湯松    陳冰潔
        三九腦科醫(yī)院   廣東 廣州  510510
        摘要：為了進一步了解電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀，本文筆者采用文獻查閱法，即以中國知網(wǎng)、萬方以及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站可以檢索到關(guān)于電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀的相關(guān)文獻作為研究材料。共查閱了36篇相關(guān)文獻，本文筆者通過對比研究發(fā)現(xiàn)電刺激方法最主要是目的是通過對患者進行有效地電刺激，能夠促進患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的進一步合成，會改善患者的局部流血情況，這將會在很大程度上使得支配肌肉收縮的神經(jīng)得到刺激，從而來提高腸道對糞便的控制力。通過進一步促進患者腸道內(nèi)部分糞便進行排空，進一步加強肛門等組織的力量，來實現(xiàn)對脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道障礙的改善。本研究的結(jié)論證明，電刺激治療能夠在一定程度上改善患者脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙。但是由于本研究的樣本量有限，隨著科技的發(fā)展，日后該方面的研究會更加深入。
        關(guān)鍵詞：電刺激；脊髓損傷；腸道功能障礙；臨床現(xiàn)狀
        作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊髓損傷對患者造成的傷害是巨大的。該疾病具有高發(fā)生率、高費用、高耗時、高死亡率以及高致殘率等特點。近年來來，隨著環(huán)境污染的加重以及人們生活習(xí)慣和生活方式的不規(guī)律性，該疾病的發(fā)生率在我國出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，發(fā)病人群也逐漸趨于年輕化。脊髓損傷后還容易導(dǎo)致人體的運動、感覺以及自主神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，同時引發(fā)神經(jīng)源性腸道功能障礙的并發(fā)展，嚴重影響了患者的正常生活和工作，同時給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和經(jīng)濟壓力[1]。作為脊髓損傷最為常見的并發(fā)癥之一，神經(jīng)源性腸道功能障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、腹脹、大小便失禁、排便困難以及排便時間長等主要問題，極大程度上使得患者生活不能自理，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。針對這一疾病帶來的并發(fā)癥，相關(guān)部門和專家已經(jīng)對其關(guān)注，同時也采用了很多方法對該種疾病進行治療，但是目前仍舊沒有找到最為有效的治療辦法[2]。
        根據(jù)有關(guān)部門的相關(guān)統(tǒng)計，由于腸道神經(jīng)功能受損的脊髓損傷患者，其中百分之六十到百分之八十的患者會出現(xiàn)大小便失禁、便秘等神經(jīng)性腸道功能障礙的并發(fā)癥。該種腸道功能障礙對患者睡眠質(zhì)量、正常飲食以及各項戶外活動的開展造成了極大的障礙。當(dāng)患者的脊髓損傷進入到一個相對平緩和穩(wěn)定的時期以后，筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在大約百分之三十的患者認為相比于其中兩種神經(jīng)性疾病，比如神經(jīng)性膀胱以及性功能障礙，神經(jīng)源性腸道功能障礙對其正常的生活造成的影響更大；同時，還有百分之四十的人認為這種腸道功能障礙對其壽命影響巨大。
        點刺激療法、飲食干預(yù)法、口服潤腸通便類藥物等治療方法是現(xiàn)階段治療該種疾病的主要方法。這些傳統(tǒng)方法最主要是目的是通過進一步促進患者腸道內(nèi)部分糞便進行排空，進一步加強肛門等組織的力量，來實現(xiàn)對脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道障礙的改善。最先使用電刺激療法進行該疾病治療的是Katona，隨后在其基礎(chǔ)之上，相關(guān)改進的治療方法也被研究和報道出來。通過對患者進行有效地電刺激，能夠促進患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的進一步合成，會改善患者的局部流血情況，這將會在很大程度上使得支配肌肉收縮的神經(jīng)得到刺激，從而來提高腸道對糞便的控制力。但是，患者的身體情況以及患病狀態(tài)在很大程度上影響了電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙的臨床效果[3]。但是受到該疾病患者的具體情況限制，使得我們可以納入研究中的樣本數(shù)量非常的有限。因此，本文根據(jù)之前的方法，借助中國知網(wǎng)、萬方以及維普等國內(nèi)重要的數(shù)據(jù)庫，對電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀進行簡單分析，旨在更好地為以后的研究提供理論基礎(chǔ)。
        1研究材料和方法
        1.1 研究材料
本文中的研究材料為中國知網(wǎng)、萬方以及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站可以檢索到關(guān)于電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀的相關(guān)文獻。

        1.2 研究方法
        根據(jù)之前相關(guān)專家的研究方法，本文在文中的研究方法如下：
        1.2.1研究文獻納入標(biāo)準(zhǔn)
        本文筆者初步檢索到100篇相關(guān)的文獻，剔除了重發(fā)發(fā)表的、綜述類的文獻，最終可用的文獻一共有36篇。
        1.2.2研究文獻排除的標(biāo)準(zhǔn)
        （1）多次重復(fù)發(fā)表的文章或者觀點；（2）文章研究結(jié)構(gòu)不完整，數(shù)據(jù)不夠全面，或者研究結(jié)果存在異議的；（3）僅能查閱到摘要，無法獲取全文的；（4）排除一些年份比較久，研究內(nèi)容比較簡單的文章。
        1.2.3文獻檢索過程中的方法和策略
        中國知網(wǎng)、萬方、維普的檢索策略為：[電刺激或者經(jīng)直腸電刺激或者經(jīng)房管電刺激或者干預(yù)電療法]并且[脊髓損傷或者脊柱裂或者脊髓變形或者腰間盤突出或者椎間]并且[大小便失禁或者腹部膨脹或者腹部疼痛]并且[臨床研究或者報告]。文獻檢索的時間為2015年-2019年，對檢索的文中不設(shè)限。
        2研究結(jié)論
        本文研究調(diào)查的結(jié)果表明，脊髓損傷后容易導(dǎo)致患者在運動功能、感覺功能以及自主神經(jīng)功能方面出現(xiàn)一定的障礙，同時引發(fā)神經(jīng)源性腸道功能障礙的并發(fā)展，嚴重影響了患者的正常生活和工作，同時給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和經(jīng)濟壓力。神經(jīng)源性腸道功能障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、腹脹、大小便失禁、排便困難以及排便時間長等主要問題，極大程度上使得患者生活不能自理，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。通過電刺激對患者進行治療以后發(fā)現(xiàn)患者的腸道蠕動最一定程度上得到改善，患者的排便頻率逐漸正?；鞘冀K沒有重新進行肛門的主動收縮。電刺激療法主要包括以下幾種，分別為經(jīng)過皮點刺激療法、經(jīng)過膀胱治療、經(jīng)過神經(jīng)治療等，從而做到改善患者的血流，進一步刺激患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，增強患者的肌肉力量，增強其感覺神經(jīng)的感知能力，改善腸道的功能。
        經(jīng)過皮電刺激療法具有安全、無痛、無疼痛的優(yōu)點，這種治療方法性價比非常高，操作起來也比較簡單方便，非常適合應(yīng)用在出現(xiàn)中度或者輕度患者的便秘治療中。該治療方法，通過對腹部皮膚神經(jīng)進行刺激，能夠非常有效地激活患者腸道內(nèi)外的交感神經(jīng)、福交感神經(jīng)，從而有效地調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中控制腸道功能的功能，進而使得患者的排便次數(shù)實現(xiàn)增加，從而使得患者的腹脹和腹痛得到一定的改善。
        關(guān)于患者在脊髓出現(xiàn)損傷后，出現(xiàn)大小便嚴重失禁的情況，多采用經(jīng)過直腸電刺激療法。該療法具有療效比較持久，耐受性比較好的優(yōu)點。通過該方法治療以后，能夠改善患者的腸道控制能力，有效地減少患者的腸道運動，從而降低患者大小便失禁的發(fā)生情況。
        經(jīng)膀胱內(nèi)電刺激療法具有高效、操作方法的優(yōu)點，非常適合脊髓損傷后大便失禁的患者，但是采用這種方法治療起來周期比較長[4]。本方法能夠改善腸道纖維的功能，有效刺激膀胱影響背根神經(jīng)節(jié)，通過改善神經(jīng)源之間的連接和中樞神經(jīng)的輸入，改善患者的腸道習(xí)慣。大量的研究表明，采用該種方法進行治療腸道功能得以改善，且與膀胱功能呈現(xiàn)正比關(guān)系。綜上所述，越來越多的研究者，電刺激療法在治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙能夠達到很好地臨床效果。

         參考文獻
        [1] 葉義清, 紀婕, 吳玉霞等. 低頻電刺激聯(lián)合間歇導(dǎo)尿及Motomed運動訓(xùn)練對脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者膀胱內(nèi)壓力及膀胱容量的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2019(2).
        [2]李莉, 張麗天, 沈虹等. 基于目標(biāo)控制的康復(fù)訓(xùn)練對脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者預(yù)后的影響[J]. 護理學(xué)雜志, 2019(13).
        [3]孫莉娜, 李卉梅, 李艷芬等. 精細化管理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究, 2019(13):55-57.
        [4]張文豪, 楊德剛, 李建軍等. 脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙評估方法的研究進展[J]. 中國康復(fù)理論與實踐, 2018, 24(4).

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