減重的作用。對于患有尿路感染或者生殖系統(tǒng)的感染患者慎用。

3.GLP-1受體激動劑類：
GLP-1受體激動劑也叫胰高血糖素樣肽受體激動劑，代表藥物有利拉魯肽。作用機制是激活體內(nèi)GLP-1受體促進胰島素的合成和分泌，同時還可以刺激胰島β細胞的增殖和分化，抑制胰島β細胞的凋亡，具有保護胰島功能的作用，另外還具有抑制食欲和延緩胃排空的作用，通過這些作用共同達到降糖的效果，所以該藥降糖同時又能減肥。

建議患者不必過度緊張焦慮，如果是肥胖的糖尿病患者，需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行用藥，以免延誤病情，造成不良影響。

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