目前我國(guó)已進(jìn)入中度老齡化階段，據(jù)預(yù)測(cè)，2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。慢性非傳染性疾病、失能和跌倒等都是老年人面臨的重要健康問題，而肥胖是這些健康問題共同的風(fēng)險(xiǎn)因素；另一方面，體重過(guò)輕往往伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力偏低，肌肉質(zhì)量降低，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。由此可見，維持健康體重對(duì)于老年人非常關(guān)鍵。

想要維持健康體重，第一步就是要學(xué)會(huì)科學(xué)評(píng)估。

一、對(duì)自身體重進(jìn)行科學(xué)評(píng)估

判定成年人是否為健康體重的常用指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），判定標(biāo)準(zhǔn)為：BMI<18.5 kg/m2為體重過(guò)輕，18.5 ≤BMI<24 kg/m2為正常，24≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。但對(duì)于老人來(lái)講，超重和肥胖判定范圍可適當(dāng)上調(diào)，《中國(guó)居民膳食指南》提出老年人BMI的適宜范圍為20.0-26.9kg/m2，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南》則推薦80歲及以上老年人BMI適宜范圍為22.0至26.9kg/m2。

BMI在應(yīng)用過(guò)程中存在一定的局限性，比如BMI難以區(qū)分出脂肪組織重量和肌肉、骨骼等非脂肪組織重量，無(wú)法識(shí)別脂肪分布等。所以，在體重評(píng)估過(guò)程中，經(jīng)常使用到的另一指標(biāo)便是腰圍，用來(lái)判定是否為腹型肥胖，又稱為內(nèi)臟型肥胖、中心型肥胖、向心性肥胖。《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南(2021)》提出，男性腰圍≥90cm、女性≥85cm可以判定為腹型肥胖。

因此，盡管BMI和腰圍均可獨(dú)立作為肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，但兩者的角度不同，實(shí)際上BMI判定為體重正常，也可能為腹型肥胖。健康體重的判定需要結(jié)合老年人自身狀況，綜合評(píng)估BMI和腰圍。

二、對(duì)影響自身體重的因素進(jìn)行科學(xué)評(píng)估

要維持健康體重，需要對(duì)影響自身體重的可能因素進(jìn)行全面評(píng)估。

1.對(duì)于肥胖老人，要評(píng)估是否存在“熱量高、缺乏水果和蔬菜、甜食點(diǎn)心較多”的飲食習(xí)慣，是否存在活動(dòng)不足的情況。此外，睡眠障礙、心理問題和服用某些藥物也會(huì)導(dǎo)致體重增加，需要給予充分重視。

2.對(duì)于體重過(guò)輕的老人，要評(píng)估是否存在口腔健康問題、吞咽功能降低、消化功能減弱，視覺、嗅覺、味覺等感官反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知功能衰退等，是否存在食物可及性和多樣性較低以及食欲降低等情況。這些變化會(huì)顯著影響老年人食物攝取、消化和吸收能力，導(dǎo)致老年人肌肉等瘦組織被分解消耗，體重降低。

（來(lái)源：中國(guó)疾控中心）

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