術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性
何金深 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 三甲 全國第73
半月板損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
半月板損傷的患者如果進行半月板成形手術(shù),也就是病人的半月板沒有縫合,只是做了咬除,這種情況下患者做完手術(shù)之后只要麻醉醒了,就可以馬上進行負(fù)重的正常行走,不需要拄拐。如果患者進行縫合手術(shù),則需要根據(jù)半月板損傷的類型、部位、大小,以個體化來決定患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈伸、角度訓(xùn)練以及進行下地行走的時間。大部分情況下,患者在術(shù)后4周膝關(guān)節(jié)可以彎到90°,也可以進行部分負(fù)重,即拄拐,腳尖或者半個腳掌著地。術(shù)后3個月的時候,大部分患者可以進行正常的屈伸活動,也就是能夠屈、伸,達(dá)到與對側(cè)正常膝關(guān)節(jié)一樣的活動度,而且可以進行完全負(fù)重。對于所有半月板損傷進行手術(shù)的病人,無論是進行成形手術(shù)或者縫合手術(shù),都需要進行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉,尤其是股四頭肌肌肉的訓(xùn)練。具體方法如下:患者平躺在床上,腳踝的關(guān)節(jié)往上勾,下肢伸直、抬高,與床面成30°,堅持大概5-10秒鐘后緩慢放下,休息3秒進行下一次,30次為1組,每天做3組,堅持3個月。
肱骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有哪些
肱骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括關(guān)節(jié)的活動和肌肉的訓(xùn)練,具體情況如下:1、關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練:患者發(fā)生肱骨骨折以后,會有短期的制動、固定,容易使肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、粘連。因此在確保骨折端穩(wěn)定的情況下,應(yīng)早期開始肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動。若患者疼痛明顯,可以配合康復(fù)醫(yī)生進行被動地抬肩、屈伸肘關(guān)節(jié)活動。癥狀減輕后,患者可以主動進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動,預(yù)防粘連,避免僵硬;2、肌肉康復(fù)訓(xùn)練:肱骨骨折術(shù)后患者由于疼痛、腫脹等原因,易發(fā)生肌肉萎縮。為糾正肌肉萎縮,患者需要使用肌肉發(fā)力,進行康復(fù)訓(xùn)練。如在骨折端相對穩(wěn)定的情況下,主動拾物。在骨折端更為穩(wěn)定的情況下,可以輔助彈力帶進行抗阻力的肌肉收縮。綜上所述,肱骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法較多,但主要原則需要掌握關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)訓(xùn)練。
髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
做完髖關(guān)節(jié)的手術(shù),康復(fù)圍繞以下兩方面進行,增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量和維持髖關(guān)節(jié)的活動范圍。增加髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉群,主要就是肌力訓(xùn)練,采取更多的是抗阻訓(xùn)練,包括髂腰肌、髂脛束等髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉。髖關(guān)節(jié)活動范圍,包括髖關(guān)節(jié)的前屈、后伸、側(cè)伸、內(nèi)收等動作,以及其環(huán)轉(zhuǎn)運動。而活動范圍的改善,可能通過評估受限的動作、方向及原因,比如因為肌肉粘連引起,或者因為肌肉痙攣引起,則可能采取不同的方法。如果是肌肉的痙攣,可能會用肉毒毒素把肌肉的緊張度打掉。如果是肌肉粘連,可以用手法或者超聲,將其松動,緩解粘連。而力量不足,則進行肌力訓(xùn)練。所以髖關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,還根據(jù)具體的情況具體進行相應(yīng)的處理。建議在專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)治療師的指導(dǎo)下,進行髖關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。
肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,主要有以下幾部分:1、理療:理療可以有效地促進肩袖損傷的恢復(fù);2、手法治療:最為重要,主要就是維持肩袖的肩關(guān)節(jié)正常的活動范圍。因為肩關(guān)節(jié)是人體當(dāng)中最為靈活的關(guān)節(jié),其活動方向非常大,包括前屈、后伸、外展以及背伸,以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。一般做完肩袖手術(shù)以后,肩關(guān)節(jié)的活動范圍或多或少會受到影響。這時就需要肩關(guān)節(jié)的手法訓(xùn)練,叫做關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。比如病人的前驅(qū)受到影響了,會找到導(dǎo)致前屈受影響的原因,像因為后面的肌肉痙攣,或者因為周圍滲出了好多組織液引起來的粘連。如果是粘連,可以用手法剝離,可以用超聲、音頻把粘連消除掉。如果是肌肉緊張后痙攣,可以用肉毒素或者手法把緊張的肌肉消除掉,關(guān)節(jié)的活動范圍就會逐漸恢復(fù)正常。但實際上在手法治療的過程中,就是治療師的手法即輕重的拿捏非常重要。建議到正規(guī)的醫(yī)院尋求專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的幫助,來改善肩袖損傷術(shù)后的肩關(guān)節(jié)活動范圍。
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