??近年來，廣東省陽西縣以推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化試點(diǎn)建設(shè)為契機(jī)，認(rèn)真開好防病、治病、管病“三大處方”，實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，兜底百姓健康。
??大健康綜合治理，開好“防病”處方。一是構(gòu)建管控體系。把健康綜合治理放在“百縣千鎮(zhèn)萬村工程”同部署、同落實，構(gòu)建大健康管控體系。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌調(diào)配，讓資金、政策、規(guī)劃、考核等要素符合和順應(yīng)健康治理大方向，形成科學(xué)、創(chuàng)新的社會共管共治新動能、新態(tài)勢。二是實施醫(yī)保支付方式改革?？h域醫(yī)共體內(nèi)按照“醫(yī)保資金總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一建立收付臺賬。年度醫(yī)保資金結(jié)余部分按縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6:4撥付。三是推進(jìn)健康科普。成立醫(yī)共體健康科普學(xué)校，實施健康科普“百千萬”行動，組織百名醫(yī)療健康專家深入機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校、基層社區(qū)，舉辦千場健康知識講座，向萬戶城鄉(xiāng)居民和社會機(jī)構(gòu)傳授基本健康知識和技能，并利用宣傳欄、內(nèi)部刊物、社會刊物、健康管理微信群等宣傳平臺等開展健康科普，實現(xiàn)縣域內(nèi)全覆蓋。四是織密全民健康管護(hù)網(wǎng)。組織醫(yī)共體內(nèi)1500名健康工作者，組建142支網(wǎng)格化團(tuán)隊，全要素、全流程對縣域43萬名常住人口按網(wǎng)格劃分進(jìn)行健康管理、疾病預(yù)防、健康教育等工作。2024年，群眾對健康管理服務(wù)的滿意率達(dá)到99%。
??診療服務(wù)同質(zhì)化，開好“治病”處方。一是夯實基礎(chǔ)強(qiáng)保障。近年來，各級財政投入超過15億元提升醫(yī)共體各醫(yī)院軟硬件建設(shè)，已完成所有縣級公立醫(yī)院綜合能力提升、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)“星級”衛(wèi)生院和所有公建村衛(wèi)生服務(wù)站（室）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是上接幫扶強(qiáng)龍頭。通過與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等16家省市級醫(yī)院建立“組團(tuán)式”駐點(diǎn)幫扶和?？坡?lián)盟為契機(jī)，陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院建成國家級胸痛中心、國家級卒中中心、省級博士工作站以及心血管內(nèi)科等10個市級重點(diǎn)?？?，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)得到顯著提升?？h中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)骨傷科和康復(fù)理療科2個省級特色?？?。據(jù)統(tǒng)計，牽頭醫(yī)院三四級手術(shù)較改革前增長358%，重癥患者（ICU）較改革前降低24.45%，逐步形成“大病不出縣”和“大病不出現(xiàn)”良好局面。三是下沉聯(lián)手穩(wěn)基層。由縣級醫(yī)院選派經(jīng)驗豐富的臨床?？?、中醫(yī)、康復(fù)、超聲診斷等各科醫(yī)師，以長期駐點(diǎn)、輪崗坐診、組團(tuán)式、導(dǎo)師形式，下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合病房、聯(lián)合門診開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。近3年來，縣直醫(yī)院專家下沉基層幫扶衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新項目40余項。2024年，全縣所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)。四是信息聯(lián)通優(yōu)服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一云HIS、云EMR等信息系統(tǒng)以及統(tǒng)一縣域衛(wèi)生信息專網(wǎng)，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療信息互聯(lián)互通和全縣所有公建村衛(wèi)生服務(wù)站（室）的醫(yī)保即時報銷，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)診療服務(wù)均等化、同質(zhì)化。2024年以來，互認(rèn)共享心電診斷報告9.8萬份、影像診斷報告13萬份、檢驗診斷報告22萬份，基層群眾診斷檢查更便利且負(fù)擔(dān)減輕。
??服務(wù)智慧人性化，開好“管病”處方。一是閉環(huán)精準(zhǔn)管理。建立縣、鎮(zhèn)、村三級慢病管理體系，實行篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)，形成“醫(yī)防融合+智能共享+分級診療”的協(xié)同機(jī)制。對縣內(nèi)常住人口增建個人健康檔案，推進(jìn)衛(wèi)生健康實時服務(wù)管理。充分利用信息科技及智慧云端手段，構(gòu)建智慧慢病管理系統(tǒng)平臺，對慢病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測、疾病管理、全程隨訪等醫(yī)療服務(wù)。針對具有重大健康風(fēng)險的疾病開展早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早管理、早治療。二是實行“三病”醫(yī)藥免費(fèi)送。從部分醫(yī)保結(jié)余資金列支，為高血壓、糖尿病、高血脂“三病”患者免費(fèi)送醫(yī)送藥，為老年人提供免費(fèi)體檢，減少患者服藥費(fèi)用，提高患者規(guī)范服藥率。建立“三病”人群電子檔案，將發(fā)藥地點(diǎn)延伸至村衛(wèi)生服務(wù)站（室），由村醫(yī)提供上門免費(fèi)送藥服務(wù)。截至目前，累計為“三病”門診患者免費(fèi)送藥9萬人次。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合助長壽。以獲評“中國長壽之鄉(xiāng)”為契機(jī)，投入3000萬元推進(jìn)陽西總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院和儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)，新增146個養(yǎng)老床位。目前，全縣人口平均預(yù)期壽命81.6歲，比全國平均預(yù)期壽命高3歲。

??文：關(guān)登海 李嫦妹 曾憲格
??編輯：徐梓峰 王政清
??審核：萬懿 王朝君

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