高血壓患者的康復(fù)干預(yù)進(jìn)展研究 王霞
王霞
(寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院?寧夏回族自治區(qū)?銀川市?750004)
摘要:高血壓是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。康復(fù)干預(yù)能夠有效降低高血壓,改善高血壓患者的生活質(zhì)量,避免藥物治療帶來(lái)的不利影響。因此,本文從機(jī)制和實(shí)際效果出發(fā),對(duì)高血壓患者的康復(fù)手段進(jìn)行梳理歸納,以利于更好的認(rèn)識(shí)高血壓。結(jié)果表明,運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育、心理輔導(dǎo)都能夠有效的降低高血壓,提高患者的生活水平,故可以將此推廣。
關(guān)鍵詞:高血壓;康復(fù);運(yùn)動(dòng);機(jī)制
0引言
高血壓(hypertension)是指間歇或持續(xù)的血壓超過(guò)140/90mmHg,它是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一,易損傷心、腦、腎等器官。此外,高血壓還是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)心血管病的患病率處于持續(xù)上升階段,據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》調(diào)查顯示,我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)約有2.9億,包括2.5億高血壓以及1 100萬(wàn)冠心病患者等;藥物治療是高血壓的主流治療方式,但藥物治療副作用明顯、存在著依從性較差、認(rèn)知損傷等問(wèn)題,鑒于患者普遍的認(rèn)知歪曲,高血壓的非藥物療法已逐步成為研究熱點(diǎn)[1]而康復(fù)干預(yù)能夠增強(qiáng)患者體質(zhì),不易造成副作用等,為了能夠有效控制高血壓患者的血壓情況,本文將通過(guò)綜述的方式具體闡述康復(fù)干預(yù)手段對(duì)高血壓的療效。
1運(yùn)動(dòng)干預(yù)
運(yùn)動(dòng)能夠降低外周循環(huán)阻力, 在訓(xùn)練原則上強(qiáng)調(diào)小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng),以及各類放松性活動(dòng)[2] 。目前主要存在著有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種。
1.1有氧運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、提高迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力、緩解小動(dòng)脈痙攣;擴(kuò)張活動(dòng)肌肉血管、增加毛細(xì)血管的密度和數(shù)量、改善血液循環(huán)和代謝等。運(yùn)動(dòng)還可以改善情緒,減少高血壓的危險(xiǎn)因素[3] 。
吳閩芳[4]等通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探究運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的療效。采用隨機(jī)數(shù)字表法將72名原發(fā)性高血壓患者均分為兩組,兩組均給予硝苯地平緩釋片治療疾病,其劑量為每日口服30mg,連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)照組未進(jìn)行康復(fù)治療,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),在治療前和治療后分別進(jìn)行血壓(SBP、DBP)、心率(24hHR)、血管內(nèi)皮素(ET-1)與一氧化氮(NO)指標(biāo)對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn),將中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)作為康復(fù)治療應(yīng)用到原發(fā)性高血壓患者疾病的治療中后,與僅給予藥物治療者相比,患者血壓指標(biāo)及心率顯著降低,血漿內(nèi)皮素與一氧化碳指標(biāo)同樣有所改善,與僅給予藥物相比,有效率更高,心血管不良事件更少,優(yōu)勢(shì)顯著。
1.2抗阻運(yùn)動(dòng)
抗阻訓(xùn)練也稱為力量訓(xùn)練,通常指身體克服阻力以達(dá)到肌肉增長(zhǎng)和力量增加的過(guò)程。一方面可能在于抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)具有改善作用。自主神經(jīng)功能紊亂易出現(xiàn)外周血管阻力急劇增長(zhǎng),導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高??棺柽\(yùn)動(dòng)能提高心交感和交感縮血管機(jī)制,緩解外周血管交感活動(dòng),降低血管外周阻力,從而促使血壓下降[5] 。另一方面,抗阻運(yùn)動(dòng)能降低高血壓患者體內(nèi)炎性因子,從而減輕炎性反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血壓降低[6] 。
龔佳青[7]等人完成了一項(xiàng)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響的對(duì)照實(shí)驗(yàn)。
采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例原發(fā)性老年高血壓1、2級(jí)患者分為兩組,對(duì)照組45例行常規(guī)治療及健康教育,抗阻組45例在此基礎(chǔ)進(jìn)行中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng),劑量為50 分鐘/次,一周三次,持續(xù)12周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后抗阻組收縮壓、舒張壓較干預(yù)前均有不同程度的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后抗阻組收縮壓水平明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明適當(dāng)強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練可以降低高血壓患者的血壓,改善生活質(zhì)量。
2健康教育
大部分高血壓患者缺乏血壓相關(guān)知識(shí),因此對(duì)社區(qū)高血壓患者開(kāi)展健康教育是較為重要的措施[8] 。
陳蕾音[9]完成了一項(xiàng)社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果分析的對(duì)照實(shí)驗(yàn),在社區(qū)醫(yī)院收治的86例高血壓患者,隨機(jī)分為A組和B組,每組43例患者。A組患者進(jìn)行強(qiáng)化高血壓護(hù)理健康教育,B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理健康教育,干預(yù)6個(gè)月后,對(duì)比兩組患者的血壓情況、高血壓知識(shí)掌握情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)6個(gè)月后A組患者血壓水平顯著低于B組患者。說(shuō)明在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中對(duì)高血壓患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育效果顯著。
3心理護(hù)理干預(yù)
為了最大程度上保證高血壓患者的臨床治療效果,相關(guān)學(xué)者提出在高血壓患者臨床治療過(guò)程中給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。甄麗娜[10]完成了一項(xiàng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響分析的對(duì)照試驗(yàn)。從2017年3月至2019年3月期間在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院接受治療的老年高血壓患者中選擇74例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組(n=37)和觀察組(n=37)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)比兩組患者的治療依從性情況和臨床治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療依從性整體優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?;颊咦o(hù)理后觀察組患者的收縮壓與舒張壓指標(biāo)分別為(128.66±8.89)mm Hg和(80.44±9.98)mm Hg,顯著優(yōu)于對(duì)照組的(148.52±11.29)mm Hg和(93.36±11.28)mm Hg(P <0.05)。同時(shí),觀察組患者的臨床治療有效率為94.59%,明顯高于對(duì)照組的81.08%(P <0.05)。說(shuō)明心理干預(yù)在臨床治療中發(fā)揮積極作用。
總結(jié)
在目前的研究中,有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng),健康教育,心理護(hù)理干預(yù)都能夠有效改善高血壓患者的血壓水平,提高其生活質(zhì)量,可以進(jìn)行相應(yīng)的治療推廣。但本文篇幅有限,證據(jù)等級(jí)不足,相關(guān)研究還需要進(jìn)一步完善。
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網(wǎng)址: 高血壓患者的康復(fù)干預(yù)進(jìn)展研究 王霞 http://m.u1s5d6.cn/newsview704156.html
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