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20221281
腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練在腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙
患者中的應(yīng)用
周柳燕,莫鳳霞,劉艷青
(廣州市番禺區(qū)婦幼保健院(何賢醫(yī)院)廣東廣州)
511400
【摘要】目的:探討腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練在腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法:選取年
201812
月日年月日收治的例腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組例和對(duì)照組
1~2020123111858
例,研究組采用腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練,對(duì)照組采用腸道管理護(hù)理干預(yù);比較兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況[功能訓(xùn)練前后血紅
60
蛋白()、白蛋白()及前白蛋白()]、腸道功能[采用中文版便秘患者生活質(zhì)量量表()]、心理狀況[采用抑郁
HbALBPAPAC-QOL
自評(píng)量表()、焦慮自評(píng)量表()],比較兩組干預(yù)后腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:干預(yù)后,兩組、、
SDSSASHbALB
均高于干預(yù)前(P),且研究組高于對(duì)照組(P);干預(yù)后,兩組中軀體不適、擔(dān)憂與焦慮、心理社會(huì)不適得
PA<<-QOL
分均低于干預(yù)后(P),且研究組各維度得分低于對(duì)照組(P);干預(yù)后,兩組、評(píng)分均低于干預(yù)前(P
<-QOL<<
),且研究組低于對(duì)照組(P,P);研究組干預(yù)后腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P)。結(jié)
<<<
論:腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者中,可有效促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù),減少便秘等腸
道問(wèn)題的發(fā)生,減輕患者負(fù)性情緒。
【關(guān)鍵詞】腸道管理;直腸功能訓(xùn)練;神經(jīng)源性腸道功能障礙;腦卒中
中圖分類(lèi)號(hào):文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼::文章編號(hào):()
.1006--7256202201-0156-03
神經(jīng)源性腸道功能障礙是指由于支配腸道的神經(jīng)功能受方法對(duì)照組采用腸道管理護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下
,。
到影響導(dǎo)致的大便失禁或排便困難是最影響自尊的康復(fù)問(wèn)建立腸道管理小組小組成員包括資深護(hù)士名責(zé)任護(hù)士
,①:2、
題之一[1]腦卒中患者由于腦部缺血后再灌注而出現(xiàn)神經(jīng)功名康復(fù)科醫(yī)生名內(nèi)科醫(yī)生名多學(xué)科組成干預(yù)小組對(duì)
。2、1、1,
能受損影響胃腸道功能患者易出現(xiàn)腹痛腹瀉便秘等臨床患者進(jìn)行腸道干預(yù)評(píng)估患者個(gè)體的腸道功能差異并制訂詳
,,、、,
表現(xiàn)[2]腸道管理是通過(guò)多種藥物與技術(shù)最大限度降低大便細(xì)計(jì)劃飲食管理攝入足量的水分避免大便硬結(jié)保持
。。②:,,
失禁對(duì)患者日常生活的影響直腸功能訓(xùn)練是通過(guò)對(duì)腸道施排便通暢維持適量膳食纖維與熱量的攝入腹部按摩手
。,。③:
加外界物理刺激以達(dá)到患者建立排便規(guī)律避免患者由于失掌握拳從腹部左向右緩慢按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)直腸肛門(mén)
,,。④
禁造成的難堪預(yù)防因便秘大便失禁腹瀉等造成的并發(fā)癥反射刺激通過(guò)排便肌肉反射作用對(duì)直腸肛門(mén)施加刺激加強(qiáng)
,、、,:,
改善患者生活質(zhì)量[3]基于此本研究通過(guò)對(duì)腦卒中后神經(jīng)患者排便反射研究組在采用腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練
。,。,
源性腸道功能障礙患者進(jìn)行腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練研具體內(nèi)容如下飲食訓(xùn)練多進(jìn)食蔬菜水果等高纖維食
,。①:、
究其對(duì)本病患者康復(fù)護(hù)理的效果現(xiàn)報(bào)告如下物避免高油高脂飲食清晨空腹服用溫開(kāi)水每日飲
。。,;400ml,
資料與方法水量排便訓(xùn)練訓(xùn)練前通過(guò)口服藥物或清潔灌
1≥2000ml。②:
臨床資料選取年月日年月日腸等方法清空患者腸道對(duì)腸鳴音較弱患者口服甲氧氯普胺
~20201231。
我院收治的例腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者作為等促腸道蠕動(dòng)指導(dǎo)患者及家屬飯后進(jìn)行腹部按
118。~
研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]且存在摩手握空拳對(duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩每次持續(xù)排
。:①,,≥20min。
神經(jīng)源性腸道功能障礙者日?；顒?dòng)能力正常可配合日常便刺激對(duì)存在嚴(yán)重便秘不能自行排便者進(jìn)行指力刺激患者
;②,:,
護(hù)理工作者患者及家屬對(duì)本研究均知情同意并自愿配合取左側(cè)臥位護(hù)理人員套手套操作對(duì)患者肛門(mén)括約肌進(jìn)行按
;③,,
簽署知情同意書(shū)者排除標(biāo)準(zhǔn)既往存在習(xí)慣性便秘腹瀉摩手指伸入后順時(shí)針按摩肛門(mén)括約肌圈刺激肛周肌
。:①、,4cm5,
等胃腸功能不全者合并嚴(yán)重高血壓糖尿病且未得到有效肉收縮同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肛提肌收縮指導(dǎo)縮肛訓(xùn)練每天持續(xù)
;②、,,
控制者存在嚴(yán)重惡性腫瘤者按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者排便功能訓(xùn)練次周兩組干預(yù)訓(xùn)練均持續(xù)
;③。10~15min,1/。
分為研究組例和對(duì)照組例研究組男例女例周
5860。38、20,2。
年齡歲腦卒中類(lèi)型腦出血例腦梗觀察指標(biāo)比較兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)內(nèi)容
47~81(±);:18,①。
死例合并癥高血壓例糖尿病例冠心病例包括血紅蛋白白蛋白及前白蛋白于清晨
40;:26,10,22。(Hb)、(ALB)(PA),
對(duì)照組男例女例年齡歲腦卒抽取患者空腹靜脈血后使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定比
40、20,49~87(±);5ml。②
中類(lèi)型腦出血例腦梗死例合并癥高血壓例糖較兩組干預(yù)前后腸道功能狀況采用中文版便秘患者生活質(zhì)
:17,43;:30,。
尿病例冠心病例兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意量量表[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)中文版的
11,19。(PAC-QOL),PAC-QOLCronbach′sα
義P本研究符合赫爾辛基宣言為具有良好的信度與效度量表包括軀體不適心理狀
(>)?！丁?。,,、
156
齊魯護(hù)理雜志年月第卷第期
20221281
況不適滿意度與心理社會(huì)不適個(gè)維度得分越高表示便秘腹瀉嘔吐等胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況
、4,、。
生活質(zhì)量越差比較兩組干預(yù)前后心理狀況采用抑郁自統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)
。③。。
評(píng)量表[6]評(píng)估兩組抑郁狀況采用焦慮自評(píng)量表計(jì)量資料以xs表示采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以百分比表示采
(SDS),±,;,
[7]評(píng)估兩組焦慮情緒均由于世用χ2檢驗(yàn)以P為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
(SAS),SDS、SASWilliam20。<。
紀(jì)編制具有良好的信度與效度常用于心理學(xué)專(zhuān)業(yè)療效評(píng)結(jié)果
,,2
價(jià)得分越低表示心理狀態(tài)越好[8]比較兩組干預(yù)后腹脹兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較見(jiàn)表
,。④、。
表兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較(xs)
1±
組別nHb(g/L)ALB(g/L)PA(mg/L)
干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后
研究組???
±±±±±±
對(duì)照組???
±±±±±±
t值

P值

注與同組干預(yù)前比較?P
:,<
兩組干預(yù)前后評(píng)分比較見(jiàn)表
-QOL2。
表兩組干預(yù)前后PAC-QOL評(píng)分比較(分,xs)
2±
軀體不適擔(dān)憂與焦慮滿意度心理社會(huì)不適
組別n
干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后
研究組????
±±±±±±±±
對(duì)照組???
±±±±±±±±
t值

P值

注與同組干預(yù)前比較?P
:,<
兩組干預(yù)前后評(píng)分比較見(jiàn)表者營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)提高患者機(jī)體健康水平與王玉明等[12]研
、SAS3。,,
表兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較(分,xs)究結(jié)論一致考慮原因腸道管理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的腸
3±。:
評(píng)分評(píng)分道功能評(píng)估了解其腸道基本狀況制訂有效的腸道管理方
組別nSDSSAS,,
干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后法同時(shí)聯(lián)合直腸功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者均衡飲食加強(qiáng)蔬菜水
,,,、
研究組??
±±±±
對(duì)照組??,,
±±±±
t值,、

P值收腸道管理曾獲得良好的臨床干預(yù)效果[13]通過(guò)組建多學(xué)
,。
科的管理團(tuán)隊(duì)對(duì)不同患者進(jìn)行有效科學(xué)的健康管理計(jì)劃并
注與同組干預(yù)前比較?P,,
:,<
兩組干預(yù)后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較見(jiàn)表、,
。有效提高患者對(duì)腸道功能恢復(fù)的訓(xùn)練配合意識(shí)優(yōu)化訓(xùn)練效
表兩組干預(yù)后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較,
4果直腸功能訓(xùn)練通過(guò)對(duì)腸道障礙患者進(jìn)行肛門(mén)括約肌指導(dǎo)
腹脹腹瀉腹痛惡心嘔吐便秘;
組別n訓(xùn)練肛周肌肉的按摩與刺激有效促進(jìn)患者肛門(mén)括約肌收縮
例例例例例
%%%%%、,
研究組能力同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行健康規(guī)律膳食避免因大便硬結(jié)導(dǎo)致
,,
對(duì)照組的排便困難共同促進(jìn)患者排便功能的恢復(fù)本研究結(jié)果顯
,。
χ2值

P值,SDS、SAS(<,<

),
3狀態(tài)與等[14]研究結(jié)論相一致腸道管理結(jié)合直腸
腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者由于早期神經(jīng)損傷,Giuseppe。
功能訓(xùn)練通過(guò)科學(xué)有效地指導(dǎo)患者腸道功能訓(xùn)練計(jì)劃可減
,
導(dǎo)致的腸道相應(yīng)神經(jīng)功能損害且神經(jīng)功能損害的不可逆性少患者便秘大小便失禁等情況的發(fā)生改善患者自卑焦慮
,、,、
易導(dǎo)致患者卒中后出現(xiàn)如排便失禁便秘等腸道功能障礙[9]等心理情緒樹(shù)立疾病自信心降低負(fù)性情緒的影響本研究
、。,,。
腸道管理是通過(guò)對(duì)腸道的系統(tǒng)性評(píng)估整體干預(yù)等方法患者結(jié)果顯示研究組干預(yù)后腹脹腹瀉嘔吐等胃腸反應(yīng)發(fā)生率
、,,、、
胃腸道制訂科學(xué)有效的健康管理辦法旨在控制患者大便失均低于對(duì)照組P說(shuō)明腸道管理聯(lián)合直腸功能訓(xùn)練可
,(<),
禁等癥狀降低對(duì)患者日常生活的影響[10]直腸功能訓(xùn)練通促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)通過(guò)有效的腸道與肛門(mén)括約肌訓(xùn)
,。。
過(guò)對(duì)便秘患者進(jìn)行有效規(guī)律的排便刺激同時(shí)必要時(shí)給予導(dǎo)練促進(jìn)患者養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣改善患者膳食并鼓勵(lì)飲水
,,,,
泄灌腸等方法刺激患者形成規(guī)律的排便習(xí)慣緩解患者由有效減少患者胃腸功能障礙的發(fā)生
、,,。
于功能障礙導(dǎo)致的排便困難[11]綜上所述腸道管理聯(lián)合直腸功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后神經(jīng)
。,
本研究結(jié)果顯示干預(yù)后研究組均高于對(duì)照源性腸道功能障礙患者可有效促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)減少
,Hb、ALB、PA,
組P說(shuō)明腸道管理聯(lián)合直腸功能訓(xùn)練可有效促進(jìn)患便秘等腸道問(wèn)題的發(fā)生緩解患者負(fù)性情緒有效促進(jìn)患
(<),,,
157
齊魯護(hù)理雜志年月第卷第期
20221281
者康復(fù)東醫(yī)學(xué),,():
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個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會(huì)
功能的影響
陳昂昂,姜衍松,張軍
(濟(jì)寧市精神病防治院山東濟(jì)寧)
272051
【摘要】目的:探討個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會(huì)功能的影響。方法:抽取年月日年
202011~2021
月日收治的例男性精神分裂癥患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在常
1317437
規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù);比較兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為和社會(huì)功能[采用住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表(
SS-
)]。結(jié)果:護(hù)理后,研究組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組(P);護(hù)理、周時(shí),研究組評(píng)分均高于對(duì)照組(P)。結(jié)論:個(gè)
PI<<
性化綜合護(hù)理一定程度上可以改善男性精神分裂癥患者的遵醫(yī)行為,有助于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;男性;個(gè)性化綜合護(hù)理;遵醫(yī)行為;社會(huì)功能
中圖分類(lèi)號(hào):文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼::文章編號(hào):()
.1006--7256202201-0158-03
精神分裂癥是一種慢性的精神類(lèi)疾病但近些年來(lái)呈現(xiàn)患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)改善其依從性特別對(duì)男性精神分裂
,,。
比較高發(fā)的態(tài)勢(shì)且多數(shù)患者為青壯年緩慢起病其表現(xiàn)也各癥患者治療期間存在一定的暴力傾向或行為對(duì)護(hù)理工作提
,,,,
不相同但大部分患者在情感思維等方面均存在一些功能障出了較高要求近年來(lái)有報(bào)道指出對(duì)精神分裂癥患者依從
,、。,
礙精神活動(dòng)方面也表現(xiàn)出極不協(xié)調(diào)多數(shù)患者在發(fā)病早期性產(chǎn)生影響的因素包括病情程度社會(huì)支持患者認(rèn)知功能
,。、、、
很難察覺(jué)意識(shí)和智能水平基本正常然而隨著病程的延長(zhǎng)而護(hù)理干預(yù)等[1]個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)是一種比較科學(xué)的現(xiàn)代
,,。
產(chǎn)生認(rèn)知功能受損一般情況下精神分裂癥病程也比較遷化護(hù)理服務(wù)模式旨在結(jié)合患者個(gè)性化特點(diǎn)為其制訂科學(xué)
。,,,、
延容易反復(fù)發(fā)作病情嚴(yán)重者病情得不到改善還會(huì)一直加全面的護(hù)理方案進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量如今關(guān)于精神分
,,,。
重甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象嚴(yán)重的則出現(xiàn)精神殘疾精神分裂癥裂癥患者的護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為社會(huì)功能恢復(fù)的綜合性研究報(bào)
,,。、
致殘率相對(duì)較高嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能及生存質(zhì)量對(duì)道較少為了彌補(bǔ)該方面的空缺本研究將探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)
,。,,
精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)一般采用藥物治療患者良好的遵醫(yī)行男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及社會(huì)功能恢復(fù)的影響進(jìn)而
,,,
為有利于確保其病情的控制效果因此需要關(guān)注精神分裂癥改善臨床護(hù)理效果為促進(jìn)社會(huì)功能康復(fù)提供指導(dǎo)現(xiàn)報(bào)告
,,,。
158

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