分娩是每位母親人生中的一段重要經(jīng)歷，同時也是一次充滿挑戰(zhàn)的身體考驗。分娩帶來的疼痛作為這一過程的伴隨現(xiàn)象，常常是產婦最關心的問題之一。然而，現(xiàn)代醫(yī)學的進步為緩解分娩疼痛提供了安全有效的選擇，其中分娩鎮(zhèn)痛便是最主要的方法之一。

　　分娩為什么會痛？

　　在第一產程分娩時，由于子宮肌肉的強烈收縮、宮頸口的擴張引起內臟痛為主，該類型的疼痛難以準確描述疼痛的具體部位。準媽媽們可能會感到整個腰腹部、臀部甚至大腿都有不同程度的疼痛不適。當進入第二產程，疼痛主要來源于盆底、陰道、會陰等部位肌肉的擴張以及子宮的強烈收縮，以定位較為明確的軀體痛為主，通常為撕裂樣疼痛。此外，胎兒先露部分壓迫骨盆組織，也會產生墜脹痛等。各種類型的疼痛疊加，就會使我們感受到所謂的生產分娩10級痛。有研究表明，持續(xù)的強烈疼痛可能會導致產婦的焦慮水平增加，影響分娩的進展和整體的分娩體驗。因此，有效緩解分娩疼痛不僅能提升產婦的舒適度，還能對整體分娩過程產生積極影響，讓準媽媽們在相對無痛中感受新生命的降臨，也為我們新生命的到來鋪平道路。

　　如何進行分娩鎮(zhèn)痛？

　　目前臨床上常用的有效且安全的分娩鎮(zhèn)痛方法就是硬膜外鎮(zhèn)痛，通過在硬膜外間隙注射局部麻醉藥物和止痛藥物，來阻斷疼痛信號傳遞至脊髓和大腦。適用情況：適合大多數(shù)產婦，尤其是對疼痛敏感或需要長時間分娩的情況。換句話說，也就是只要有分娩鎮(zhèn)痛要求的產婦，都可以選擇這種方法。優(yōu)點：效果顯著，產婦意識清醒，能自主配合分娩過程。缺點：極少數(shù)情況可能會導致低血壓、頭痛等副作用。在硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩過程中，需要醫(yī)療團隊密切監(jiān)測，以保證母嬰的安全。

　　分娩鎮(zhèn)痛的效果與安全性高嗎？

　　臨床上常用的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切，并發(fā)癥小，安全性很高。但是臨床上還有很多其他的分娩鎮(zhèn)痛方法，分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇不僅僅影響到產婦的疼痛感受，還可能對新生兒的狀態(tài)產生影響。因此，醫(yī)療團隊在選擇和應用鎮(zhèn)痛方法時，需要綜合考慮效果、安全性以及對母嬰雙方的影響。分娩鎮(zhèn)痛對產程的影響是一個復雜而多方面的問題，不同的鎮(zhèn)痛方法可能會對產程產生不同程度的影響。以下是一些常見的分娩鎮(zhèn)痛方法及它們對產程的可能影響。延長第一產程：硬膜外鎮(zhèn)痛能夠有效減輕或消除產婦的疼痛感，使得產婦能夠更輕松地面對子宮收縮等帶來的疼痛。然而，這也可能導致子宮收縮力量減弱，從而延長第一產程的時間，尤其是對初產婦；可能需要導尿：由于硬膜外麻醉影響了產婦對尿意的感覺，可能需要在鎮(zhèn)痛期間或之后進行導尿，以確保排尿正常；不會顯著影響第二產程：一般認為硬膜外麻醉對第二產程的影響較小，因為這個階段的成功推產更多依賴于產婦自身的努力和醫(yī)療團隊的指導。

　　無痛分娩會不會影響胎兒智力？

　　劃重點：不會影響智力！不會影響智力！不會影響智力！無痛分娩是通過向硬膜外間隙打麻藥，使麻藥阻滯相關神經(jīng)從而起到鎮(zhèn)痛的效果。許多人一聽到要打麻藥，擔心對胎兒健康有影響，因此不愿意打！其實，無論是剖宮產還是無痛分娩，使用的藥物劑量和濃度都在標準的控制范圍內，要相信醫(yī)生！無痛分娩使用的麻醉藥濃度只有0.125%，遠遠低于剖宮產0.5%的麻醉藥濃度。麻醉藥物是注入硬膜外，而非靜脈，因此，進入準媽媽體內和到達胎兒的藥量微乎其微。無痛分娩大多是短效麻醉藥，藥物會隨孕媽自身的新陳代謝排出體外，不會影響胎兒，不會阻礙胎兒的智力發(fā)育，對哺乳沒有任何影響。

　　醫(yī)療團隊在提供分娩鎮(zhèn)痛時，會根據(jù)產婦的具體情況、分娩進展以及鎮(zhèn)痛方法的選擇來綜合評估可能的影響。選擇合適的鎮(zhèn)痛方法既要考慮疼痛的緩解效果，也要平衡對產程可能產生的影響。在使用任何分娩鎮(zhèn)痛方法前，醫(yī)療團隊通常會詳細解釋可能的影響和風險，與產婦共同作出決策，以確保產婦在分娩過程中既能安全、舒適地度過，又能保持產程的正常進展。

　　打了無痛，產后容易腰痛？

　　謠言！國內外的多項研究大數(shù)據(jù)皆表明，使用無痛分娩，并不會使產后慢性腰痛的發(fā)生率升高。無痛分娩后，穿刺針穿刺的部位可能會出現(xiàn)短暫的疼痛，但一般幾天內就會消失。而產婦常常抱怨腰部疼痛通常是由于孕晚期和分娩過程導致的。懷孕期間的體重增長、肚子變大，腰部所受的壓力變大，有可能造成腰部肌肉的損傷；孕期激素的分泌會使骨盆部位的韌帶松弛，從而影響腰部周圍肌肉的功能。分娩過程中腰部肌肉和骶髂關節(jié)韌帶會被嚴重拉伸或擠壓，可能造成急性損傷。同時生產時的截石位體位不利于骨盆運動，所有的后部結構都受到擠壓，這都是造成產后腰部疼痛的原因。而我們通常認為的硬膜外“麻醉大粗針”穿刺導致的腰疼是不會讓產婦落下終生病根兒的。腰椎注射也是治療慢性腰痛的常規(guī)方法之一，所以無論從用藥風險還是操作風險來看，無痛分娩都是不會造成腰部損傷的。

　　產后變傻是無痛分娩導致的嗎？

　　有些人在生完孩子后，會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如從前，做事總是丟三落四的，于是就怪"無痛分娩"，認為是無痛分娩的副作用。這是不科學的！坊間有句老話："一孕傻三年。"這是因為：孕期大腦長時間處于緊張狀態(tài)，擔心流產、早產；產后照顧新生寶寶長期疲勞，睡眠不足，導致精神狀態(tài)差，人的反應也就變得慢一些，甚至記憶力下降。

　　什么人群可以打無痛？

　　無痛分娩的適用人群很廣，但還需要婦產科和麻醉科真檢查后，才能決定產婦是否可以采取這種分娩方式。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與進步，目前沒有任何一種疼痛是必然要經(jīng)歷的，分娩疼痛也一樣！如果能少痛一些，何樂而不為呢?更何況要避免的是十級疼痛！因此，無痛分娩并不會導致產婦變傻，也不會影響寶寶之后的發(fā)育，無痛分娩是一項比較成熟的鎮(zhèn)痛技術，準媽媽可以放心使用，減輕分娩疼痛，感受新生命降臨的喜悅！

　　無痛分娩的優(yōu)勢是什么？

　　1.產婦在產程過程中始終處于清醒狀態(tài)

　　2.可以進食喝水、下地行走

　　3.保障產婦在自然分娩過程中舒適,同時不影響產婦宮縮的感覺

　　4.在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需要進行剖宮產時,則不必再次行穿刺操作，為手術爭取了時間

　　5.增加順產率，降低剖宮產率

　　6.增加胎盤血流量、改善胎兒的氧供給

　　7.減輕或消除產婦分娩時的痛苦

　　8.減少產婦不必要的體能消耗

　　所有產婦都能進行無痛分娩嗎？

　　當然不是了！如果你對麻醉藥物過敏、凝血功能障礙、脊柱畸形、腰部感染等有椎管內麻醉禁忌癥的產婦，就不建議你打無痛分娩了。此外，還需要麻醉醫(yī)生和產科醫(yī)生對你的身體情況進行綜合評估，看無痛分娩是否會對你的順產產生不利的影響。因此，建議準媽媽們提前考慮好是否選擇無痛分娩，因為無痛分娩需要麻醉醫(yī)生進行充分的術前評估，并在無痛分娩全程進行監(jiān)控，臨時要求可能不能為你及時進行無痛分娩。

　　結語

　　再堅強的母親，面臨分娩的那一刻，都有過或多或少的猶豫。想順產，但害怕痛；想剖宮產，又擔心手術對母嬰的不良影響。曾經(jīng)的你，是在母親的撕心裂肺的呻吟中孕育而出。而今天想順產的你，不用再忍受分娩之痛，可以選擇無痛分娩。分娩鎮(zhèn)痛作為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，為產婦提供了在分娩過程中緩解疼痛的有效選擇。在面對分娩疼痛時，產婦應根據(jù)自身情況和醫(yī)療團隊的建議，選擇最適合的鎮(zhèn)痛方法，以確保安全和舒適度的最大化。

　　通過本文的介紹，希望能夠幫助準媽媽和家屬們更好地理解分娩鎮(zhèn)痛的重要性、選擇合適方法的考慮因素以及分娩鎮(zhèn)痛對母嬰的影響，從而為每位產婦的分娩經(jīng)歷增添一份安心和舒適。（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院麻醉中心 崔博群）

[責編：李然 ]

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