原創(chuàng) 楊秉輝 醫(yī)學科普與文藝創(chuàng)作

人體內平均約有4000毫升血液，不分日夜在身體各處循環(huán)不息，給各處組織、噐官帶來氧與各種養(yǎng)料，帶走二氧化碳與各種新陳代謝的廢物，使人體各部分得以維持正常的生命機能?？梢赃@么說：若無血液循環(huán)便無生命。

血液是在血管中循環(huán)的，若血管破裂，血液外流，如大量流失便可致命，若血管阻塞，則相關噐官功能必定因缺血而受損，稍久則組織壞死，形成不可逆轉的損害，其部位在心、 在腦，即所謂心腦血管病，如心肌梗死、腦卒中之類。此類疾病如今已成危害民眾生命健康的罪魁禍首。

預防心腦血管病的關鍵是預防動脈硬化、“三高”，改變不良飲食習慣及吸煙、缺少運動與肥胖等，因為這些都可視為發(fā)生心腦血管病的主要危險因素，也是學術界與許多民眾久已明確認知之事。不過隨著研究的深入，最近《歐洲心臟雜志》發(fā)表文章指出一些“非傳統(tǒng)因素“也在影響心腦血管的健康。

在這些因素中首先被提到的是環(huán)境污染、尤其是大氣的污染，空氣中的污染物PM2.5與心血管疾病的關系早已引起研究者注意，高濃度的PM2.5可以引起血壓升高、誘發(fā)心律紊亂，促進動脈粥樣硬化、影響動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性、甚至直接損害心肌。噪聲污染、光污染等可使交感神經興奮、導致植物神經紊亂，影響睡眠、升高血壓、引發(fā)心律紊亂。土埌中的鎘、鉛、砷等的污染也與心血管病的關系密切。

其次是各種感染因素，如呼吸道感染、幽門螺桿菌感染、衣原體感染以及牙周病等等，這些感染的細菌、病毒可以侵入心腦血管中造成損害、甚至直接損害心肌、大腦。炎癥所產生的一些生物因子進入血液中可觸發(fā)凝血機制，誘發(fā)血栓形成甚至促成血管內彌漫性凝血，常是重癥感染性疾病致命因素之一。

社會生活中的壓力因素如未能良好應對，可導致心理、精神性疾病，如焦慮、抑郁等，必定會影響身體植物神經的平衡，影響內分泌代謝，損害心、腦健康。國外學者研究發(fā)現(xiàn)這些壓力因素甚至能損傷動脈血管內皮，直接促成動脈粥樣硬化。值得注意的是有研究報告，除壓力外，孤獨、“社會隔離“ 等不良精神狀態(tài)亦同樣影響心血管健康。

這些雖說是與心腦血管疾病發(fā)病相關的“非傳統(tǒng)因素“，但絕不可小覷。因為這些因素與“傳統(tǒng)因素”經常是並存的，它們相互疊加危害更大。所以人們欲預防心腦血管病除了對傳統(tǒng)的相關因素努力防控外，對這些非傳統(tǒng)因素亦需充分關注。

環(huán)境保護雖是全社會的群體性的任務，但是個人的防護亦至關重要，如霧霾天氣宜減少戶外活動，如需外出宜帶口罩；工作場所、家庭住處應努力避開聲、光污染等等。

注意衛(wèi)生、增強體質，努力避開各種急性感染。牙周病、幽門螺桿菌感染等慢性感染應積極治療。最近世界心臟聯(lián)合會發(fā)布的 “冠心病二級預防路線圖“ 便指出為預防發(fā)生心肌的嚴重和永久的損傷、減少感染對心血管的影響，冠心病患者以及老年人、兒童、慢性病患者、醫(yī)務人員等應每年接種流感疫苗。並有專家指出：流感疫苗甚至還有保護冠狀動脈內皮、抑制與減緩粥樣斑塊形成的作用（《生命時報》2024；3.1. P.18），對冠心病患者而言，可謂是一舉兩得了。當然，對老人而言，肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等亦應在考慮之列。

通過適當?shù)倪\動、休閑，參與文藝活動而自我減壓，是每個追求健康的人士應有的能力，多參與集體活動，關心和融入社會也是有益健康之舉。

健康是人人都需要的，每個人都是自己健康的第一責任人。既然知、則應行，當我們了解到這些可能影響心血管健康的相關因素之后，我們是不是應該去努力去避開它們呢？答案當然是肯定的。

此圖采自《家庭醫(yī)生》中國大百科全書出版社 2014

作者與公眾號簡介

本文作者楊秉輝，復旦大學上海醫(yī)學院內科學教授、博士生導師，上海美術家協(xié)會會員。曾任復旦大學中山醫(yī)院院長、上?？破兆骷覅f(xié)會理事長等職，因肝癌的研究獲國家科技進步獎一等獎等獎項。

原標題：《這些，也影響心血管的健康》

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