發(fā)布時(shí)間：2018-11-27供稿：瀏覽量：61481次

　　隨著醫(yī)療水平的提高，NICU的建立，早產(chǎn)兒、低出生體重兒死亡率明顯下降，但存活者中約有10％-20％留有不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦性癱瘓等。

    腦癱的診斷主要依靠病史及體格檢查（1歲以后），其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)極其重要，而CT、BAEP等常規(guī)的檢查不能早期發(fā)現(xiàn)。

　　全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（General movements, GMs）是預(yù)測(cè)嬰兒腦功能異?？煽康挠袃r(jià)值的工具，在高危新生兒出生后4~5月齡內(nèi)應(yīng)用GMs技術(shù)可以就神經(jīng)發(fā)育結(jié)局作出準(zhǔn)確有效的預(yù)測(cè)，對(duì)腦癱的預(yù)測(cè)更為準(zhǔn)確 ，其特異性、敏感性都在95%以上。是目前WHO（世界衛(wèi)生組織）康復(fù)文件中推薦的評(píng)估方法，也納入了我國(guó)腦癱診治的指南文件中。

　　在國(guó)內(nèi)外，廣泛應(yīng)用于高危新生兒的臨床隨訪之中，GMs作為一種非侵入性、非干擾性的新型神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估手段，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)投入少，適于應(yīng)用和推廣。

　　全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（GMs）是什么？
　　GMs最常出現(xiàn)和最復(fù)雜的一種自發(fā)性運(yùn)動(dòng)模式，最早出現(xiàn)于妊娠9周的胎兒，持續(xù)至生后5-6月。具體是指整個(gè)身體所參與的運(yùn)動(dòng)，包括臂、腿、頸和軀干等部位以變化運(yùn)動(dòng)順序的方式參與進(jìn)來(lái)。在運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、力度和速度方面具有高低起伏的變化，運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和結(jié)束具有漸進(jìn)性。沿四肢軸線的旋轉(zhuǎn)和運(yùn)動(dòng)方向的輕微改變使整個(gè)運(yùn)動(dòng)流暢優(yōu)美并產(chǎn)生一種復(fù)雜多變的印象。

　　GMs的適用對(duì)象
　　GMs適用于早產(chǎn)兒、缺血缺氧性腦病、圍產(chǎn)期窒息、高膽紅素血癥、足月小樣兒、持續(xù)性低血糖、 顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等各類(lèi)高危兒。即使寶寶在病房住院仍然在接受呼吸機(jī)治療時(shí)也可以應(yīng)用（此種情況下核磁共振檢查一般難以實(shí)施）。

　　三、GMs檢查的時(shí)間：
　　扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)階段：出生后3天到妊娠周齡44周
　　不安運(yùn)動(dòng)階段：妊娠周齡49周到64周

　　四、GMs結(jié)果分類(lèi)

　　1.扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)階段:扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（N）、單調(diào)性扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（PR）、同步-痙攣性扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（CS）、混亂性扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（CH）

　　2.不安運(yùn)動(dòng)階段：不安運(yùn)動(dòng)（NF）、異常性不安運(yùn)動(dòng)（AF）、不安運(yùn)動(dòng)缺乏（F-）

　　1.1扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（N）
　　意義：正常
　　表現(xiàn)：全身性的活動(dòng)，手臂、腿部、頸部和軀干的運(yùn)動(dòng)順序、速度可變。

　　1.2單調(diào)性扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)(PR)
　　意義：輕度異常，需進(jìn)一步觀察第二階段表現(xiàn)
　　表現(xiàn)：連續(xù)動(dòng)作組成順序是單一的，而且身體的不同部位的運(yùn)動(dòng)不像正常全身運(yùn)動(dòng)那樣復(fù)雜進(jìn)行的全身運(yùn)動(dòng)

　　1.3同步-痙攣性扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（CS）
　　意義：痙攣性腦癱
　　表現(xiàn)：動(dòng)作呈現(xiàn)僵硬的狀態(tài)，失去了正常全身運(yùn)動(dòng)時(shí)流暢的特征。所有肢體和軀干的肌肉同步收縮和舒張。

　　1.4混亂性扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(Ch)
　　意義：痙攣性四肢癱
　　表現(xiàn)： 通常突然發(fā)生，肢體運(yùn)動(dòng)呈大幅度，順序混亂，失去流暢的特征、震顫

　　2.1正常不安運(yùn)動(dòng)(F+)
　　意義：正常
　　表現(xiàn)：是一系列小幅度、 中等速度的循環(huán)式運(yùn)動(dòng)，時(shí)常伴有頸部、軀干和四肢在各個(gè)方向上的可變加速運(yùn)動(dòng)

　　2.2不安運(yùn)動(dòng)缺乏(F-)
　　意義：腦癱或其它發(fā)育障礙
　　表現(xiàn)：不安運(yùn)動(dòng)階段沒(méi)有出現(xiàn)不安運(yùn)動(dòng)，但通?？捎^察到其他粗大運(yùn)動(dòng)。
　　臨床意義
　　能夠早期篩查出后期將發(fā)展為腦癱等嚴(yán)重殘障的高危兒，促使這些兒童在生后最初獲得寶貴的早期訓(xùn)練，最大程度降低其殘障程度可以在生命早期基本排除腦癱發(fā)育結(jié)果的可能，給予焦慮的高危兒家長(zhǎng)重要的心理支持和正確的干預(yù)方向。

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