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中青年普遍代謝異常背后:缺失哪些指標(biāo)?如何提高數(shù)據(jù)質(zhì)量?

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月25日 15:26

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)記者韓利明 上海報(bào)道日前,上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、上海交通大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院和瑞慈醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合發(fā)布的《中國百萬人群體檢健康報(bào)告(2012-2022)》(下稱“《報(bào)告》”)指出,我國集中于30歲-60歲的職業(yè)人群普遍存在代謝異常情況,尤其是中心性肥胖和血脂異常的發(fā)生率較高,且隨年齡增加而遞增,成為糖尿病、心血管疾病、腫瘤等諸多慢性病的潛在高危人群。

具體來看,2022年,總?cè)巳旱恼w肥胖率和中心性肥胖率的檢出高達(dá) 13.54%和 27.91%,高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、代謝綜合征的檢出率分別為 18.92%、27.98%、16.82%和 17.73%, 基本均呈現(xiàn)出隨年齡升高而增加的整體趨勢。

“健康中國2030的目標(biāo)之一是將國人的平均壽命再延長兩歲,要達(dá)到這一目標(biāo),早篩早診是關(guān)鍵。” 瑞慈醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長兼總裁方宜新向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道舉例:“腫瘤5年生存率和早篩早治有非常大的關(guān)系,早期肺癌有67.7%的治愈率,晚期只有9.8%;乳腺癌早期治愈率超過90%,晚期只有31%;甚至肝癌早期的治愈率也達(dá)到33%,晚期只有約2%。 ”

近年來,我國相繼出臺多項(xiàng)政策支持健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》更是明確將保障人民健康上升為優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,多次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道注意到,越來越多的體檢機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)攜手,從體檢大數(shù)據(jù)出發(fā),發(fā)現(xiàn)國民健康發(fā)展趨勢,實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移”,而這對數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求也將更高。

如何有效體檢?

根據(jù)《報(bào)告》,從各大臟器及功能檢查結(jié)果來看,甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、心電圖異常率、脂肪肝、幽門螺旋桿菌感染陽性檢出率均較高,分別為 41.3%、57.5%、31.4%、36.1%、30.9%。其中,甲狀腺結(jié)節(jié)在女性各年齡段都高于男性,脂肪肝高發(fā)于男性。

分性別來看,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),女性卵巢囊腫、子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)的檢出率均偏高,分別為 24.0%、 31.4%、26.6%。另外,女性50歲以后骨量減少或骨質(zhì)疏松癥人群占比快速提升,在65歲及以上人群中,女性骨質(zhì)疏松癥檢出率超過男性,老年人中,頸椎異常和腰椎異常的檢出率也呈現(xiàn)出女高于男的現(xiàn)象。

《報(bào)告》指出,在這些異常的指標(biāo)體系中,體重異常(超重或肥胖)是關(guān)聯(lián)其他異常結(jié)局的核心,與絕大多數(shù)體檢結(jié)局有較明顯的關(guān)聯(lián),提示它可能是后續(xù)一系 列代謝異常(包括高血壓、糖尿病等)或臟器功能異常的原因或主要危險(xiǎn)因素。

據(jù)悉,該報(bào)告覆蓋瑞慈2022年全國12個省31個城市(多為東部沿海城市)的247萬體檢者的全量數(shù)據(jù)和長三角地區(qū)13.7萬人近10年(2012-2021)的體檢數(shù)據(jù)分析而成,但報(bào)告中尚有信息缺失。

“根據(jù)《報(bào)告》,國人代謝性疾病在這十年間明顯提高,但導(dǎo)致它提高的原因是什么?是否和睡眠、飲食、運(yùn)動等有關(guān)?目前這個問題還沒有很好的答案?!狈揭诵轮赋?。

此外,《報(bào)告》中也未有數(shù)據(jù)顯示國人在這十年間的冠心病和心腦血管的變化,而這是兩項(xiàng)致死致殘最主要的原因?!爱?dāng)然,這對體檢機(jī)構(gòu)提出了硬件要求。比如心臟冠脈血管要做冠脈核磁、腦血管要做腦血管核磁和腦部組織檢查,沒有這些影像設(shè)備,就沒辦法完成有效檢查。所以體檢機(jī)構(gòu)需要逐漸完善設(shè)備,同時(shí)培育體檢醫(yī)生、重視對消費(fèi)者健康的普及?!狈揭诵卤硎?。

“癌癥、心腦血管疾病和代謝性疾病,是健康中國要預(yù)防的三種疾病,這也要求體檢機(jī)構(gòu)要開展有效體檢。”方宜新認(rèn)為,第一,國家政策層面和體檢機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)要更加完善;第二,體檢行業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量要不斷提高,硬件設(shè)備不斷完善;第三,國民的體檢意識要加強(qiáng),做有效體檢。

過去十年間,我國體檢市場規(guī)模逐步上升,但體檢滲透率相較發(fā)達(dá)國家仍有不足。華安證券研報(bào)顯示,2012年至2021年,我國體檢市場規(guī)模從468億元提升到1890億元,2025年有望達(dá)到3900億元,其中非公體檢機(jī)構(gòu)市占率約 25%。

“一方面,體檢在中國大概有30年左右的發(fā)展歷史,對比發(fā)達(dá)國家70%的滲透率,我國體檢行業(yè)滲透率低,大約占比39%;另一方面,發(fā)達(dá)國家人均體檢消費(fèi)在3000~5000元,我國約500元,這也導(dǎo)致有很多體檢項(xiàng)目做不了。”方宜新。

方宜新舉例,像心腦血管和癌癥篩查的檢查,這些項(xiàng)目都比較貴,要有CT、核磁共振和胃腸鏡,體檢機(jī)構(gòu)可以給消費(fèi)者做三年的規(guī)劃,每年做1-2項(xiàng),通過三年時(shí)間完成整個體檢,而不是每年重復(fù),這樣才是有效的體檢。

如何利用數(shù)據(jù)?

從體檢大數(shù)據(jù)出發(fā),挖掘健康檢查中存在的痛點(diǎn)和難點(diǎn),研發(fā)支持個性化、精準(zhǔn)化、智能化的體檢信息系統(tǒng),推動相關(guān)平臺發(fā)展、藥物研發(fā),或?qū)⒊蔀轶w檢未來發(fā)展方向,也對我國預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生建設(shè)有重要意義。

在實(shí)踐層面,21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道注意到,2023年7月,美年健康研究院和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院共同合作在《JMIR Public Health & Surveillance 》發(fā)表研究論文,通過預(yù)測接受健康體檢的540萬名脂肪肝病患者動脈頸動脈斑塊風(fēng)險(xiǎn),并提供風(fēng)險(xiǎn)分級的分界點(diǎn),為頸動脈超聲檢查提供指導(dǎo),對于頸動脈斑塊患者的早期識別和風(fēng)險(xiǎn)評估具有重要的公共衛(wèi)生意義。

“我們有連續(xù)性、區(qū)域性、多樣性、廣泛性的生物樣本,能夠?yàn)榭茖W(xué)研究提供好的數(shù)據(jù)庫?!?方宜新也表示,“日前,瑞慈和上海交通大學(xué)達(dá)成合作,一方面,將海量數(shù)據(jù)變成有效的數(shù)據(jù),為以后的研究打下基礎(chǔ);另一方面,和科研機(jī)構(gòu)合作,推動體檢相關(guān)的人工智能、數(shù)字醫(yī)療等平臺發(fā)展,同時(shí)幫助醫(yī)療器械、新藥研發(fā)?!?/p>

但我國體檢數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)、體檢數(shù)據(jù)平臺與醫(yī)療信息斷層等問題仍然存在。如何實(shí)現(xiàn)健康體檢、醫(yī)療信息互通?中國工程院院士楊勝利指出,第一,數(shù)據(jù)要做到標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制;第二,挖掘數(shù)據(jù),從數(shù)據(jù)到知識圖譜;第三,從數(shù)據(jù)挖掘到人工智能。

在分析體檢數(shù)據(jù)以及早識別高危人群之外,大數(shù)據(jù)、人工智能、生成式AI賦能生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的不同領(lǐng)域,對行業(yè)發(fā)展的重要性不言而喻。例如在藥物研發(fā)領(lǐng)域,根據(jù)英偉達(dá)公開資料,使用AI技術(shù)可使藥物早期發(fā)現(xiàn)所需時(shí)間縮短至1/3倍,成本節(jié)省至1/200倍,藥物研發(fā)的“雙十魔咒”或有望被打破。

麥肯錫的一份報(bào)告指出,生成式AI驅(qū)動的生命科學(xué)革命將對人類健康和福祉產(chǎn)生不可量化的影響。麥肯錫全球研究所(MGI)估計(jì),生成式AI每年可為制藥和醫(yī)療行業(yè)帶來600億至1100億美元的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

但這也對數(shù)據(jù)的高質(zhì)量提出要求?!按罅扛哔|(zhì)量的數(shù)據(jù)對AI制藥至關(guān)重要。”一家以AI為核心技術(shù)驅(qū)動的biotech的相關(guān)負(fù)責(zé)人曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出,“AI藥企的應(yīng)對之策包括利用好所有可以訪問的數(shù)據(jù)服務(wù)、盡可能多地爭取可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分享的合作方、探索新的技術(shù)平臺、建立自己的實(shí)驗(yàn)室以及數(shù)據(jù)生產(chǎn)平臺?!?/p>

楊勝利表示:“過去生命科學(xué),包括生物學(xué)研究和醫(yī)學(xué)研究,都是實(shí)驗(yàn)科學(xué)?,F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的大數(shù)據(jù)帶來了數(shù)據(jù)科學(xué),這也會引發(fā)以后科研模式的轉(zhuǎn)化。將數(shù)據(jù)科學(xué)和生命科學(xué)兩個不同的途徑方法結(jié)合起來,用于臨床的科研和轉(zhuǎn)化,是未來科學(xué)發(fā)展的機(jī)制。”

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