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20221281
腸道管理結合直腸功能訓練在腦卒中后神經源性腸道功能障礙
患者中的應用
周柳燕,莫鳳霞,劉艷青
(廣州市番禺區(qū)婦幼保健院(何賢醫(yī)院)廣東廣州)
511400
【摘要】目的:探討腸道管理結合直腸功能訓練在腦卒中后神經源性腸道功能障礙患者中的應用效果。方法:選取年
201812
月日年月日收治的例腦卒中后神經源性腸道功能障礙患者作為研究對象,隨機分為研究組例和對照組
1~2020123111858
例,研究組采用腸道管理結合直腸功能訓練,對照組采用腸道管理護理干預;比較兩組干預前后營養(yǎng)狀況[功能訓練前后血紅
60
蛋白()、白蛋白()及前白蛋白()]、腸道功能[采用中文版便秘患者生活質量量表()]、心理狀況[采用抑郁
HbALBPAPAC-QOL
自評量表()、焦慮自評量表()],比較兩組干預后腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應發(fā)生情況。結果:干預后,兩組、、
SDSSASHbALB
均高于干預前(P),且研究組高于對照組(P);干預后,兩組中軀體不適、擔憂與焦慮、心理社會不適得
PA<<-QOL
分均低于干預后(P),且研究組各維度得分低于對照組(P);干預后,兩組、評分均低于干預前(P
<-QOL<<
),且研究組低于對照組(P,P);研究組干預后腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸反應發(fā)生率均低于對照組(P)。結
<<<
論:腸道管理結合直腸功能訓練應用于腦卒中后神經源性腸道功能障礙患者中,可有效促進患者營養(yǎng)狀況的恢復,減少便秘等腸
道問題的發(fā)生,減輕患者負性情緒。
【關鍵詞】腸道管理;直腸功能訓練;神經源性腸道功能障礙;腦卒中
中圖分類號:文獻標識碼::文章編號:()
.1006--7256202201-0156-03
神經源性腸道功能障礙是指由于支配腸道的神經功能受方法對照組采用腸道管理護理干預具體內容如下
,。
到影響導致的大便失禁或排便困難是最影響自尊的康復問建立腸道管理小組小組成員包括資深護士名責任護士
,①:2、
題之一[1]腦卒中患者由于腦部缺血后再灌注而出現(xiàn)神經功名康復科醫(yī)生名內科醫(yī)生名多學科組成干預小組對
。2、1、1,
能受損影響胃腸道功能患者易出現(xiàn)腹痛腹瀉便秘等臨床患者進行腸道干預評估患者個體的腸道功能差異并制訂詳
,,、、,
表現(xiàn)[2]腸道管理是通過多種藥物與技術最大限度降低大便細計劃飲食管理攝入足量的水分避免大便硬結保持
。。②:,,
失禁對患者日常生活的影響直腸功能訓練是通過對腸道施排便通暢維持適量膳食纖維與熱量的攝入腹部按摩手
。,。③:
加外界物理刺激以達到患者建立排便規(guī)律避免患者由于失掌握拳從腹部左向右緩慢按摩促進腸道蠕動直腸肛門
,,。④
禁造成的難堪預防因便秘大便失禁腹瀉等造成的并發(fā)癥反射刺激通過排便肌肉反射作用對直腸肛門施加刺激加強
,、、,:,
改善患者生活質量[3]基于此本研究通過對腦卒中后神經患者排便反射研究組在采用腸道管理結合直腸功能訓練
。,。,
源性腸道功能障礙患者進行腸道管理結合直腸功能訓練研具體內容如下飲食訓練多進食蔬菜水果等高纖維食
,。①:、
究其對本病患者康復護理的效果現(xiàn)報告如下物避免高油高脂飲食清晨空腹服用溫開水每日飲
。。,;400ml,
資料與方法水量排便訓練訓練前通過口服藥物或清潔灌
1≥2000ml。②:
臨床資料選取年月日年月日腸等方法清空患者腸道對腸鳴音較弱患者口服甲氧氯普胺
~20201231。
我院收治的例腦卒中后神經源性腸道功能障礙患者作為等促腸道蠕動指導患者及家屬飯后進行腹部按
118。~
研究對象入選標準符合腦卒中相關診斷標準[4]且存在摩手握空拳對腹部進行順時針按摩每次持續(xù)排
。:①,,≥20min。
神經源性腸道功能障礙者日常活動能力正?？膳浜先粘１愦碳Υ嬖趪乐乇忝夭荒茏孕信疟阏哌M行指力刺激患者
;②,:,
護理工作者患者及家屬對本研究均知情同意并自愿配合取左側臥位護理人員套手套操作對患者肛門括約肌進行按
;③,,
簽署知情同意書者排除標準既往存在習慣性便秘腹瀉摩手指伸入后順時針按摩肛門括約肌圈刺激肛周肌
。:①、,4cm5,
等胃腸功能不全者合并嚴重高血壓糖尿病且未得到有效肉收縮同時對患者進行肛提肌收縮指導縮肛訓練每天持續(xù)
;②、,,
控制者存在嚴重惡性腫瘤者按照隨機數字表法將患者排便功能訓練次周兩組干預訓練均持續(xù)
;③。10~15min,1/。
分為研究組例和對照組例研究組男例女例周
5860。38、20,2。
年齡歲腦卒中類型腦出血例腦梗觀察指標比較兩組干預前后營養(yǎng)狀況評價內容
47~81(±);:18,①。
死例合并癥高血壓例糖尿病例冠心病例包括血紅蛋白白蛋白及前白蛋白于清晨
40;:26,10,22。(Hb)、(ALB)(PA),
對照組男例女例年齡歲腦卒抽取患者空腹靜脈血后使用酶聯(lián)免疫吸附法測定比
40、20,49~87(±);5ml。②
中類型腦出血例腦梗死例合并癥高血壓例糖較兩組干預前后腸道功能狀況采用中文版便秘患者生活質
:17,43;:30,。
尿病例冠心病例兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意量量表[5]進行評價中文版的
11,19。(PAC-QOL),PAC-QOLCronbach′sα
義P本研究符合赫爾辛基宣言為具有良好的信度與效度量表包括軀體不適心理狀
(>)?！丁贰?,、
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況不適滿意度與心理社會不適個維度得分越高表示便秘腹瀉嘔吐等胃腸道反應發(fā)生情況
、4,、。
生活質量越差比較兩組干預前后心理狀況采用抑郁自統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件分析數據
。③。。
評量表[6]評估兩組抑郁狀況采用焦慮自評量表計量資料以xs表示采用t檢驗計數資料以百分比表示采
(SDS),±,;,
[7]評估兩組焦慮情緒均由于世用χ2檢驗以P為差異有統(tǒng)計學意義
(SAS),SDS、SASWilliam20。<。
紀編制具有良好的信度與效度常用于心理學專業(yè)療效評結果
,,2
價得分越低表示心理狀態(tài)越好[8]比較兩組干預后腹脹兩組干預前后營養(yǎng)狀況比較見表
,。④、。
表兩組干預前后營養(yǎng)狀況比較(xs)
1±
組別nHb(g/L)ALB(g/L)PA(mg/L)
干預前干預后干預前干預后干預前干預后
研究組???
±±±±±±
對照組???
±±±±±±
t值

P值

注與同組干預前比較?P
:,<
兩組干預前后評分比較見表
-QOL2。
表兩組干預前后PAC-QOL評分比較(分,xs)
2±
軀體不適擔憂與焦慮滿意度心理社會不適
組別n
干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后
研究組????
±±±±±±±±
對照組???
±±±±±±±±
t值

P值

注與同組干預前比較?P
:,<
兩組干預前后評分比較見表者營養(yǎng)狀況恢復提高患者機體健康水平與王玉明等[12]研
、SAS3。,,
表兩組干預前后SDS、SAS評分比較(分,xs)究結論一致考慮原因腸道管理通過對患者進行有效的腸
3±。:
評分評分道功能評估了解其腸道基本狀況制訂有效的腸道管理方
組別nSDSSAS,,
干預前干預后干預前干預后法同時聯(lián)合直腸功能訓練指導患者均衡飲食加強蔬菜水
,,,、
研究組??
±±±±
對照組??,,
±±±±
t值,、

P值收腸道管理曾獲得良好的臨床干預效果[13]通過組建多學
,。
科的管理團隊對不同患者進行有效科學的健康管理計劃并
注與同組干預前比較?P,,
:,<
兩組干預后胃腸道反應發(fā)生情況比較見表、,
。有效提高患者對腸道功能恢復的訓練配合意識優(yōu)化訓練效
表兩組干預后胃腸道反應發(fā)生情況比較,
4果直腸功能訓練通過對腸道障礙患者進行肛門括約肌指導
腹脹腹瀉腹痛惡心嘔吐便秘;
組別n訓練肛周肌肉的按摩與刺激有效促進患者肛門括約肌收縮
例例例例例
%%%%%、,
研究組能力同時指導患者進行健康規(guī)律膳食避免因大便硬結導致
,,
對照組的排便困難共同促進患者排便功能的恢復本研究結果顯
,。
χ2值

P值,SDS、SAS(<,<

),
3狀態(tài)與等[14]研究結論相一致腸道管理結合直腸
腦卒中后神經源性腸道功能障礙患者由于早期神經損傷,Giuseppe。
功能訓練通過科學有效地指導患者腸道功能訓練計劃可減
,
導致的腸道相應神經功能損害且神經功能損害的不可逆性少患者便秘大小便失禁等情況的發(fā)生改善患者自卑焦慮
,、,、
易導致患者卒中后出現(xiàn)如排便失禁便秘等腸道功能障礙[9]等心理情緒樹立疾病自信心降低負性情緒的影響本研究
、。,,。
腸道管理是通過對腸道的系統(tǒng)性評估整體干預等方法患者結果顯示研究組干預后腹脹腹瀉嘔吐等胃腸反應發(fā)生率
、,,、、
胃腸道制訂科學有效的健康管理辦法旨在控制患者大便失均低于對照組P說明腸道管理聯(lián)合直腸功能訓練可
,(<),
禁等癥狀降低對患者日常生活的影響[10]直腸功能訓練通促進患者腸道功能恢復通過有效的腸道與肛門括約肌訓
,。。
過對便秘患者進行有效規(guī)律的排便刺激同時必要時給予導練促進患者養(yǎng)成規(guī)律排便習慣改善患者膳食并鼓勵飲水
,,,,
泄灌腸等方法刺激患者形成規(guī)律的排便習慣緩解患者由有效減少患者胃腸功能障礙的發(fā)生
、,,。
于功能障礙導致的排便困難[11]綜上所述腸道管理聯(lián)合直腸功能訓練對腦卒中后神經
。,
本研究結果顯示干預后研究組均高于對照源性腸道功能障礙患者可有效促進其營養(yǎng)狀況的恢復減少
,Hb、ALB、PA,
組P說明腸道管理聯(lián)合直腸功能訓練可有效促進患便秘等腸道問題的發(fā)生緩解患者負性情緒有效促進患
(<),,,
157
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者康復東醫(yī)學,,():
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個性化綜合護理干預對男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會
功能的影響
陳昂昂,姜衍松,張軍
(濟寧市精神病防治院山東濟寧)
272051
【摘要】目的:探討個性化綜合護理對男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會功能的影響。方法:抽取年月日年
202011~2021
月日收治的例男性精神分裂癥患者,根據隨機數字表法分為研究組和對照組各例,對照組采用常規(guī)護理,研究組在常
1317437
規(guī)護理基礎上實施個性化綜合護理干預;比較兩組護理前后遵醫(yī)行為和社會功能[采用住院精神病人社會功能評定量表(
SS-
)]。結果:護理后,研究組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組(P);護理、周時,研究組評分均高于對照組(P)。結論:個
PI<<
性化綜合護理一定程度上可以改善男性精神分裂癥患者的遵醫(yī)行為,有助于患者社會功能的恢復。
【關鍵詞】精神分裂癥;男性;個性化綜合護理;遵醫(yī)行為;社會功能
中圖分類號:文獻標識碼::文章編號:()
.1006--7256202201-0158-03
精神分裂癥是一種慢性的精神類疾病但近些年來呈現(xiàn)患者的科學護理服務改善其依從性特別對男性精神分裂
,,。
比較高發(fā)的態(tài)勢且多數患者為青壯年緩慢起病其表現(xiàn)也各癥患者治療期間存在一定的暴力傾向或行為對護理工作提
,,,,
不相同但大部分患者在情感思維等方面均存在一些功能障出了較高要求近年來有報道指出對精神分裂癥患者依從
,、。,
礙精神活動方面也表現(xiàn)出極不協(xié)調多數患者在發(fā)病早期性產生影響的因素包括病情程度社會支持患者認知功能
,。、、、
很難察覺意識和智能水平基本正常然而隨著病程的延長而護理干預等[1]個性化綜合護理干預是一種比較科學的現(xiàn)代
,,。
產生認知功能受損一般情況下精神分裂癥病程也比較遷化護理服務模式旨在結合患者個性化特點為其制訂科學
。,,,、
延容易反復發(fā)作病情嚴重者病情得不到改善還會一直加全面的護理方案進而提升護理服務質量如今關于精神分
,,,。
重甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象嚴重的則出現(xiàn)精神殘疾精神分裂癥裂癥患者的護理對遵醫(yī)行為社會功能恢復的綜合性研究報
,,。、
致殘率相對較高嚴重影響患者的社會功能及生存質量對道較少為了彌補該方面的空缺本研究將探討個性化護理對
,。,,
精神分裂癥患者來說一般采用藥物治療患者良好的遵醫(yī)行男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及社會功能恢復的影響進而
,,,
為有利于確保其病情的控制效果因此需要關注精神分裂癥改善臨床護理效果為促進社會功能康復提供指導現(xiàn)報告
,,,。
158

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