跑步是很多人熱衷的運(yùn)動(dòng)。有些人剛開始跑步鍛煉，但沒(méi)跑兩天卻出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，這可能是運(yùn)動(dòng)損傷了。

“運(yùn)動(dòng)是良藥”，守護(hù)人體健康，但是運(yùn)動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)或誤區(qū)會(huì)帶來(lái)?yè)p傷。其中膝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷的 55%，涉及的運(yùn)動(dòng)包括跑步、自行車、游泳、足球、籃球、排球等。

雖然運(yùn)動(dòng)損傷很常見(jiàn)，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)做好預(yù)防與科學(xué)運(yùn)動(dòng)能有效防止損傷的發(fā)生，平時(shí)積累一些常見(jiàn)損傷處理和應(yīng)對(duì)方法也很實(shí)用，不能因?yàn)楹ε率軅芙^運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)損傷定義與分類

《國(guó)際奧委會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷手冊(cè)》將“運(yùn)動(dòng)損傷”定義為“ 由于運(yùn)動(dòng)或鍛煉對(duì)身體組織造成的損害”。運(yùn)動(dòng)損傷的分類方法有很多，以損傷部位、損傷形式進(jìn)行分類是最常用方法之一。

該方法依賴于物理治療師對(duì)損傷機(jī)制和癥狀發(fā)作的了解和理解。損傷部位包括：骨、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱、滑囊、神經(jīng)、皮膚。損傷形式有急性損傷和過(guò)勞損傷。

急性損傷包括：1.原先正常的組織突然受到創(chuàng)傷；2.損傷癥狀幾乎立即出現(xiàn)；3.損傷來(lái)自“直接”或“間接”的力；4.損傷時(shí)施加在組織（軟組織 /骨骼）上的力超過(guò)了該組織的強(qiáng)度。損傷類型包括：骨折、脫位、扭傷、拉傷。常見(jiàn)的急性損傷包括：踝扭傷、股四頭肌拉傷、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、半月板損傷等。

下面介紹膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的半月板損傷。

半月板是膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨之間的一個(gè)輔助結(jié)構(gòu)，是一對(duì)半月形的軟骨，邊緣較厚，中間很薄，填充在兩側(cè)的脛骨髁上。內(nèi)側(cè)半月板較大，脛側(cè)緣與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連，故活動(dòng)范圍??；外側(cè)半月板不與外側(cè)副韌帶相連，故活動(dòng)范圍大。在膝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)，半月板在關(guān)節(jié)間活動(dòng)，具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，并減少關(guān)節(jié)面的摩擦。

半月板損傷比較常見(jiàn)，發(fā)病與身體活動(dòng)的姿勢(shì)有關(guān)。大部分損傷發(fā)生在小腿處于內(nèi)收或外展位而膝關(guān)節(jié)驟然伸直時(shí)的一剎那。例如在足部固定的情況下，當(dāng)一側(cè)肢體負(fù)重，膝關(guān)節(jié)處于略屈位，而上身做向前向中線或遠(yuǎn)離中線的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，使股骨髁急驟內(nèi)旋或外旋，則可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板撕裂。這種情況在足球、籃球或體操運(yùn)動(dòng)中尤易發(fā)生，也可發(fā)生于慢性退變過(guò)程中，尤其是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

主要癥狀為反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛，感到關(guān)節(jié)內(nèi)有一種撕裂感和疼痛，下蹲或膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)可引發(fā)交鎖，當(dāng)時(shí)即不能伸屈，疼痛也更劇烈，需做MRI（核磁共振）明確診斷與損傷程度，并確定治療方案。治療需根據(jù)損傷程度決定保守治療還是手術(shù)治療，一般三度半月板損傷很難自愈，明顯影響日?；顒?dòng)，很多患者需進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)。

過(guò)勞損傷包括：1.任何重復(fù)性的活動(dòng)都可能導(dǎo)致過(guò)勞損傷。2.通常在一段時(shí)間內(nèi)，由于過(guò)度和重復(fù)的組織負(fù)荷，癥狀逐漸出現(xiàn)。3.損傷的早期，可能會(huì)有少量疼痛。4.運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)繼續(xù)對(duì)受傷部位施加壓力，影響該部位愈合。過(guò)勞損傷的原理：重復(fù)的細(xì)微損傷下，組織自我修復(fù)能力超負(fù)荷，也就是說(shuō)，運(yùn)動(dòng)員在下一次訓(xùn)練之前可能沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)，累積的組織損傷最終超過(guò)了該組織自我修復(fù)的閾值，導(dǎo)致疼痛和組織功能障礙。比如：鵝足滑囊炎、應(yīng)力性骨折等。

鵝足滑囊炎是指縫匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在脛骨近端的內(nèi)側(cè)面形成聯(lián)合止點(diǎn)——鵝足，過(guò)度使用或直接挫傷可引起鵝足滑囊的炎癥，容易與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的疼痛混淆，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，反復(fù)屈膝伸膝可加重，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線的下方壓痛。沒(méi)有關(guān)節(jié)內(nèi)積液，內(nèi)側(cè)肌腱止點(diǎn)處輕度腫脹，外翻應(yīng)力試驗(yàn)或抗阻力屈膝可引發(fā)疼痛。X線攝片一般無(wú)異常。

應(yīng)力性骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過(guò)度使用造成的骨骼損傷，當(dāng)肌肉過(guò)度使用疲勞后，不能及時(shí)吸收反復(fù)碰撞所產(chǎn)生的震動(dòng)，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，這樣長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應(yīng)力性骨折多發(fā)生于身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部。

如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)有助于健康，但運(yùn)動(dòng)也存在風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)谶M(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)了解各類運(yùn)動(dòng)的規(guī)則和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可能帶來(lái)的危險(xiǎn)，并使用保護(hù)性器具。如在進(jìn)行足球活動(dòng)中，應(yīng)避免出現(xiàn)危險(xiǎn)動(dòng)作，避免使自己或同伴受傷，并使用護(hù)腿板等護(hù)具，減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。在劇烈運(yùn)動(dòng)前，要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是結(jié)合練習(xí)的部位做熱身活動(dòng)。

給熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的您幾點(diǎn)健康提示：

穿著寬松、舒適，最好選用運(yùn)動(dòng)健身服裝和運(yùn)動(dòng)鞋。

控制體重，建議健康的 BMI在 18.5-23.91。改變生活習(xí)慣，減少對(duì)關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重的動(dòng)作。穿戴必要的運(yùn)動(dòng)保護(hù)用具。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不在過(guò)冷、過(guò)熱環(huán)境中鍛煉健身。

感冒和發(fā)熱后，要在癥狀消失至少 2 天以后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)后做整理動(dòng)作。

堅(jiān)持適度合理運(yùn)動(dòng)。

飽餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)后避免馬上用冷水或過(guò)熱的水洗澡。

（周曉強(qiáng) 孫超）

校對(duì) 盛媛媛

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