文/歆小迪

一、孕中期的生理特點(diǎn)

孕中期，胎兒和母體都發(fā)生了明顯的變化，胎兒各器官系統(tǒng)迅速發(fā)育。懷孕3月時(shí)的胎兒體重大約20克，從第4個(gè)月開(kāi)始，胎兒體重增長(zhǎng)加快，這個(gè)時(shí)期是胎兒迅速發(fā)育的時(shí)期，這時(shí)胎兒已形成的器官雖未成熟，有的已具有一定的功能。

為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)生了巨大的變化。子宮的容積隨著胎兒、胎盤和羊水的增長(zhǎng)而擴(kuò)大、孕婦血容量擴(kuò)充、腎臟排泄功能加速、部分營(yíng)養(yǎng)可隨尿液丟失。孕婦因雌激素的影響或缺乏維生素C，出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀[1、2]。蛋白質(zhì)、糖、脂肪、礦物質(zhì)等的代謝發(fā)生了變化，各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增加。

另外，孕婦本身也有一定的生理變化，主要表現(xiàn)在體重急速增加，基礎(chǔ)代謝增加，由于血漿體積的增長(zhǎng)速度超過(guò)紅細(xì)胞體積的增加，會(huì)出現(xiàn)妊娠生理性貧血。體內(nèi)水分增多，腎功能、心臟和呼吸系統(tǒng)功能加強(qiáng)，孕婦體內(nèi)的負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)還要開(kāi)始進(jìn)行蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵等營(yíng)養(yǎng)素的貯備，因此，孕婦應(yīng)提高各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，營(yíng)養(yǎng)素的供給特別重要。

二、孕中期的營(yíng)養(yǎng)需求

1、增加熱能

從孕中期開(kāi)始，孕婦的基礎(chǔ)代謝加速，糖利用增加，每日的熱能需求量要比孕早期增加約300千卡。隨著熱能需求量的增加，與能量代謝有關(guān)-的維生素B1、維生素B2的需求量也會(huì)相應(yīng)增加[3]。

2、攝入足量的蛋白質(zhì)

為了滿足胎兒、子宮、胎盤、母血的需要，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進(jìn)行適當(dāng)儲(chǔ)備，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)足量。孕婦每月蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)低于80～90克。同時(shí)，妊娠4～6個(gè)月的胎兒腦細(xì)胞分化發(fā)育處于第一個(gè)高峰期，蛋白質(zhì)的缺乏可導(dǎo)致腦細(xì)胞的永久性減少。

3、保證適宜的脂肪供給

妊娠中期，脂肪開(kāi)始在孕婦腹壁、背部、大腿及乳房部位存積，為分娩和產(chǎn)后哺乳做必要的能量?jī)?chǔ)備。懷孕24周時(shí)，胎兒也開(kāi)始脂肪儲(chǔ)備。脂肪是胎兒大腦發(fā)育的必需營(yíng)養(yǎng)。其中的DHA能促進(jìn)大腦細(xì)胞數(shù)量的增加和發(fā)育，脂肪還是構(gòu)成腦和神經(jīng)組織的重要組成成分，必需脂肪酸缺乏時(shí)，可推遲腦細(xì)胞的分裂增殖。

4、補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素

（1）鐵：從懷孕第10周開(kāi)始，孕婦的血容量迅速增加，至懷孕33周時(shí)達(dá)到最高峰，以后速度減慢。所以，整個(gè)妊娠中期恰好是孕婦血容量增加速度最快的時(shí)期，血液相對(duì)稀釋，會(huì)造成生理性貧血，血紅蛋白降低。

這種低血紅蛋白除了血液稀釋的緣故外，往往還可能會(huì)由于孕婦缺鐵以及胎兒本身制造血液和組織對(duì)鐵的需求量的增加所致。孕婦鐵攝入量不足時(shí)，會(huì)影響胎兒鐵的儲(chǔ)備，使新生兒出現(xiàn)缺鐵及缺鐵性貧血。我國(guó)孕婦的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，孕中期缺鐵性貧血患病率達(dá)30%左右[3]，因此，必須重視孕期增加鐵的攝入量。

（2）其他礦物質(zhì)和微量元素，如鈣、鋅、鎂等，隨著胎兒發(fā)育的加速和母體的變化，需要量也要相應(yīng)增加,尤其需要加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充。孕中期的胎兒組織中鈣、磷、鋅、鉀和鎂等都在不斷地貯存，但除鈣元素外，一般都可從孕婦的膳食中獲得。孕中期的婦女常在20周左右開(kāi)始出現(xiàn)的小腿抽搐、容易出汗、驚醒等現(xiàn)象，常與膳食中缺鈣有關(guān)。從孕中期開(kāi)始胎兒發(fā)育需要大量的鈣質(zhì)，如果攝取不足，孕婦體內(nèi)的鈣就會(huì)向胎兒體內(nèi)轉(zhuǎn)移，由此影響孕婦和胎兒的健康。

5、增加維生素的攝入量

（1） 維生素B12：妊娠中期，胎兒和孕婦對(duì)維生素B12的需求量增加，尤其是在懷孕5個(gè)月以后最為明顯。維生素B12的功能在于作為機(jī)體所需輔酶參與代謝。它在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與紅細(xì)胞生成過(guò)程中作用顯著，維生素B12能促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育成熟。缺乏時(shí)，可能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，一般和葉酸缺乏同時(shí)存在[4]。維生素B12主要存在動(dòng)物肝臟中，也存在于奶、肉、蛋、魚(yú)中。

（2）其他維生素：孕中期，孕婦體內(nèi)能量及蛋白質(zhì)代謝加快，對(duì)維生素的需要量也逐漸增加。維生素B1、B2以及尼克酸與機(jī)體的物質(zhì)代謝關(guān)系密切，維生素B1主要參與機(jī)體的碳水化合物代謝，維生素B2、尼克酸則參與機(jī)體的碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝。維生素B6缺乏時(shí)，新生兒出生后體重會(huì)相對(duì)較低。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量維生素Ｃ，它對(duì)胎兒骨、齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力等有促進(jìn)作用。維生素Ａ對(duì)維持母嬰上皮細(xì)胞功能以及胎兒骨骼發(fā)育有重要作用。

妊娠期間維生素Ａ供給維持母體及胎兒機(jī)體功能及生長(zhǎng)發(fā)育之需外，胎兒還要貯存一定量的維生素Ａ于肝臟，以備出生后應(yīng)急之用。

三、孕中期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

孕中期期胎兒各系統(tǒng)器官迅速發(fā)育，組織細(xì)胞快速增殖、胞體增大，胎兒體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)快速，孕婦每周增加(0.563±0.236)kg。這就需要大量的蛋白質(zhì)保證胎兒的肌肉和骨骼的發(fā)育。20周以后胎兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要量迅速增加，蛋白質(zhì)供給不足會(huì)引起胎兒組織細(xì)胞分化停止，而使某些器官細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致器官發(fā)育不全[5,6]。

充足的蛋白質(zhì)除了保證胎兒發(fā)育所須，還要供給母親子宮、胎盤及乳房的生長(zhǎng)。

因此，孕婦應(yīng)盡可能多攝入高生物學(xué)價(jià)值的蛋白質(zhì)如雞蛋，牛奶(每日400-500毫升)，魚(yú)，瘦肉等，如經(jīng)濟(jì)條件許可可以食用蝦、蟹等海鮮，同時(shí)要求每周食入不低于1千克的富含植物蛋白的豆制品，以求蛋白種類均衡。

此外，骨骼和大腦的發(fā)育還需要大量的鈣、磷、碘、鋅等微量元素及各種維生素。應(yīng)多喝海帶燉骨頭湯，其內(nèi)不僅鈣、碘含量豐富，而且因其鈣、磷比更有利于吸收，牛奶改用高鈣奶。肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟富含微量元素及維生素，且利于消化吸收，每周至少食用2次。

主餐保證2種不同類別的新鮮蔬菜，各種適季水果作為輔餐，不僅可以補(bǔ)充維生素，而且因其富含纖維素可以減輕或預(yù)防因子宮壓迫直腸引起的便秘。隨著胎兒體重的增加，孕婦體力消耗亦增大，此時(shí)孕婦的基礎(chǔ)代謝可比正常人增加10～20%，每日約需增加836-1672千焦熱能[7]，

因此，適量攝取植物性脂肪等高熱量食物。適度限制甜點(diǎn)和食鹽的攝人，以每天15克左右為宜，以預(yù)防妊娠高血壓綜合癥。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：歆小迪，80后職場(chǎng)媽媽，食品科學(xué)碩士，國(guó)家二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，兒童早期教育研究者，與孩子一起成長(zhǎng)。

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