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新型降糖藥層出不窮，那格列奈憑借這些優(yōu)勢成優(yōu)選

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月28日 04:01

在糖尿病治療領(lǐng)域 , 各種降糖藥物如磺脲類促泌劑、非磺脲類促泌劑、TZD、DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑等不斷涌現(xiàn) , 為患者帶來了更多的選擇和希望。這些藥物通過不同的機制來降低血糖 , 包括促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、延緩碳水化合物吸收、促進尿糖排泄等。其中 , 那格列奈憑借在降低餐后血糖方面的多項突出優(yōu)勢 , 成為眾多 2 型糖尿病患者的優(yōu)選項。

AACE/ACE 的共識聲明中指出 , 格列奈類已成為二甲雙胍之后的重要選擇之一。格列奈類屬于新一代短效胰島素促泌劑 , 也被稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑 , 在控制餐后血糖方面療效確切且安全性高。其主要代表藥物有那格列奈作和瑞格列奈這兩種 , 其中 , 那格列奈是雙重機制降血糖 , 一方面能促進胰島 β 細胞釋放胰島素 , 另一方面 , 它可以降低 DPP-4 酶的活性 , 從而提高體內(nèi) GLP-1 水平達到更好的降糖效果。

整體來看 , 那格列奈擁有以下幾大優(yōu)勢 :

那格列奈優(yōu)勢之一 : 起效快 , 作用時間短

在療效方面 , 那格列奈很 " 聰明 ", 具有 " 快開快閉 , 按需促泌 " 的特點。以那格列奈的代表藥物之一 : 唐瑞 ? 為例 , 其是一種苯丙氨酸衍生物 , 在口服降糖藥中屬于唯一天然氨基酸來源的藥物 , 主要的作用機制是通過快速恢復(fù)胰島素早時相分泌 , 有效控制餐后高血糖 , 從而降低空腹血糖和 HbA1c。

2 型糖尿病患者服用那格列奈后可立即進餐 , 當(dāng)餐后 1 小時出現(xiàn)血糖高峰時 , 胰島素分泌也同步達到高峰 , 能有效地控制餐后高血糖 ; 并且它的作用維持時間只有 2~4 小時 , 餐后 2 小時血糖會明顯回落 , 隨后藥效也隨著人體腎臟的代謝而消失。

那格列奈優(yōu)勢之二 : 對肝腎友好 , 低血糖風(fēng)險更小

而正是因為那格列奈 " 快開快閉 " 的特點 , 對患者的肝腎也比較友好。雖然有 85% 的代謝產(chǎn)物要經(jīng)腎臟排出 , 但代謝速度快 , 多次用藥不會產(chǎn)生蓄積 , 腎功能不全糖尿病患者無需調(diào)整劑量 , 輕度及中度肝病患者也無需調(diào)整劑量。

此外 , 那格列奈不增加胰島素分泌總量 , 不僅能有效保護胰島 β 細胞 , 低血糖發(fā)生率還低。同時 , 由于那格列奈化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺脲類不同 , 對磺脲類藥物過敏者可以采用那格列奈治療。

那格列奈優(yōu)勢之三 : 隨餐服用 , 治療依從性更好

那格列奈每日需服用三次 , 且均在餐前服用 , 只要是每日三餐規(guī)律飲食 , 就不容易漏服。而且 , 其還具有良好的胃腸道耐受性 , 對體重沒有明顯影響 , 不管是單藥治療或與其他藥物聯(lián)合治療 , 比如與二甲雙胍聯(lián)用 , 患者的用藥依從性都不容易受到其他因素干擾。

那格列奈 ( 唐瑞 ? ) 常用劑量為 120mg ( 1 片 ) , 但也需要根據(jù)定期的 HbA1c 檢測結(jié)果 , 謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。一般最大推薦劑量為 180 mg。

值得注意的是 , 那格列奈 ( 唐瑞 ? ) 適用人群廣泛。其可單獨用于經(jīng)過運動和飲食管理尚不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者 , 也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者 , 還可以與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用 , 但不能替代二甲雙胍 , 也不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的 2 型糖尿病患者。

除了使用那格列奈 ( 唐瑞 ? ) 對餐后血糖進行控制之外 , 還需要配合飲食控制和運動管理 , 三管齊下 ,2 型糖尿病患者才能掌控好自己的血糖水平 , 減少糖尿病給自己身體健康與日常生活帶來的不利影響。

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