盆底肌電圖檢查
檢查結(jié)果為陰性。肌電活動正常。`
異常結(jié)果:?。?) 靜息狀態(tài)下肌電活動:正常盆底肌在安靜時均呈低頻率的連續(xù)電活動,每秒折返數(shù)為18.7±9.7,電壓較低,平均振幅為149.2μV±21.3μV。正銳波為一正相、尖形主峰向下的雙相波,先為低波幅正相尖波,隨后為一延長、振幅極小的負(fù)后電位,多不回到基線,總形狀似“V”字,波形穩(wěn)定。其參數(shù)為:波幅差異大,多為低波幅(一般為50-100μV);時限一般為4-8ms,可長達(dá)30-100ms;波形為雙相波,先為正相,后為負(fù)相;頻率一般為 1-10次/s。正銳波只出現(xiàn)于失神經(jīng)支配的肌肉?!。?) 輕度收縮時的肌電活動:輕度收縮盆底肌時,可出現(xiàn)分開的單個運動單位電位(motorunit potential,MUP)。MUP所反映的是單個脊髓前角細(xì)胞所支肌纖維的綜合電位,或亞運動單位的綜合電位。其振幅為200-600μV,由于電極與肌纖維間的距離不等,電壓相關(guān)很大。溫度降低、缺氧可使電壓降低;肌肉萎縮時,由于單位容積內(nèi)肌纖維數(shù)量減少,電壓可降低。MUP的時程約為 5-7.5ms,肌肉萎縮時可縮短,年齡增加電位時程輕度增加。MUP的波形正常情況下以單相、雙相、三相者多見,雙相及三相者占80%左右,超過四相者稱為多相電位。神經(jīng)或肌肉纖維病變時,多相電位增多,可達(dá)20%以上。神經(jīng)部分受損后或神經(jīng)開始恢復(fù)時,神經(jīng)纖維中各束纖維受損程度不同或恢復(fù)的程度不一,使同一運動單位中神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌纖維收縮先后不同,亦可出現(xiàn)多相波?!。?) 中度或最大收縮時的肌電活動:中度收縮盆底肌時,有多個MUP參加活動。有些部位電活動較密集,難以分出單個MUP,稱之為混合相。最大收縮盆底肌時,幾乎全部MUP均參加收縮,由于參加放電的MUP數(shù)量及頻率增加,不同的電位相互干擾、重疊,無法分辨出單個MUP,稱為干擾型。行最大用力縮肛時,如無任何MUP出現(xiàn),表示外周神經(jīng)完全損傷;如只能產(chǎn)生單個MUP或混合相,往往見于脊髓前角細(xì)胞疾患或外周神經(jīng)不完全損傷?!。?) 模擬排使時的肌電活動:在患者直腸中置入一個帶導(dǎo)管的乳膠球,向球中注向溫水,至患者出現(xiàn)便意為止。囑患者排出直腸中球囊,同時記錄盆底肌電活動。正常人排便時,每秒折返數(shù)下降至9.3±6.9,電壓降至 51.5μV±16.7μV,或呈電靜息。盆底橫紋肌失弛緩癥患者,模擬排便時肌電活動不但不減少,反而增加。有人認(rèn)為盆底肌電圖檢查在診斷盆底肌失弛緩癥時,其診斷價值比排糞造影更大?!⌒枰獧z查的人群:中老年婦女。
不合宜人群:肛門皮膚黏膜破損的人群?!z查前禁忌:無特殊禁忌?!z查時要求:檢查放松心情,應(yīng)該積極面對,并積極配合檢查。檢查時插入肛門有異物感,盡量放松接受檢查。
受試者取左側(cè)臥位,可用針電極、柱狀膜電極或絲狀電極分別描記恥骨直腸肌、外括約肌的肌電活動?!∨璧讬M紋肌在解剖、生理上均與軀體其他部位的橫紋肌有所不同。其含Ⅰ型纖維(張力型纖維)較多,尤其是外括約肌與恥骨直腸肌。因其較小,故由其單根肌纖維及運動單位所產(chǎn)生的動作電位都比較小。這些肌肉平時總是處于持續(xù)張力收縮狀態(tài),產(chǎn)生一定的電活動,即使在睡眠時也是如此。排便時,肌肉松弛,電活動減少或消失。盆底肌電圖就是通過記錄盆底肌肉在靜息、排便狀態(tài)下電活動變化,來了解盆底肌肉的功能狀態(tài)及神經(jīng)支配情況。
婦女咳嗽性遺尿,恥骨直腸肌綜合征,肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮,直腸內(nèi)套疊,大便失禁
恥骨直腸肌痙攣性肥大
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