文/歆小迪

一、孕中期的生理特點

孕中期，胎兒和母體都發(fā)生了明顯的變化，胎兒各器官系統(tǒng)迅速發(fā)育。懷孕3月時的胎兒體重大約20克，從第4個月開始，胎兒體重增長加快，這個時期是胎兒迅速發(fā)育的時期，這時胎兒已形成的器官雖未成熟，有的已具有一定的功能。

為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)生了巨大的變化。子宮的容積隨著胎兒、胎盤和羊水的增長而擴大、孕婦血容量擴充、腎臟排泄功能加速、部分營養(yǎng)可隨尿液丟失。孕婦因雌激素的影響或缺乏維生素C，出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀[1、2]。蛋白質(zhì)、糖、脂肪、礦物質(zhì)等的代謝發(fā)生了變化，各種營養(yǎng)素的需要量顯著增加。

另外，孕婦本身也有一定的生理變化，主要表現(xiàn)在體重急速增加，基礎(chǔ)代謝增加，由于血漿體積的增長速度超過紅細胞體積的增加，會出現(xiàn)妊娠生理性貧血。體內(nèi)水分增多，腎功能、心臟和呼吸系統(tǒng)功能加強，孕婦體內(nèi)的負擔增加，同時還要開始進行蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵等營養(yǎng)素的貯備，因此，孕婦應(yīng)提高各種營養(yǎng)素的攝入量，營養(yǎng)素的供給特別重要。

二、孕中期的營養(yǎng)需求

1、增加熱能

從孕中期開始，孕婦的基礎(chǔ)代謝加速，糖利用增加，每日的熱能需求量要比孕早期增加約300千卡。隨著熱能需求量的增加，與能量代謝有關(guān)-的維生素B1、維生素B2的需求量也會相應(yīng)增加[3]。

2、攝入足量的蛋白質(zhì)

為了滿足胎兒、子宮、胎盤、母血的需要，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進行適當儲備，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)足量。孕婦每月蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)低于80～90克。同時，妊娠4～6個月的胎兒腦細胞分化發(fā)育處于第一個高峰期，蛋白質(zhì)的缺乏可導致腦細胞的永久性減少。

3、保證適宜的脂肪供給

妊娠中期，脂肪開始在孕婦腹壁、背部、大腿及乳房部位存積，為分娩和產(chǎn)后哺乳做必要的能量儲備。懷孕24周時，胎兒也開始脂肪儲備。脂肪是胎兒大腦發(fā)育的必需營養(yǎng)。其中的DHA能促進大腦細胞數(shù)量的增加和發(fā)育，脂肪還是構(gòu)成腦和神經(jīng)組織的重要組成成分，必需脂肪酸缺乏時，可推遲腦細胞的分裂增殖。

4、補充礦物質(zhì)和微量元素

（1）鐵：從懷孕第10周開始，孕婦的血容量迅速增加，至懷孕33周時達到最高峰，以后速度減慢。所以，整個妊娠中期恰好是孕婦血容量增加速度最快的時期，血液相對稀釋，會造成生理性貧血，血紅蛋白降低。

這種低血紅蛋白除了血液稀釋的緣故外，往往還可能會由于孕婦缺鐵以及胎兒本身制造血液和組織對鐵的需求量的增加所致。孕婦鐵攝入量不足時，會影響胎兒鐵的儲備，使新生兒出現(xiàn)缺鐵及缺鐵性貧血。我國孕婦的鐵營養(yǎng)狀況不佳，孕中期缺鐵性貧血患病率達30%左右[3]，因此，必須重視孕期增加鐵的攝入量。

（2）其他礦物質(zhì)和微量元素，如鈣、鋅、鎂等，隨著胎兒發(fā)育的加速和母體的變化，需要量也要相應(yīng)增加,尤其需要加強鈣的補充。孕中期的胎兒組織中鈣、磷、鋅、鉀和鎂等都在不斷地貯存，但除鈣元素外，一般都可從孕婦的膳食中獲得。孕中期的婦女常在20周左右開始出現(xiàn)的小腿抽搐、容易出汗、驚醒等現(xiàn)象，常與膳食中缺鈣有關(guān)。從孕中期開始胎兒發(fā)育需要大量的鈣質(zhì)，如果攝取不足，孕婦體內(nèi)的鈣就會向胎兒體內(nèi)轉(zhuǎn)移，由此影響孕婦和胎兒的健康。

5、增加維生素的攝入量

（1） 維生素B12：妊娠中期，胎兒和孕婦對維生素B12的需求量增加，尤其是在懷孕5個月以后最為明顯。維生素B12的功能在于作為機體所需輔酶參與代謝。它在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與紅細胞生成過程中作用顯著，維生素B12能促進紅細胞的發(fā)育成熟。缺乏時，可能引起巨幼紅細胞性貧血，一般和葉酸缺乏同時存在[4]。維生素B12主要存在動物肝臟中，也存在于奶、肉、蛋、魚中。

（2）其他維生素：孕中期，孕婦體內(nèi)能量及蛋白質(zhì)代謝加快，對維生素的需要量也逐漸增加。維生素B1、B2以及尼克酸與機體的物質(zhì)代謝關(guān)系密切，維生素B1主要參與機體的碳水化合物代謝，維生素B2、尼克酸則參與機體的碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝。維生素B6缺乏時，新生兒出生后體重會相對較低。胎兒生長發(fā)育需要大量維生素Ｃ，它對胎兒骨、齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機體抵抗力等有促進作用。維生素Ａ對維持母嬰上皮細胞功能以及胎兒骨骼發(fā)育有重要作用。

妊娠期間維生素Ａ供給維持母體及胎兒機體功能及生長發(fā)育之需外，胎兒還要貯存一定量的維生素Ａ于肝臟，以備出生后應(yīng)急之用。

三、孕中期膳食營養(yǎng)指導

孕中期期胎兒各系統(tǒng)器官迅速發(fā)育，組織細胞快速增殖、胞體增大，胎兒體重、身長增長快速，孕婦每周增加(0.563±0.236)kg。這就需要大量的蛋白質(zhì)保證胎兒的肌肉和骨骼的發(fā)育。20周以后胎兒對蛋白質(zhì)的需要量迅速增加，蛋白質(zhì)供給不足會引起胎兒組織細胞分化停止，而使某些器官細胞數(shù)目減少，導致器官發(fā)育不全[5,6]。

充足的蛋白質(zhì)除了保證胎兒發(fā)育所須，還要供給母親子宮、胎盤及乳房的生長。

因此，孕婦應(yīng)盡可能多攝入高生物學價值的蛋白質(zhì)如雞蛋，牛奶(每日400-500毫升)，魚，瘦肉等，如經(jīng)濟條件許可可以食用蝦、蟹等海鮮，同時要求每周食入不低于1千克的富含植物蛋白的豆制品，以求蛋白種類均衡。

此外，骨骼和大腦的發(fā)育還需要大量的鈣、磷、碘、鋅等微量元素及各種維生素。應(yīng)多喝海帶燉骨頭湯，其內(nèi)不僅鈣、碘含量豐富，而且因其鈣、磷比更有利于吸收，牛奶改用高鈣奶。肝、腎等動物內(nèi)臟富含微量元素及維生素，且利于消化吸收，每周至少食用2次。

主餐保證2種不同類別的新鮮蔬菜，各種適季水果作為輔餐，不僅可以補充維生素，而且因其富含纖維素可以減輕或預(yù)防因子宮壓迫直腸引起的便秘。隨著胎兒體重的增加，孕婦體力消耗亦增大，此時孕婦的基礎(chǔ)代謝可比正常人增加10～20%，每日約需增加836-1672千焦熱能[7]，

因此，適量攝取植物性脂肪等高熱量食物。適度限制甜點和食鹽的攝人，以每天15克左右為宜，以預(yù)防妊娠高血壓綜合癥。

參考文獻：

[1]李麗紅.妊娠期的生理變化及其營養(yǎng)需求[J].營養(yǎng)學報，2005，3(9)：14-16

[2]肖榮等．營養(yǎng)醫(yī)學與食品衛(wèi)生學[M]．北京；中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003：80-85．

[3]中國營養(yǎng)學會．中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2001.16

[4]段濤．關(guān)注妊娠期營養(yǎng)，提高母嬰健康水平[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(4)：241．

[5]李雪芬，余清，王文蔚，等．孕期膳食狀況及營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學，2006．18(11)：42-43．

[6]吳向華，于珊，段明英．孕期個體化營養(yǎng)指導對妊娠結(jié)局的影響[J]．中國婦幼保健，2007，22(4)：454-455．

[7]王瓊，馮鄭娟，黃明華．孕期個體化營養(yǎng)指導對胎兒發(fā)育及孕婦健康的影響[J].局解手術(shù)學雜志.2007.16(6)卷:400-402.

作者簡介：歆小迪，80后職場媽媽，食品科學碩士，國家二級營養(yǎng)師，兒童早期教育研究者，與孩子一起成長。

相關(guān)知識

孕婦營養(yǎng)篇：孕晚期的生理特點、營養(yǎng)需求及膳食指南
中國營養(yǎng)學會“孕期婦女膳食指南 (2016) ”解讀.ppt
孕期營養(yǎng)素補充與膳食指導
中國營養(yǎng)學會孕期婦女膳食指南解讀（22頁）
健康與營養(yǎng)：孕期膳食指南
備孕、孕期婦女膳食指南（附寶塔）及6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南
來自中國營養(yǎng)學會的孕期膳食指南
中國孕期婦女膳食指南
2016中國營養(yǎng)膳食指南的孕期指南
孕期婦女膳食指南

網(wǎng)址: 營養(yǎng)師指導孕婦飲食：孕中期的生理特點、營養(yǎng)需求及膳食指南 http://m.u1s5d6.cn/newsview80469.html