康復(fù)訓(xùn)練可以使患者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使病患在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。

　　什么是康復(fù)訓(xùn)練？

　　1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會把康復(fù)訓(xùn)練定義為：康復(fù)訓(xùn)練是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會”。這就要求我們的康復(fù)訓(xùn)練要以提高局部和整體功能水平為主線，以整體的人為對象，不僅包括生理機能的康復(fù)，也包含心理及社會能力的恢復(fù)。

　　為什么在骨腫瘤的術(shù)后，我們要進行康復(fù)訓(xùn)練？目的是什么？

　　患者手術(shù)后由于長期臥床及制動，可能會出現(xiàn)各個系統(tǒng)的并發(fā)癥。比如肌肉骨骼系會出現(xiàn)肌肉萎縮及無力的癥狀，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的攣縮及骨質(zhì)疏松；心血管系統(tǒng)方面可能會出現(xiàn)直立性低血壓、心率加快、血容量的改變，更甚者會出現(xiàn)心功能減退、形成靜脈血栓；也有些患者常由于術(shù)后未進行康復(fù)或者訓(xùn)練不當(dāng)，出現(xiàn)墜積性肺炎、營養(yǎng)性低蛋白血癥、便秘等情況。這些均對患者的身體功能及生活質(zhì)量造成了不容忽視的影響。

　　所以，術(shù)后患者若能早期、適時、適度地進行康復(fù)治療，不但可以預(yù)防血栓等致命的并發(fā)癥，還可促進血液循環(huán)，增加組織營養(yǎng)代謝，有利于組織修復(fù)，淤血吸收，水腫消退，傷口愈合，減少骨質(zhì)疏松，減輕組織粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，從而最大限度的恢復(fù)患肢功能。

　　如何進行康復(fù)訓(xùn)練？

　　康復(fù)訓(xùn)練要以活動度不感到疲勞，損傷部位未出現(xiàn)疼痛，循序漸進為原則，次數(shù)由少及多、時間由短變長、強度由弱到強有條不紊地進行。

　　功能鍛煉分為肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練兩個部分。首先肌力訓(xùn)練根據(jù)肌力分級的不同而有相應(yīng)的訓(xùn)練方案。0級肌力主要通過電刺激喚醒神經(jīng)肌肉興奮，防止肌梭變性；1~2級肌力可以實行肌肉電刺激及生物反饋療法；3級肌力強調(diào)主動收縮訓(xùn)練；4級及以上肌力可進行抗阻訓(xùn)練。

　　下面介紹四種肌肉鍛煉方式：

　　1、等長收縮：肌肉在收縮時長度不變，又稱為靜力收縮。可使某些關(guān)節(jié)保持一定的位置，為其他關(guān)節(jié)的運動創(chuàng)造條件但不能克服阻力做功。如用手握住一個較硬的物體。

　　2、等張收縮：肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變，可使物體產(chǎn)生位移，因此可以做功。例如用手拿著物體做勻速直線運動，力量沒有變化但是肌肉長度有變化。

　　3、開放鏈運動：是指肢體近端固定而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動的運動。肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練應(yīng)選擇開鏈運動。

　　4、閉合鏈運動：指肢體遠(yuǎn)端固定而近端關(guān)節(jié)活動。如蹲、站等動作。

　　當(dāng)我們強調(diào)多關(guān)節(jié)的協(xié)同時會選擇閉鏈運動，而強調(diào)單一肌肉的增強則選擇開鏈運動。一般在康復(fù)早期進行等長訓(xùn)練到中后期則行等張訓(xùn)練。重負(fù)荷，少重復(fù)的訓(xùn)練方式用于增進肌力，輕負(fù)荷多重復(fù)的訓(xùn)練方式用于增強肌肉耐力。

　　第二種功能鍛煉方式就是進行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。

　　關(guān)節(jié)活動障礙分為骨性和纖維性。針對這兩種障礙我們有五種對策。第一：被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，用于減輕疼痛，松解粘連，增加關(guān)節(jié)活動范圍。第二：關(guān)節(jié)松動技術(shù)：關(guān)節(jié)松動術(shù)是治療者在關(guān)節(jié)活動可動范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，屬被動運動范疇，其操作速度比推拿速度慢，在應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段，主要治療因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙。第三：助力主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，需要借助滑輪和繩索裝置或者健肢輔助。第四：主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。第五：持續(xù)牽引關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（CPM）。

　　康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項

　　第一：以患者為中心，向患者說明鍛煉的意義和方法使患者充分認(rèn)識術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。第二：實行整體護理，認(rèn)真制定計劃，并在治療的過程中，根據(jù)患者全身情況，愈合進度，反應(yīng)效果，及時修訂鍛煉計劃。第三：一切活動均在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，循序漸進地鍛煉。第四：功能鍛煉不能干擾到肢體的固定，更不能做不利于愈合的活動。

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