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醫(yī)體融合大健康：合理運動，預(yù)防卒中

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月08日 08:53

——紀(jì)中國卒中學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)年會（CSA&TISC2021）

2021年恰逢建黨百年，一百年來取得的輝煌成績已經(jīng)鐫刻在歷史的豐碑上，而下一征程依然任重道遠。猶如黨的歷程，天壇會走過了她的第一個20年，今年已踏上新的征程，但千帆過盡，曾經(jīng)取得的成績不會讓我們滯步，更是赤心依舊，照亮著中國腦血管病事業(yè)的遠大前程。在科技飛速發(fā)展的時代，各個領(lǐng)域的發(fā)展都日新月異，腦血管病領(lǐng)域也不例外。在由吉林大學(xué)第一醫(yī)院楊弋教授主持的中國卒中學(xué)會第七學(xué)術(shù)年會新聞發(fā)布會上，公布了腦血管病領(lǐng)域“創(chuàng)新引領(lǐng)時代”的一系列可喜消息，下面我們一起來見聞這些學(xué)術(shù)論壇之外不一樣的聲音。

一、醫(yī)體融合大健康：合理運動，預(yù)防卒中

“生命在于運動”幾乎人人皆知，其中就蘊含了合理運動可促進健康，減少疾病發(fā)生。目前已有證據(jù)顯示中等強度的運動可有效預(yù)防卒中。世界卒中組織（WSO）于2020年世界卒中日就以 “參與運動”為主題,倡導(dǎo)人們合理運動預(yù)防卒中，這與“健康中國”行動計劃不謀而合?！搬t(yī)體融合大健康”是由中國卒中學(xué)會、北京市體育局、北京電視臺聯(lián)合發(fā)起的一個項目，旨在實行“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，落實“健康中國”的行動計劃。為期半年的第一季“醫(yī)體融合大健康”電視節(jié)目已在北京電視臺冬奧紀(jì)實頻道播出，第二季已經(jīng)制作完成，即將播出，其旨在為廣大市民提供科學(xué)實用的健身指導(dǎo)。北京天壇醫(yī)院王擁軍院長、中國卒中學(xué)會王文志會長和北京市體育局楊海濱副局長從不同角度介紹了該項目的開展及意義，健康是人類永遠的追求，而在這個處處自動化的時代，要忙中不忘身健，該項目的開展將更好地指導(dǎo)人們?nèi)粘＿\動促進健康。

二、急性缺血性卒中新循證研究結(jié)果：中國證據(jù)，助力實現(xiàn)“健康中國2030”

雖然急性期再灌注治療對于急性缺血性卒中（AIS）非常重要，可受限于時間窗、禁忌證以及不同中心的技術(shù)水平等，還有相當(dāng)一部分AIS患者亟待其他治療，馬來酸桂哌齊特就是在這樣一個背景下被推上了缺血性卒中急性期治療的前沿陣地。該藥先后經(jīng)歷了RCT確證研究和上市后再評價的真實世界研究。來自北京協(xié)和醫(yī)院倪俊教授介紹了這兩項研究的設(shè)計及結(jié)果，前者歷時3年，共65家中心開展、入組1301例患者，證實了該藥顯著改善AIS患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力，降低殘疾率，安全性耐受性良好；后者歷時9年，納入58家中心18260例患者，證實了該藥在廣泛人群中耐受性良好。基于這樣大規(guī)模的中國臨床循證，2020年10月，北京四環(huán)制藥生產(chǎn)的馬來酸桂哌齊特注射液新適應(yīng)證獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)：用于改善AIS所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。這標(biāo)志著國家層面認可了馬來酸桂哌齊特注射液在急性缺血性卒中中的治療價值。

三、天壇醫(yī)院攜手iStroke搶跑卒中“生死時速”:中國自主研發(fā)的治療決策智能軟件

為提升AIS患者的快速救治能力，助力“急性腦梗死再灌注治療質(zhì)量改進國家行動”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院聯(lián)合安德醫(yī)智BioMind在大會上共同發(fā)布了急性卒中再灌注治療智能決策平臺iStroke，這是中國自主研發(fā)的一款智能軟件。王擁軍教授表示，iStroke作為“急性腦梗死再灌注治療質(zhì)量改進國家行動”的高科技工具，以患者為中心高效利用醫(yī)療資源，優(yōu)化急救流程，打造高效率的院前急救和院內(nèi)溶栓取栓“一鍵綠通”的協(xié)作團隊，提升卒中的整體救治能力，形成覆蓋院前急救、院中影像評估、再灌注治療決策、院內(nèi)二級預(yù)防、院后隨訪管理的一體化協(xié)同救治體系。iStroke在未來可協(xié)助基層醫(yī)院醫(yī)生提升卒中的救治水平，全面改善中國急性腦卒中患者的預(yù)后，降低致殘率，為國家減輕醫(yī)療負擔(dān)。

雖然“對于AIS患者，時間就是生命”，但實際情況是，相當(dāng)一部分AIS患者，從進入急診科到神經(jīng)科醫(yī)師做出急救決策這一過程就長達100分鐘，還不算送往醫(yī)院的時間，往往就錯過了黃金救治時間。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任繆中榮教授表示，通過iStroke這一技術(shù)支撐，有望將術(shù)前決策時間縮短一半，讓更多AIS患者盡早得到救治。

會上還發(fā)布了“愛腦行動”科普作品征集訊息。“愛腦行動”可極大地提高大眾健康科普知識，普及卒中急救常識。新聞發(fā)布會現(xiàn)場，3位神經(jīng)科醫(yī)生自編自演的情景劇，生動演繹了患者家屬因為一些錯誤行為延誤了患者救治時機這一常見的臨床真實場景。愛腦行動將會有助于減少來自患者家屬方面的救治延誤。最后繆教授在會上解讀了“愛腦行動”宣傳的四條主題口號。

四、中國卒中學(xué)會獲獎?wù)撸航K身成就獎蔡轉(zhuǎn)教授、中國卒中獎徐安定教授

中國卒中學(xué)會兩大獎項今年花落誰家？來自武漢同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科年逾90歲的蔡轉(zhuǎn)教授榮獲終生成就獎，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的徐安定教授榮獲中國卒中獎。蔡轉(zhuǎn)教授從醫(yī)70余載，是我國著名的神經(jīng)病學(xué)專家，為中國神經(jīng)科的發(fā)展做出了卓越貢獻，可謂懿德譽世人。蔡老獲獎后激勵青年一代珍惜來之不易的醫(yī)療環(huán)境，為祖國的卒中防治事業(yè)添磚加瓦作出貢獻。徐安定教授是中國腦血管病事業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型期中流砥柱專家團中的一員，他們不僅繼承了老前輩那種持之以恒無私奉獻的精神，更在新時代下順勢而為，做出了很多創(chuàng)新性工作，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀青年醫(yī)師。徐教授談到，今年獲獎是對團隊所做工作的一種肯定和激勵，相比蔡老等老前輩，我們還有很長的路要走，未來還要繼續(xù)攜手全國同道，為推動中國的腦血管病事業(yè)而共同努力。

五、百萬卒中患者數(shù)字化健康管理工程：新時代下，首個全面一體化患者健康管理服務(wù)體系

在我國，龐大的卒中患者人群、緊缺的醫(yī)療資源、繁忙的院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作及患者在家中缺乏有效的健康管理抓手，為卒中防控的可及性與延續(xù)性帶來挑戰(zhàn)。數(shù)字療法及數(shù)字化健康管理為卒中患者出院后的康復(fù)與長期管理帶來了啟示?；诖耍袊渲袑W(xué)會、卒中中心聯(lián)盟積極響應(yīng)政府“健康中國”“數(shù)字中國”戰(zhàn)略號召，依托中國卒中中心聯(lián)盟、紅手環(huán)志愿單位、基層血管健康管理中心、媒體平臺，發(fā)起了“百萬卒中患者數(shù)字化健康管理工程”項目，致力于建立我國首個“中國卒中患者數(shù)字化健康管理體系”。工程旨在聯(lián)合社會各界力量，通過全新的多渠道方式促使患者獲取健康管理及數(shù)字化服務(wù)，提升患者治療依從性及服務(wù)可及性，改善預(yù)后；通過健康管理大數(shù)據(jù)挖掘，持續(xù)優(yōu)化患者的健康管理路徑。

徐安定教授介紹了工程的具體內(nèi)容，該工程由“大健康內(nèi)容的生產(chǎn)和傳播、卒中患者數(shù)字化健康管理標(biāo)準(zhǔn)制定、卒中患者數(shù)字健康推廣傳播、卒中患者數(shù)字健康管理實踐”四大專項組成。四大專項相互聯(lián)動、相互促進形成協(xié)同效應(yīng)，呈現(xiàn)層級化、立體化、連續(xù)性的工程運作模式；通過數(shù)字化管理方式，打通卒中患者院外管理全流程，打造“中國卒中患者數(shù)字化健康管理體系”，受眾為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、卒中患者、心腦血管疾病高危人群、公眾，共分為III期開展，計劃到2024年覆蓋中國500萬卒中患者及高危人群。工程將以大健康新媒體矩陣、數(shù)字化醫(yī)療平臺為抓手，不斷凝聚社會各界力量；從而推進我國卒中防控工作，讓更多卒中患者能夠享受到高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。

六、《卒中后認知障礙管理專家共識2021》發(fā)布：重視卒中后認知篩查提上日程,記憶門診地圖期日不遠

我國擁有龐大的卒中患者人群，約1/3的卒中患者會經(jīng)歷卒中后認知障礙（PSCI），嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及生存時間，是目前卒中疾病負擔(dān)的重要原因，并成為當(dāng)下國際卒中研究的熱點和臨床干預(yù)的重點。2021年，中國卒中學(xué)會血管性認知障礙分會專家委員會在2017年第一版PSCI共識的基礎(chǔ)上進行了更新，本次共識更新的目的是強調(diào)PSCI的早期篩查、評估、預(yù)防和康復(fù)，規(guī)范其診治用藥，綜合管理卒中患者，最終提高患者的整體預(yù)后。此次共識明確提出了PSCI的定義，是指在卒中事件后出現(xiàn)并持續(xù)到6個月時仍存在的以認知損害為特征的臨床綜合征，強調(diào)的是卒中事件本身所驅(qū)動的認知損害，其發(fā)生與卒中病變的特征、阿爾茨海默病病理和大腦的可塑性密切相關(guān)。

上海華山醫(yī)院的董強教授表示，基于以往十來年的卒中中心建設(shè)經(jīng)驗，下半年上海將公布35個記憶門診，出臺標(biāo)準(zhǔn)的記憶門診模式和篩查工具，其中10個是示范中心，帶動周邊地區(qū)20多個記憶門診，隨后帶動220多個社區(qū)中心，形成上海地區(qū)“市-區(qū)-社區(qū)記憶門診”層級式的記憶門診地圖，讓社會大眾了解哪些醫(yī)療機構(gòu)可以進行記憶障礙的篩查和診療，包括正常老化的記憶障礙和病理性的記憶障礙。上海地區(qū)將率先做好示范帶頭作用，為其他地區(qū)開展PSCI的臨床管理提供借鑒和參考，使該共識的指導(dǎo)意見更有效地在真實世界落地，并在臨床實踐中認證和反饋這些推薦意見是否合理和規(guī)范，以期不斷改善PSCI的篩查和診療。

七、中國卒中中心質(zhì)控推進項目：來路精彩，未來可期

中國卒中中心質(zhì)量控制與改進項目自2016年啟動以來，歷經(jīng)5年發(fā)展，已經(jīng)取得了卓有成效的成績。質(zhì)控的關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）??從第一版（2010）的13個指標(biāo)增加至最新一版(2020)的27個指標(biāo)，今后要推進的兩個重點指標(biāo)一是提升卒中急性期再灌注率，一是心源性卒中患者的抗凝率。??指標(biāo)落地借助兩大平臺:中國卒中聯(lián)盟數(shù)據(jù)采集平臺、國家質(zhì)控中心監(jiān)測平臺，該技術(shù)體系已經(jīng)使使卒中中心聯(lián)盟醫(yī)院的1年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險下降28%，1年致殘風(fēng)險下降26%，腦血管病關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范應(yīng)用率提升21%，成為醫(yī)療質(zhì)量改進技術(shù)的國際最佳代表。該質(zhì)控體系目前已經(jīng)建成了以各省質(zhì)控中心為核心，輻射所在轄區(qū)醫(yī)院的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為避免醫(yī)生在繁忙的工作之余另外再上報質(zhì)控數(shù)據(jù)，今后將??利用區(qū)塊鏈技術(shù)解決數(shù)據(jù)上報問題。相信在現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)支持下，在中國卒中學(xué)會和我國政府和社會各界的共同推動下，不僅卒中診療技術(shù)水平、流程和診療體系大大提升，更全面立體化改善卒中的診療質(zhì)量，讓中國的腦血管病診療質(zhì)量從整體上得到質(zhì)的飛躍。

小結(jié)

每一項成果每一項行動都見證著醫(yī)務(wù)工作者和科技工作者的初心和使命，歷史長河中但凡取得成就的人或團體，無不是矢志不渝堅守內(nèi)心深處那份純樸的情懷，正是這份堅守，才有了彼時綻放在各個領(lǐng)域的繁花碩果。初心往往令人動容，因為她常與為更多的人謀福祉緊密聯(lián)系在一起，這是驅(qū)動你我不停向前內(nèi)生的用之不竭的動力和源泉，指引著你我前行，在這片天地里，是為更多的中國腦血管病患者謀幸福和安康。在這個大時代，愿醫(yī)務(wù)工作者、科技工作者和各界人士共同攜手，擔(dān)當(dāng)起我們的責(zé)任和使命，凝聚我們強大的力量，匯入到中華民族偉大復(fù)興的大潮中去，引領(lǐng)時代前行，見證祖國各個領(lǐng)域更美好的未來。