日常門診中，遇到的大部分減肥患者，都有肚腩突出的問題，肚子上肉肉很多，怎么減都減不下去，為此十分苦惱，尋求我的幫助。

中醫(yī)認為，腹部肥胖通常情況下與這4個方面有關(guān)。
①飲食不當(dāng)
若平時暴飲暴食或過食肥甘厚膩，就容易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，出現(xiàn)小腹贅肉較多的情況。

②脾胃虛弱
導(dǎo)致食物無法正常消化吸收，身體里痰濕、毒素積聚，而脾胃在中焦，所以小腹也容易肥胖。

③肝氣郁結(jié)
由于情志不暢、精神不佳導(dǎo)致肝失疏泄、氣機不暢，影響到了脾胃，脾失運化，導(dǎo)致肥胖。

④痰濁阻滯
脾虛運化失常，導(dǎo)致水谷精微無法轉(zhuǎn)化為氣血津液，水濕日久生成痰濕，痰濁阻滯會導(dǎo)致腹部贅肉增多。

所以肥胖的根源還是在脾胃。醫(yī)圣張仲景有一個方子叫做大柴胡湯，對于腹部肥胖很有用。

大柴胡湯：柴胡、黃芩、大黃、枳實、半夏、白芍、大棗、生姜

柴胡，疏肝解郁、升舉陽氣
黃芩，清熱燥濕，瀉火解毒
大黃，瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃
枳實，破氣消積，化痰散痞
半夏，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)
白芍，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽
大棗，補益脾胃、益氣生津
生姜，解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳

柴胡和黃芩配伍，能除少陽之邪，改善口苦、咽干、脅肋疼痛等癥狀；大黃和枳實配伍，瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，來清除體內(nèi)聚集的熱邪，調(diào)理氣機，消除瘀滯，加上芍藥，可以柔肝緩急止痛；半夏和生姜配伍，能防治嘔逆；大棗和生姜配伍，能和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃。

全方通過合理搭配，能夠清除體內(nèi)的痰、濕、濁、熱、瘀，還能健脾和胃，消滅痰濕，消除積滯，通暢氣血，這樣就能有效排除體內(nèi)的脂肪和垃圾，使氣血通暢、臟腑平衡，這樣減肥自然就變得簡單了。

這個患者，通過大柴胡湯加減，從143斤減到了108斤。她就是肚子很大，說好多人都覺得她懷孕了，讓她很苦惱，還有輕度脂肪肝，稍微吃點東西就腹脹，口干口苦，嘴巴有異味，出汗多，大便黏馬桶，舌紅苔黃膩，我就用大柴胡湯加減調(diào)理了4個多月，瘦了35斤，肚子平了，不適癥狀都沒有了。

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