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阿里健康和中國太平洋保險合作 為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供商業(yè)保險服務(wù)

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月25日 18:07

阿里健康7月27日發(fā)布消息,宣布與中國太平洋保險旗下太保安聯(lián)健康保險股份有限公司簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方將就互聯(lián)網(wǎng)健康險產(chǎn)品進(jìn)行探索,以求達(dá)到開發(fā)商業(yè)保險健康服務(wù)的新模式,為互聯(lián)網(wǎng)人群帶來更多種多樣的健康保險服務(wù)。阿里健康此舉顯示,阿里健康正在逐步完成從醫(yī)藥到醫(yī)療,再到保險的聯(lián)動布局。

阿里健康表示,和太保安聯(lián)合作后,除了將把太保安聯(lián)現(xiàn)有的健康險產(chǎn)品實現(xiàn)線上投保、理賠申請、審核、直付等在線流程,還將針對互聯(lián)網(wǎng)的需求和場景開發(fā)新產(chǎn)品,其中包括為在阿里健康云醫(yī)院就醫(yī)的患者設(shè)計產(chǎn)品。此外,雙方還將圍繞分級診療等醫(yī)改政策,探索社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生、疾病防控、健康管理、慢病管理及養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域的商業(yè)保險服務(wù)模式。

太保安聯(lián)健康保險股份有限公司隸屬于中國太平洋保險(集團(tuán))股份有限公司,由中國太保和德國安聯(lián)保險集團(tuán)于2014年聯(lián)手發(fā)起設(shè)立。作為一家專門致力于健康和關(guān)愛事業(yè)的公司,太保安聯(lián)的業(yè)務(wù)目標(biāo)是為個人和團(tuán)體客戶提供全面的健康保險保障和健康管理服務(wù)。

“未來不排除阿里健康會推出類似于余額寶、娛樂寶形式的健康理財產(chǎn)品,讓年輕用戶在獲得健康保險的同時,還能得到高于銀行活期的收益?!卑⒗锝】迪嚓P(guān)負(fù)責(zé)人稱,雙方的合作心態(tài)都十分開放,有助于營造符合健康服務(wù)業(yè)和健康保險業(yè)的經(jīng)營模式,衍生出更多保險應(yīng)用場景,構(gòu)建線上線下一體化的健康服務(wù)新業(yè)務(wù)及其生態(tài)圈。

創(chuàng)新構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)智能保險控費體系,將是阿里健康和太保安聯(lián)合作的切入路徑之一。阿里健康的電子數(shù)據(jù)能力、大數(shù)據(jù)分析能力、風(fēng)控引擎和人臉識別防作弊等技術(shù),將與太保安聯(lián)積累的理賠經(jīng)驗充分融合,形成行業(yè)控費的雙保險安全體系。

大數(shù)據(jù)分析用于互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品研發(fā),可以更精準(zhǔn)、有效地滿足參保人需求,結(jié)合阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)電商領(lǐng)域的深厚積淀,將有機會形成“中國特色”的PBM模式,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、保險和健康管理的良性互動。

此前,阿里健康已經(jīng)和浙江、河北等地政府小規(guī)模試點合作,通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)騙保行為。試點結(jié)果顯示,通過數(shù)據(jù)監(jiān)控部分藥品流向,一定程度上為醫(yī)保節(jié)約了資金。

如果將醫(yī)保控費解決方案服務(wù)于商業(yè)保險,不但能為商保公司提供醫(yī)保經(jīng)驗,還能幫助商保公司建立風(fēng)控系統(tǒng),實現(xiàn)精細(xì)化管理,控制理賠風(fēng)險。太保安聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,通過雙方的優(yōu)勢互補,能夠從醫(yī)保控費、云醫(yī)院醫(yī)療控費等方面提升商業(yè)保險公司的運營空間和效率,從而降低運營成本。

近年來,國家連續(xù)發(fā)布諸多文件促進(jìn)商業(yè)保險的發(fā)展。國家相關(guān)政策的制定,特別在稅收政策上的支持措施,給商業(yè)保險提供了更廣闊的發(fā)展空間。今年5月12日,財政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會聯(lián)合出臺了《關(guān)于開展商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》,對于購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出,可在個人所得稅中扣除。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非曾表示,如果商業(yè)保險公司特別是大規(guī)模的商業(yè)保險公司通過HMO(Health Maintenance Organizations),就可以整合我國醫(yī)療服務(wù)體系,調(diào)節(jié)醫(yī)療供給之間的關(guān)系,優(yōu)先提供更具有成本效果的服務(wù),從而使整個醫(yī)療體系更加的高效。未來醫(yī)保將成為醫(yī)院的發(fā)展資金和醫(yī)生的收入來源,在法定的醫(yī)療保險或者基本醫(yī)療保險的規(guī)模、增速受經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約的情況下,要提高醫(yī)生的待遇,更好的發(fā)展醫(yī)院,與商業(yè)保險公司合作也是不錯的選擇。

村夫日記創(chuàng)始人趙衡表示,在目前的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來發(fā)展的前提是推動醫(yī)保的精細(xì)化管理和商保的發(fā)展,加強對服務(wù)方的監(jiān)管和控費力度,這樣才能最終建立良性循環(huán)的發(fā)展體系。

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