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認識酮癥酸中毒

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月25日 09:19

  什么是糖尿病酮癥酸中毒?

  糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)的胰島素嚴重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥。在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因,胰島素問世后其病死率大大降低,目前僅占糖尿病人病死率的1%。但如遇有嚴重應(yīng)急情況或治療不當時,本癥仍能直接威脅患者的生命健康。

  糖尿病酮癥酸中毒是如何發(fā)生的?

  由于缺乏胰島素,不能利用葡萄糖產(chǎn)生能量,機體開始使用

  脂肪產(chǎn)生能量,但是,與此同時,制造出一些我們稱之為酮體的物質(zhì),它們是乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮。這時尿中會出現(xiàn)酮體,即我們說的“糖尿病酮癥”。如果仍然不能得到治療,這種代謝紊亂會進一步加劇,乙酰乙酸和β羥丁酸都是酸性物質(zhì),使血中酸的濃度增加,出現(xiàn)血pH值下降,發(fā)生酮癥酸中毒。這是非常嚴重的情況,因為這些酸性物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織,使腦細胞受到嚴重損害,導(dǎo)致昏迷,甚至威脅生命。

  糖尿病酮癥酸中毒有哪些臨床表現(xiàn)?

  從糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病過程來看,糖尿病酮癥酸中毒包括兩個階段,即糖尿病酮癥階段和酸中毒階段。在酮癥期,患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀的加重,如顯著乏力、口渴、多尿?;灆z查尿糖強陽性、尿酮體陽性、血糖增高,多為16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。如果病情繼續(xù)發(fā)展,血中二氧化碳結(jié)合力會降低,可至13.5~9.0 mmol/L以下,血pH值下降至7.35以下,就發(fā)展到了酸中毒階段,這時患者表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡或煩躁、呼吸加深加快有酮味 (爛

  蘋果味),由于嚴重脫水,出現(xiàn)尿量減少,血壓下降甚至休克,最終發(fā)生昏迷。

  哪些因素可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?

  凡能引起體內(nèi)胰島素嚴重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足,或胰島素失效;而2型糖尿病則常常在各種應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生。具體存在以下幾種情況:

  ★自行停止胰島素注射。

  ★ 發(fā)生急

  性感染或原有慢性感染急性發(fā)作,以呼吸道感染(感冒、發(fā)燒、咳嗽)、消化道感染(惡心、嘔吐、腹瀉)和泌尿系感染(尿頻、尿痛)最為常見。

  ★暴飲暴食、酗酒。

  ★出現(xiàn)嚴重的疾病,如肝炎、心肌梗塞、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥等。

  ★外傷、骨折、手術(shù)、麻醉、妊娠。

  ★精神創(chuàng)傷、精神緊張、過度激動、過度勞累等。

(實習(xí)編輯:陳曉雙)

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