兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童語(yǔ)言障礙中發(fā)生率較高的一種疾病。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子到了一定年齡卻“不說(shuō)話”、“說(shuō)話晚”、“說(shuō)話不清晰”時(shí)，我們就需要考慮他是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題了。

關(guān)于兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，今天我們向您介紹界定的方式、產(chǎn)生的原因以及協(xié)助治療的方法：

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由于多種原因?qū)е碌幕純嚎陬^表達(dá)能力和語(yǔ)言理解能力明顯低于同齡同性別兒童正常平均水平，是一種常見(jiàn)兒童語(yǔ)言障礙。

正常兒童1歲左右即可表達(dá)出有意義的單字，此刻兒童即進(jìn)入語(yǔ)言發(fā)育階段；當(dāng)兒童生長(zhǎng)到1.5歲后，其語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)入高峰期；3歲左右基本能使用各種類型的簡(jiǎn)單句子。

而語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童說(shuō)話年齡較晚，2歲以后才能說(shuō)出單字，甚至有兒童5～6歲時(shí)方能說(shuō)出簡(jiǎn)短的句子。若兒童在1.5歲以后若仍不能說(shuō)出單字，或吐字不清、發(fā)音不準(zhǔn)，家長(zhǎng)應(yīng)該高度警惕，及時(shí)送醫(yī)檢查。

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的病因

影響兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，總結(jié)起來(lái)主要有以下五項(xiàng)：

聽(tīng)覺(jué)障礙神經(jīng)或大腦傷害情緒障礙，如自閉癥兒童（自閉癥兒童多數(shù)存在語(yǔ)言發(fā)育落后的現(xiàn)象，其語(yǔ)言表現(xiàn)為無(wú)意義或重復(fù)刻板的語(yǔ)句，且缺乏互動(dòng)式的交流。）智能不足環(huán)境剝奪，如幼兒與父母交流少，與同伴玩耍頻次少

值得注意的是，圍產(chǎn)期高危因素致胎兒早產(chǎn)與語(yǔ)言發(fā)育有著一定的關(guān)聯(lián)性，母親先兆流產(chǎn)、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓等均有可能損傷胎兒腦組織，影響其語(yǔ)言發(fā)育。早產(chǎn)是影響兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。而對(duì)于影響兒童語(yǔ)言發(fā)育的后天環(huán)境而言，家庭用語(yǔ)過(guò)于復(fù)雜也是限制因素之一。

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩治療方式

2～3歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的黃金時(shí)期，0～2歲是兒童語(yǔ)言理解階段，2～4歲是兒童語(yǔ)言表達(dá)階段，4歲時(shí)語(yǔ)言發(fā)育基本趨于完善。對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童，早發(fā)現(xiàn)早治療是最理想的。語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)言障礙或?qū)W習(xí)困難，因而導(dǎo)致認(rèn)知、讀寫、行為和精神問(wèn)題的危險(xiǎn)性增大。而如果能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極干預(yù)，則可以極大降低語(yǔ)言發(fā)育異常對(duì)兒童短期和長(zhǎng)期的不良影響。

兒童語(yǔ)言的爆發(fā)期出現(xiàn)在16～18個(gè)月，此時(shí)兒童的平均詞匯量從 7個(gè)猛增至40個(gè)，由于詞匯量上的差異，正常發(fā)育兒童與語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童在語(yǔ)言表達(dá)上會(huì)出現(xiàn)明顯差異，因此家長(zhǎng)一般在孩子2歲左右才可能發(fā)現(xiàn)其語(yǔ)言能力落后于同齡兒童。

在此年齡之前，兒童的語(yǔ)言問(wèn)題很容易被家長(zhǎng)忽視，原因是2歲前兒童所掌握的詞匯未出現(xiàn)暴發(fā)性增長(zhǎng)，正常發(fā)育兒童與語(yǔ)言發(fā)育異常兒童在語(yǔ)言表達(dá)上的差別不是很明顯，但語(yǔ)言理解方面的差異實(shí)際早就存在。語(yǔ)言發(fā)展有兩個(gè)重要的指標(biāo)：語(yǔ)言理解和語(yǔ)言表達(dá)，而語(yǔ)言理解又先于語(yǔ)言表達(dá)，且是早期語(yǔ)言發(fā)育的重要指標(biāo)。在語(yǔ)言表達(dá)不完善前，語(yǔ)言的理解是通過(guò)發(fā)音、表情、動(dòng)作、肢體語(yǔ)言、眼神等方式展示出來(lái)。通過(guò)辨別孩子對(duì)這些語(yǔ)言符號(hào)的運(yùn)用情況，家長(zhǎng)可以對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展有一定把握。

對(duì)于確診語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童，我們應(yīng)該如何進(jìn)行協(xié)助治療呢？我們推薦通過(guò)孩子喜愛(ài)的游戲形式進(jìn)行交流能力、理解能力、表達(dá)能力、操作能力等方面的康復(fù)治療。

(1) 互動(dòng)輪替訓(xùn)練:

捉迷藏游戲:一名家長(zhǎng)藏在某一角落，另一家長(zhǎng)與個(gè)案一同去尋找，成功后給予鼓掌、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等鼓勵(lì);而后讓一家長(zhǎng)協(xié)助個(gè)案藏起來(lái)，另一家長(zhǎng)去尋找。在鋪有地毯或訓(xùn)練操墊的訓(xùn)練室內(nèi)與個(gè)案一起以比賽形式練習(xí)爬、跳、跑等，增加與患兒的感情交流。一或兩名家長(zhǎng)與個(gè)案拋接球、扔沙包等游戲。兩名家長(zhǎng)帶領(lǐng) 2 ～3 個(gè)患兒做老鷹捉小雞游戲，以促進(jìn)個(gè)案與同齡兒童之間的感情交流。

(2) 理解力訓(xùn)練：

將日常生活用品圖片 3 ～ 4 張(逐漸增加數(shù)量)，擺放于個(gè)案面前，以比賽形式進(jìn)行游戲。一家長(zhǎng)給予口令，另一家長(zhǎng)與個(gè)案去搶所指令的圖片，最后看誰(shuí)搶到的多。以打電話的形式與個(gè)案交流，提問(wèn)題，讓其回答。給個(gè)案講故事，提問(wèn)問(wèn)題讓其回答，回答正確給予獎(jiǎng)勵(lì)(物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì))。在整個(gè)游戲過(guò)程中都是由家長(zhǎng)先給予口令，給個(gè)案足夠的思考時(shí)間讓其去執(zhí)行。

(3) 表達(dá)訓(xùn)練：

手勢(shì)語(yǔ)表達(dá):在情景模式下，訓(xùn)練個(gè)案做擺手再見(jiàn)、點(diǎn)頭、搖頭、打電話、拍手鼓掌等手勢(shì)?？谡Z(yǔ)表達(dá):以打撲克牌的形式進(jìn)行，家長(zhǎng)與個(gè)案輪流出示手中圖片，并說(shuō)出圖片名稱，個(gè)案獨(dú)自完成困難時(shí)，家長(zhǎng)可以給予幫助，讓個(gè)案模仿發(fā)音，按照單音節(jié)詞—幼兒語(yǔ)—雙音節(jié)詞—詞組—短句—句子的階梯難度依次展開(kāi)?？磮D畫和患兒一起講故事。角色對(duì)換:讓個(gè)案扮演老師，給家長(zhǎng)講故事并提問(wèn)問(wèn)題，讓家長(zhǎng)作答，而后個(gè)案做出判斷。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，適時(shí)引導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)，獨(dú)自不能完成時(shí)可先讓其模仿。

(4) 操作性課題訓(xùn)練：

與個(gè)案共同完成搭積木、串珠子、切東西、拼圖、捶球等作業(yè)，在此過(guò)程中可訓(xùn)練大小、顏色、形狀、多少、前后、左右、上下、里外、高矮、厚薄等概念，并可進(jìn)行理解和表達(dá)的訓(xùn)練。在此訓(xùn)練過(guò)程中要給個(gè)案足夠的自由發(fā)揮的空間，讓個(gè)案按照自己的思路完成一些作業(yè)，充分調(diào)動(dòng)個(gè)案主動(dòng)性。

(5) 家庭訓(xùn)練：

家長(zhǎng)帶領(lǐng)個(gè)案一同做面包、饅頭、洗衣服等，將訓(xùn)練貫穿于日常生活中。

最后，啟兒博士想說(shuō)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩不只是言語(yǔ)障礙（影響通過(guò)視聽(tīng)途徑的基本言語(yǔ)交際），還有語(yǔ)言障礙（影響造句表意或理解他人言語(yǔ)含意）、語(yǔ)言構(gòu)造上的發(fā)育遲緩、智力障礙和行為障礙。它是許多疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀，包括聽(tīng)力障礙、腦發(fā)育遲緩、語(yǔ)言表達(dá)障礙等。

所以協(xié)助治療不只是教個(gè)案如何去“說(shuō)”，還要訓(xùn)練個(gè)案的理解力、認(rèn)知功能、操作性課題、社會(huì)交往能力、日常生活活動(dòng)能力等等。

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