手指肌腱斷裂康復訓練

手指肌腱斷裂的康復訓練是針對手指的屈指肌腱斷裂，屈指肌腱斷裂在不同的位置斷裂，出現肌腱粘連的風險不同。在手腕、手掌和前臂的部位不容易出現粘連，但在手指節(jié)段容易出現致密的粘連。 手術進行肌腱縫合之后，先通過石膏固定三周，讓肌腱初步愈合，但愈合的同時也與周圍組織形成粘連。三周之后去除石膏，開始功能鍛煉，包括局部的蠟療或者熱敷，改善軟組織條件，進行關節(jié)的被動的屈伸活動，盡早恢復關節(jié)被動活動范圍。 同時逐漸增加屈指間主動滑動的練習，包括主動的屈指、伸指，增加肌腱滑動，消除粘連帶。半年之內能夠恢復正常，就不需要再次手術。 如果超過半年，手指的被動活動良好，但主動活動非常差時，還需要進行肌腱的松解手術。肌腱松解之后，要積極的進行手指屈伸練習，避免出現更加致密的粘連，才能恢復手指的正常功能。

李濤副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國第7

手指伸肌腱恢復方法

手指伸肌腱的恢復方法，一定是在良好的肌腱修復和穩(wěn)定的固定的前提下進行，包括一系列科學的功能鍛煉和康復方法，配合一些康復理療的方法進行綜合判斷。同時要配合不同的損傷類型和個體進行個性化選擇，進行定期隨訪及時調整，這樣能夠保持完整的康復訓練的方法。具體如下：1、術后3天：如果手指伸肌腱修復得比較牢固，可以在早期術后3天開始鍛煉，如果肌腱修復的質量不牢固，可能需要3周以上，才能開始鍛煉。在早期做鍛煉的時候，要做到保護性鍛煉，包括可以在早期做主動鍛煉，但只能是在石膏或支具固定的范圍之內，不能做超范圍的鍛煉，避免力量和范圍過大引起肌腱斷裂；2、3周以上：同時在3周以上，肌腱有一定穩(wěn)定性，可以適當地增加主動活動的范圍，以及被動活動，但被動活動在早期，一定是可允許的輕柔范圍。在6-8周，隨著肌腱愈合力的增加，可以適當增加被動范圍的力量；3、3個月以上：在3個月以上，要增加力量和幅度的最大恢復，同時配合一些理療方法，因為肌腱的斷裂過程和修復過程需要消腫和局部微循環(huán)的改善?？梢圆扇【植繜岱?、超聲波或者有效的理療方式，來促進局部循環(huán)，軟化瘢痕。在功能恢復的過程中，一定要及時復查，找醫(yī)生來進行指導。一方面避免出現一些不安全的鍛煉方法，另一方面在活動改善的情況下，適當地增加活動范圍、活動力量和康復理療的方式，均能夠促進手指伸肌腱較好的恢復。

李濤副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國第7

手指伸肌腱斷裂可以不動手術嗎

手指伸肌腱在不同部位的斷裂，采取的治療的方式不一樣。在早期，多數如果不合并有骨折，可以不用手術，也就是采用鋁板或者是支具固定的方式，可以產生一定的愈合和一定的功能的恢復。而對于手背和腕背以及前臂的伸肌腱斷裂，盡量要做手術，進行早期的修復。手的伸肌腱在不同部位有不同的分區(qū)，功能要求和愈合的機制也不同，其中在手背、手腕和前臂的伸肌腱斷裂以后，應該做到盡早的修復，以便進行以后盡早的功能鍛煉。但是在一區(qū)和二區(qū)伸肌腱的損傷，可以采取保守治療的方式。一區(qū)的伸肌腱鍛煉就是手指末節(jié)的背側，伸肌腱斷裂以后形成末節(jié)下垂，稱為錘狀指畸形。這種錘狀指畸形在少數情況下合并有骨折，由于骨折的愈合不良，可能會導致創(chuàng)傷性的骨關節(jié)炎，所以對于有骨折的一區(qū)伸肌腱損傷需要手術。但對于沒有骨折的撕脫，即單純的腱性伸肌腱斷裂，在早期可以采取保守治療，也就是采用鋁板固定的方式。通過鋁板固定手指末節(jié)，甚至于6周的時間，可以使得伸肌腱產生一定的牢固，并且能夠恢復基本的活動范圍和功能外形。同樣在手指二區(qū)，在早期也可以采用支具固定的方式，而不需要手術治療。但是如果有骨折的情況下，還是首先要考慮手術治療的必要性。

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