肝臟是人體最重要的代謝器官，發(fā)生疾病時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)素代謝改變和不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良或不足，而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)又反過(guò)來(lái)影響肝病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，形成惡性循環(huán)。在肝硬化患者中，營(yíng)養(yǎng)不良常常是一種負(fù)擔(dān)，發(fā)生率占到20%~50%。20%的代償性肝硬化患者和50%以上的失代償性肝病患者報(bào)告營(yíng)養(yǎng)不良。 

慢性肝病患者為什么容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)？

（1）食物攝入減少：慢性肝病患者多存在食欲下降；由于并發(fā)腹水等影響進(jìn)食，食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療（套扎或硬化）后飲食受限，怕并發(fā)肝性腦病刻意減少肉類(lèi)食品攝入等導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；

（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收減少：由于排到小腸的膽鹽減少、合并有胃腸道黏膜病變、胃腸道血液淤滯、腸道蠕動(dòng)能力減退、腸肝循環(huán)受損等原因，腸道吸收功能明顯削弱，營(yíng)養(yǎng)素吸收受到嚴(yán)重影響； 

（3）由于腹水、消化道出血、感染等導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)丟失，消耗增加；

（4）合成不足：肝臟合成蛋白能力下降，導(dǎo)致低白蛋白血癥，并影響某些激素和微量元素的生成，從多方面影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

（5）高代謝狀態(tài)：有研究表明34%肝硬化患者存在高代謝狀態(tài)，靜息狀態(tài)下能量消耗超過(guò)預(yù)期20%，原因是細(xì)胞因子異常驅(qū)動(dòng)的代謝增高。 

那么飲食上有哪些需要注意的呢？

1、飲食勿過(guò)量

盡量將餐次分開(kāi)，少量多次為宜，尤其建議睡前加餐，比如小面包、米粥等。切勿暴飲暴食，一餐攝入過(guò)多容易加重肝臟和胃腸道負(fù)擔(dān)。

2、飲食需清淡、細(xì)軟

飲食宜細(xì)軟，如面片湯、雞蛋羹、豆腐腦等。加工方式盡量精細(xì)，以絲、丁、沫、泥、汁的形式為佳，避免辛辣、過(guò)燙、堅(jiān)硬帶刺等刺激性食物。

3、低脂飲食  

低脂飲食為佳，少選擇肥肉、肉皮、奶油等，避免過(guò)多烹調(diào)油的使用。少選擇腌制、醬制、油煎炸、熏制、燒烤等食物，蒸、煮、燉、汆的方式較好。

4、避免集中攝入大量蛋白質(zhì)

建議肝硬化患者在早餐時(shí)食用一些高品質(zhì)的蛋白質(zhì)，在夜間適當(dāng)加餐，以縮短空腹時(shí)間。對(duì)蛋白質(zhì)的需求是基于維持氮平衡所需的最低蛋白質(zhì)攝入量。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括肉（海產(chǎn)品、禽類(lèi)、畜類(lèi)）、蛋、奶、大豆類(lèi)，搭配糧食共同進(jìn)食，避免一次集中攝入大量，特別是肉類(lèi)，尤其對(duì)于曾有過(guò)高氨血癥、肝性腦病、腎功能異常的患者。

5、均衡搭配

均衡搭配飲食，食物品種全面。糧食作為基礎(chǔ)，搭配肉、蛋、奶、大豆類(lèi)，搭配蔬菜共同進(jìn)食。水果可作為加餐選擇，常溫食用，每次不宜過(guò)多。

6、定期監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)體重、相關(guān)癥狀和指標(biāo)，定期復(fù)查。

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