兒童青少年肥胖是當(dāng)今社會(huì)面臨的一個(gè)健康難題，“小胖墩”的數(shù)量呈現(xiàn)了快速遞增的趨勢(shì)。全世界1.55 億超重肥胖的兒童青少年中，每13個(gè)中就有一個(gè)來自于中國。研究表明，中國已成為肥胖兒童青少年數(shù)量最多的國度。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

2015年《柳葉刀》刊出文章，認(rèn)為孕婦肥胖在很大程度上成為了兒童肥胖的原因，并且嚴(yán)重影響兩者的健康。中國許多孕婦家庭的傳統(tǒng)念認(rèn)為孕婦“越胖越能生出大胖小子”，殊不知這樣完全違反科學(xué)有損健康的妊娠目標(biāo)會(huì)導(dǎo)致孕婦以及胎兒肥胖并伴隨一系列疾病。所以孕婦科學(xué)合理的體重管理應(yīng)貫穿整個(gè)孕期，這能夠減少兒童肥胖的概率。

2018年，一則4歲男孩重度肥胖引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征在睡夢(mèng)去世的消息引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。男孩4歲7個(gè)月腰圍就已經(jīng)達(dá)到了95公分， BMI超過35kg/m2，屬于重度肥胖。除了患有睡眠呼吸暫停綜合征，還伴有各種肥胖引起的代謝性疾病，高血脂、高血壓、脂肪肝。

同年4月，10歲男孩體重190斤是同齡人的3倍，晚上睡覺呼吸暫停1201次，最長窒息70多秒，找醫(yī)生看病說話的時(shí)候都睡著了。醫(yī)生說他的睡眠情況再不進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，他隨時(shí)都有可能死亡。

可見肥胖給兒童青少年帶來的危害不是影響體型體態(tài)那么單純，還會(huì)帶來多種生理和心理上的并發(fā)癥，這些病癥會(huì)隨著年齡的增長而愈加嚴(yán)重，令人細(xì)思極恐。

1.高血壓

兒童青少年高血壓  、血脂異常、心臟受損及動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病都與肥胖密不可分。其中高血壓會(huì)使3歲以下肥胖兒童出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥史、心臟畸形、遺傳病、獲得性或先天性腎病等疾病，而且會(huì)隨肥胖程度增加而顯著上升。

2. II型糖尿病

肥胖導(dǎo)致的兒童青少年II型糖尿病（T2DM）發(fā)病率的急劇上升 。II型糖尿病是由于胰島素抵抗，引起胰島素分泌相對(duì)不足導(dǎo)致血糖升高，往往合并其他代謝異常。肥胖的兒童青少年會(huì)增加成年期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而長期高血糖又將引起各種急慢性并發(fā)癥和多器官的功能障礙。

兒童青少年肥胖還會(huì)引起代謝綜合征、PCOS、甲狀腺功能紊亂等內(nèi)分泌和代謝的影響。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

3.兒童非酒精性脂肪肝

肥胖兒童青少年中非酒精性脂肪肝發(fā)生率為38~46%。通過影像學(xué)或組織學(xué)證實(shí)肝臟脂肪變性，且沒有飲酒、遺傳、藥物等原因引起的兒童繼發(fā)性肝脂肪積聚可定義兒童非酒精性脂肪肝，能致使肝功能慢性損傷，被稱為兒童肝臟的“隱形殺手”。2019年1月JAMA發(fā)表的一項(xiàng)研究認(rèn)為，對(duì)于非酒精性脂肪肝青少年患者，低游離糖飲食干預(yù)可顯著改善患兒肝臟脂肪變性程度。

4.呼吸系統(tǒng)疾病

與正常體重人群相比，肥胖兒童青少年更容易引起哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖性低通氣綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病。研究顯示，BMI值升高會(huì)致使哮喘患兒的肺功能明顯下降。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫停的疾病，主要表現(xiàn)為習(xí)慣性打鼾（夜間常伴有間斷呼吸暫停、打鼾或喘息）、睡眠障礙和白天出現(xiàn)行為異常，可引起全身多系統(tǒng)多器官功能損害、兒童多動(dòng)、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等認(rèn)知行為功能障礙。

5.其他影響

兒童青少年肥胖還對(duì)骨骼（股骨頭骺脫位、脛骨內(nèi)翻、膝外翻、平足）、心理（自卑、焦慮、壓抑等）、泌尿系統(tǒng)（腎臟損傷和腎功能不全）、學(xué)業(yè)和社交能力都會(huì)造成不同程度的影響。

不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致兒童青少年肥胖的主要因素

不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉和戶外活動(dòng)都是導(dǎo)致兒童青少年肥胖發(fā)生率明顯增加的主要因素。其中，食品短缺不復(fù)存在的年代，“營養(yǎng)過?！爆F(xiàn)象才是真正的“營養(yǎng)不良”。

2017年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》中就提到，兒童肥胖將會(huì)使慢性病的患病年齡提前10～20年。所以，營養(yǎng)問題不僅要抓，還必須從孩子抓起。要求學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生營養(yǎng)就餐，開展學(xué)生營養(yǎng)健康教育，把預(yù)防兒童青少年肥胖作為重要工作之一。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

兒童青少年肥胖的預(yù)防和治療刻不容緩

1.母乳喂養(yǎng)可預(yù)防兒童肥胖

中國嬰幼兒母乳喂養(yǎng)方式被配方奶粉所取代，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒肥胖流行率的抬升。2013年一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-兒科》雜志的研究表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)童年時(shí)期超重和肥胖具有預(yù)防作用。單純母乳喂養(yǎng)≥6個(gè)月可使童年時(shí)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低45%，超重風(fēng)險(xiǎn)降低15%。

2.減少高糖高熱量食物

最新研究表明，降低含糖飲料、總能量攝入、推薦使用小盤子和小碗吃飯，少吃快餐 ，可以有效降低兒童青少年肥胖的概率。

3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

肥胖兒童和青少年大多都不愿意運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度不足。鼓勵(lì)并為肥胖兒童青少年制定合理的體育鍛煉計(jì)劃，能有效保障他們的身心健康成長。WHO 建議 5-27 歲青少年應(yīng)該每天進(jìn)行至少 60min 中到高強(qiáng)度的體育鍛煉，其中大部分最好為有氧運(yùn)動(dòng)。

4.保證兒童青少年的睡眠質(zhì)量

肥胖導(dǎo)致睡不好，睡不好引起的內(nèi)分泌紊亂又導(dǎo)致肥胖，一直惡性循環(huán)。

兒童青少年肥胖的預(yù)防重于治療。在保證健康的范圍內(nèi)，樹立兒童青少年自身預(yù)防肥胖意識(shí)，家長要轉(zhuǎn)變營養(yǎng)理念和改善不良膳食行為，培養(yǎng)健康生活方式，加強(qiáng)心理教育和體育鍛煉，保證有效控制疾病的發(fā)生是預(yù)防兒童青少年肥胖的關(guān)鍵所在，也需要兒童青少年、家長、學(xué)校和全社會(huì)共同努力。

參考文獻(xiàn)：

【1】Tackling childhood obesity at its maternal roots.

【2】[JAMA pediatrics 2013 Oct 1;167(10):919-25].

【3】Jeffrey B. Schwimmer et al. Effect of a Low Free Sugar Diet vs Usual Diet on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adolescent Boys A Randomized Clinical Trial. JAMA. January 22， 2019.

【4】龐秀然.中國兒童青少年超重和肥胖流行現(xiàn)狀及特征的研究進(jìn)展[J].大家健康,2017,11（13）：9.

【5】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.兒童青少年2型糖尿病診治中國專家共識(shí)（2017）[J].中華兒科雜志，2017,55(6):404

【6】王剛，周平，汪萬軍，等.兒童肥胖與代謝綜合征相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016,16（7）：1398-1400.

【7】李曉南.關(guān)注兒童青少年肥胖相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)[J].中國兒童保健雜志,2018, 26(12):1277-1279.

【8】龔明亮.兒童青少年肥胖發(fā)生的原因及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息，2016,29(29)：248.

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