王霞
                               （寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院?寧夏回族自治區(qū)?銀川市?750004）
        摘要：高血壓是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。康復(fù)干預(yù)能夠有效降低高血壓，改善高血壓患者的生活質(zhì)量，避免藥物治療帶來(lái)的不利影響。因此，本文從機(jī)制和實(shí)際效果出發(fā)，對(duì)高血壓患者的康復(fù)手段進(jìn)行梳理歸納，以利于更好的認(rèn)識(shí)高血壓。結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育、心理輔導(dǎo)都能夠有效的降低高血壓，提高患者的生活水平，故可以將此推廣。
        關(guān)鍵詞：高血壓；康復(fù)；運(yùn)動(dòng)；機(jī)制
        0引言
        高血壓（hypertension）是指間歇或持續(xù)的血壓超過(guò)140/90mmHg，它是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一，易損傷心、腦、腎等器官。此外，高血壓還是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)心血管病的患病率處于持續(xù)上升階段，據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》調(diào)查顯示，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)約有2.9億，包括2.5億高血壓以及1 100萬(wàn)冠心病患者等；藥物治療是高血壓的主流治療方式，但藥物治療副作用明顯、存在著依從性較差、認(rèn)知損傷等問(wèn)題，鑒于患者普遍的認(rèn)知歪曲,高血壓的非藥物療法已逐步成為研究熱點(diǎn)[1]而康復(fù)干預(yù)能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，不易造成副作用等，為了能夠有效控制高血壓患者的血壓情況，本文將通過(guò)綜述的方式具體闡述康復(fù)干預(yù)手段對(duì)高血壓的療效。
        1運(yùn)動(dòng)干預(yù)
        運(yùn)動(dòng)能夠降低外周循環(huán)阻力， 在訓(xùn)練原則上強(qiáng)調(diào)小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，以及各類放松性活動(dòng)[2] 。目前主要存在著有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種。
        1.1有氧運(yùn)動(dòng)
        適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、提高迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力、緩解小動(dòng)脈痙攣；擴(kuò)張活動(dòng)肌肉血管、增加毛細(xì)血管的密度和數(shù)量、改善血液循環(huán)和代謝等。運(yùn)動(dòng)還可以改善情緒，減少高血壓的危險(xiǎn)因素[3] 。
        吳閩芳[4]等通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探究運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的療效。采用隨機(jī)數(shù)字表法將72名原發(fā)性高血壓患者均分為兩組，兩組均給予硝苯地平緩釋片治療疾病，其劑量為每日口服30mg，連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)照組未進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，在治療前和治療后分別進(jìn)行血壓（SBP、DBP）、心率（24hHR）、血管內(nèi)皮素（ET-1）與一氧化氮（NO）指標(biāo)對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)，將中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)作為康復(fù)治療應(yīng)用到原發(fā)性高血壓患者疾病的治療中后，與僅給予藥物治療者相比，患者血壓指標(biāo)及心率顯著降低，血漿內(nèi)皮素與一氧化碳指標(biāo)同樣有所改善，與僅給予藥物相比，有效率更高，心血管不良事件更少，優(yōu)勢(shì)顯著。
        1.2抗阻運(yùn)動(dòng)
        抗阻訓(xùn)練也稱為力量訓(xùn)練，通常指身體克服阻力以達(dá)到肌肉增長(zhǎng)和力量增加的過(guò)程。一方面可能在于抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)具有改善作用。自主神經(jīng)功能紊亂易出現(xiàn)外周血管阻力急劇增長(zhǎng)，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高?？棺柽\(yùn)動(dòng)能提高心交感和交感縮血管機(jī)制，緩解外周血管交感活動(dòng)，降低血管外周阻力，從而促使血壓下降[5] 。另一方面，抗阻運(yùn)動(dòng)能降低高血壓患者體內(nèi)炎性因子，從而減輕炎性反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血壓降低[6] 。
        龔佳青[7]等人完成了一項(xiàng)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響的對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例原發(fā)性老年高血壓1、2級(jí)患者分為兩組，對(duì)照組45例行常規(guī)治療及健康教育，抗阻組45例在此基礎(chǔ)進(jìn)行中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)，劑量為50 分鐘/次，一周三次，持續(xù)12周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后抗阻組收縮壓、舒張壓較干預(yù)前均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后抗阻組收縮壓水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明適當(dāng)強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練可以降低高血壓患者的血壓，改善生活質(zhì)量。
        2健康教育
        大部分高血壓患者缺乏血壓相關(guān)知識(shí)，因此對(duì)社區(qū)高血壓患者開(kāi)展健康教育是較為重要的措施[8] 。
        陳蕾音[9]完成了一項(xiàng)社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果分析的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，在社區(qū)醫(yī)院收治的86例高血壓患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組43例患者。A組患者進(jìn)行強(qiáng)化高血壓護(hù)理健康教育，B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理健康教育，干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的血壓情況、高血壓知識(shí)掌握情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)6個(gè)月后A組患者血壓水平顯著低于B組患者。說(shuō)明在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中對(duì)高血壓患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育效果顯著。
        3心理護(hù)理干預(yù)
        為了最大程度上保證高血壓患者的臨床治療效果，相關(guān)學(xué)者提出在高血壓患者臨床治療過(guò)程中給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。甄麗娜[10]完成了一項(xiàng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響分析的對(duì)照試驗(yàn)。從2017年3月至2019年3月期間在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院接受治療的老年高血壓患者中選擇74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組(n=37)和觀察組(n=37)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的治療依從性情況和臨床治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療依從性整體優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?；颊咦o(hù)理后觀察組患者的收縮壓與舒張壓指標(biāo)分別為(128.66±8.89)mm Hg和(80.44±9.98)mm Hg，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(148.52±11.29)mm Hg和(93.36±11.28)mm Hg(P <0.05)。同時(shí)，觀察組患者的臨床治療有效率為94.59%，明顯高于對(duì)照組的81.08%(P <0.05)。說(shuō)明心理干預(yù)在臨床治療中發(fā)揮積極作用。
        總結(jié)
        在目前的研究中，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)，健康教育，心理護(hù)理干預(yù)都能夠有效改善高血壓患者的血壓水平，提高其生活質(zhì)量，可以進(jìn)行相應(yīng)的治療推廣。但本文篇幅有限，證據(jù)等級(jí)不足，相關(guān)研究還需要進(jìn)一步完善。
        參考文獻(xiàn)：
        [1]蘇媛媛，張偉宏，宋曉月，孫丹，潘利妞，余珍，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病患者心臟康復(fù)作用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2017，52(02):154-157.
        [2]黃科，程志清.運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓病的研究進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004(01):87-88+82.
        [3]趙琳，高楠楠.高血壓病運(yùn)動(dòng)療法研究進(jìn)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011,20(12):1062-1064.
        [4]吳閩芳.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2019，9(17):8-10.
        [5]劉駿，杜瑞雪，王亮，朱兵，駱雷鳴.高血壓患者血壓變異性臨床研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19(10):1103-1105.
        [6]Barcellos Franklin C，  Del Vecchio Fabricio Boscolo，  Reges Annelise， et al. Exercise in patients with hypertension and chronic kidney disease: a randomized controlled trial.. Journal of Human Hypertension， 2018， 32(6):397-407.
        [7]龔佳青，劉漩，諸贇.抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40(12):2580-2583.
        [8]劉建英.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36(12):163-164.
        [9]陳蕾音.社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果分析[J].名醫(yī),2020(10):184-185.
        [10]甄麗娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18(15):275-276.

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