高血壓患者張大媽，72歲，雖然確診高血壓近十年，但總覺(jué)得自己的身體不錯(cuò)，并沒(méi)有按照服藥的習(xí)慣。突然有一天，王大媽感覺(jué)頭痛頭暈，幸好撥打了120急救電話，搶救及時(shí)才避免了更嚴(yán)重的情況出現(xiàn)。值班醫(yī)生說(shuō)，王大媽是因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X卒中，如果再晚送來(lái)半個(gè)小時(shí)就有可能造成偏癱。

　　高血壓是我們平時(shí)生活中最為常見(jiàn)的疾病之一，也讓公眾對(duì)它發(fā)送了警惕。殊不知，血壓控制不好容易導(dǎo)致腦梗死、腦出血、心肌梗死等危險(xiǎn)疾病。如果腦梗死或腦出血過(guò)程中傷到了大腦負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，這一部分腦組織的細(xì)胞幾分鐘不能得到正常血供腦細(xì)胞開始?jí)乃?，甚至可能失去運(yùn)動(dòng)功能，造成我們常說(shuō)的偏癱。

　　2016年6月20日，“610清晨血壓日”的系列活動(dòng)—清晨早班車大型患者公眾教育全國(guó)首站在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院舉辦，現(xiàn)場(chǎng)很多醫(yī)生對(duì)患者的提問(wèn)進(jìn)行了耐心地解答。

　　中國(guó)是高血壓大國(guó)。在最新的中國(guó)心血管病報(bào)告中指出，我國(guó)18歲以上的成年人中，高血壓的患病率已經(jīng)超過(guò)25%，在老年人中，甚至兩個(gè)人就會(huì)有一個(gè)高血壓患者。而因高血壓控制不力造成的偏癱患者人數(shù)每年也高居不下。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心主任徐東教授表示，高血壓是心腦血管疾病的第一大危險(xiǎn)因素。血壓控制不好容易導(dǎo)致腦梗死、腦出血、心肌梗死等危險(xiǎn)疾病。如果腦梗死或者腦出血過(guò)程中，傷到了大腦負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，這一部分腦組織的細(xì)胞幾分鐘不能得到正常血供腦細(xì)胞開始?jí)乃溃瑖?yán)重的甚至可能失去運(yùn)動(dòng)功能，就成了我們常說(shuō)的偏癱，更嚴(yán)重的甚至失去生命，給患者，家屬以及社會(huì)帶來(lái)災(zāi)難和沉重的負(fù)擔(dān)。

　　總體上說(shuō)高血壓患者還是以老年人為主， 但是高血壓在中國(guó)不斷呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)， 經(jīng)常有40多歲本應(yīng)在工作崗位上的中年人因?yàn)楦哐獕嚎刂撇缓冒l(fā)生了腦出血，并造成了偏袒。

　　血壓不能很好地控制，往往與高血壓患者用藥隨意或錯(cuò)誤有關(guān)，如用藥間隔不規(guī)律、有了頭暈心慌才服藥、沒(méi)有癥狀就停藥等等。為了讓廣大患者掌握正確的降壓理念，徐東教授指出降壓用藥講究四個(gè)“要”，要長(zhǎng)效、要規(guī)律、要和緩、要堅(jiān)持的合理用藥方式：

　　重點(diǎn)1：降壓一定長(zhǎng)效藥，一天一次更重要

　　徐東教授指出：心腦血管疾病的發(fā)生與血壓的波動(dòng)，特別是清晨血壓的升高密切相關(guān)；心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都于清晨高發(fā)，但遺憾的是這段時(shí)間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護(hù)，特別是在清晨這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段反而不能有效的控制血壓。很多高血壓患者以為自己服藥了可以高枕無(wú)憂了，但是其實(shí)因?yàn)榉玫牟皇钦嬲L(zhǎng)效的藥物，24小時(shí)的血壓并沒(méi)有全面控制好，特別是早上的血壓沒(méi)有得到很好控制，依然會(huì)發(fā)生心腦血管的事件，甚至危及生命。

　　服用長(zhǎng)效的降壓藥物，作用時(shí)間長(zhǎng)，造成的血壓波動(dòng)小，一天一次就能平穩(wěn)控制好24小時(shí)的血壓。有些長(zhǎng)效藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)50小時(shí)，即使偶爾漏服，都不會(huì)對(duì)血壓造成波動(dòng)。而短效藥物作用的時(shí)間短，不能很好的控制全天24小時(shí)的血壓，而且一天需要多次服藥，給患者帶來(lái)麻煩的同時(shí)，更會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)。服用短效藥物的患者，因?yàn)檠獕航?jīng)常波動(dòng)，更容易發(fā)生心梗、腦卒中等嚴(yán)重的后果。

　　臨床上，很多患者雖然得高血壓疾病數(shù)年，并不知道自己的服藥類型。其實(shí)簡(jiǎn)單直觀的辦法，就是去看說(shuō)明書中藥物的半衰期，半衰期越長(zhǎng)，藥物作用時(shí)間越長(zhǎng)，越長(zhǎng)效。一般半衰期大于24小時(shí)的降壓藥物更長(zhǎng)效。

　　重點(diǎn)2： 降壓也要按規(guī)律，每天早起要吃藥。

　　血壓管理很大程度上依賴患者的自我管理， 對(duì)此，徐東教授指出：在降壓管理上， 不妨理解成“醫(yī)生占的比重是50%， 患者占的比重是50% ， 這個(gè)意思就是說(shuō)，患者在高血壓管理中也是扮演很重要的角色的。患者自己要掌握好服降壓藥的時(shí)間，要盡量固定時(shí)間， 比如每天早上服藥。

　　重點(diǎn)3：降壓最要講和緩，四到八周不能急

　　服了降壓藥后，需要多長(zhǎng)的時(shí)間把血壓降下來(lái)？用藥兩三天血壓就降下來(lái)，這樣的降壓速度是否可?。窟@個(gè)問(wèn)題一直困擾著很多高血壓患者。徐東教授指出高血壓不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來(lái)。降壓應(yīng)該和緩，慢慢降下來(lái)。如果血壓突然一下子降下來(lái)，反而可能帶來(lái)危險(xiǎn)。特別是老年人，長(zhǎng)期血壓高，如果降的太快還有可能發(fā)生腦梗塞，造成嚴(yán)重后果。

　　徐東教授介紹說(shuō)，一般服用了長(zhǎng)效的降壓藥物，一到二周起效這是正常的，四到八周血壓降到目標(biāo)值是常態(tài)。

　　重點(diǎn)4，降壓更要懂堅(jiān)持，平穩(wěn)長(zhǎng)效不能停

　　徐東教授特別提醒：只要確診了高血壓，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，是否感覺(jué)到頭暈，都要按時(shí)服藥，更不能隨便停藥。停藥會(huì)造成血壓波動(dòng)，而血壓波動(dòng)會(huì)造成血管的損傷，甚至引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，只有堅(jiān)持服用長(zhǎng)效藥物，平穩(wěn)控制好每一個(gè)24小時(shí)的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預(yù)防心梗和腦卒中的發(fā)生。堅(jiān)持服藥表面上看上去很麻煩，但實(shí)際上如果不堅(jiān)持，將有可能帶來(lái)更多無(wú)法挽回的災(zāi)難。

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