踝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷的機(jī)制不同,但手術(shù)的方式和臨床處理以及愈合恢復(fù)過程基本相同。僅僅是因損傷嚴(yán)重程度和手術(shù)方式選擇不同,各項練習(xí)開始的時機(jī)和練習(xí)的量和強度不同。開始練習(xí)時應(yīng)在專業(yè)醫(yī)院的指導(dǎo)下根據(jù)自身具體情況進(jìn)行。
術(shù)后1天
活動足趾:用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾,但絕對不可能引起踝關(guān)節(jié)活動。5分鐘/組,1組/1小時。
股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群)等長收縮練習(xí):即大腿肌肉繃勁及放松,在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大于500次/日。
術(shù)后2天~3周
繼續(xù)以上練習(xí),可扶雙拐、腳不著地,但只是如廁等必要的日常生活。
開始抬腿練習(xí):30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習(xí)4~6組,2~3次/日。練習(xí)時有可能因石膏托過重?zé)o法完成。
逐漸開始腿部肌力練習(xí):目的是恢復(fù)支具固定期萎縮的大腿肌肉。練習(xí)腿部絕對力量,選用中等負(fù)荷(完成20次動作即感疲勞的負(fù)荷量),20次/組,連續(xù)練習(xí)2~4組,組間休息60秒,至疲勞為止。
術(shù)后4周~6周
開始踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí):緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖(必須在無痛或微痛范圍內(nèi)。因早期組織愈合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良后果)10~15分鐘/次,2次/日??稍诰毩?xí)前熱水泡腳20~30分鐘,以提高組織溫度改善延展性,加強練習(xí)效果。
由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)情況決定開始被動踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí):逐漸加力并增大活動度,10~15分鐘/次,2次/日?;顒佣染毩?xí)應(yīng)循序漸進(jìn),在1~2個月內(nèi)使踝關(guān)節(jié)的活動度達(dá)到與健側(cè)相同。
可扶單拐、腳著地行走,開始負(fù)重及重心轉(zhuǎn)移練習(xí),使換腿逐漸負(fù)重,5~10分鐘/次,2次/日。訓(xùn)練2周左右力求達(dá)到正常步態(tài)行走。
開始靜蹲練習(xí):加強腿部力量,以強化下肢功能和控制能力,2分鐘/次,休息5秒,10次/組,2~3組/日。
抗阻“勾腳”練習(xí):對抗橡皮筋阻力完成“勾腳”動作(腳尖向上勾的動作),30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習(xí)4~6組,2~3次/日。
抗阻“繃腳”練習(xí):對抗橡皮筋阻力完成“繃腳”動作(腳尖向下踩的動作),30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習(xí)4~6組,2~3次/日。
開始踝關(guān)節(jié)及下肢功能練習(xí):
前向跨步練習(xí):力量增強后可雙手提重物作為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)荷以強化練習(xí),20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習(xí)2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
后向跨步練習(xí):力量增強后可雙手提重物作為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)荷以強化練習(xí),20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習(xí)2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
側(cè)向跨步練習(xí):力量增強后可雙手提重物作為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)荷以強化練習(xí),20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習(xí)2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
手術(shù)6~8周后:
經(jīng)專業(yè)醫(yī)師復(fù)查評定認(rèn)為韌帶愈合良好,可逐漸恢復(fù)運動。
踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動度練習(xí):緩慢、用力、最大限度內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)。必須在無痛或微痛范圍內(nèi),并逐漸增加角度和活動度(因組織愈合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良后果)。10~15分鐘/次,2次/日??稍诰毩?xí)前后熱水泡腳20~30分鐘,以提高組織溫度改善延展性,加強練習(xí)效果。
全面恢復(fù)踝關(guān)節(jié)肌力和控制力:提踵練習(xí),即用腳尖站立,2分鐘/次,休息5秒,10次/組,2~3組/日。
坐位垂腿“勾腳”練習(xí):對抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習(xí)4~6組,2~3次/日。
抗阻內(nèi)外翻練習(xí):抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習(xí)4~6組,2~3次/日。
強化下肢功能:保護(hù)下全蹲,雙腿平均分配體重,盡可能使臀部觸及足跟,3~5分鐘/次,1~2次/日。
開始單腿蹲起練習(xí):要求動作緩慢,控制上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習(xí)難度,3~5分鐘/次,1~2次/日。
臺階前向下練習(xí):力量增強后可雙手提重物作為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)荷以強化練習(xí),20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習(xí)2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
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網(wǎng)址: 踝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 http://m.u1s5d6.cn/newsview267747.html
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