無痛分娩

　　我們通常所說的"無痛分娩"，在醫(yī)學上其實叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

中文名稱 :無痛分娩

所屬部位 :子宮

所屬科室 :產(chǎn)科

目錄

1、 簡述 2、 無痛分娩的方法 3、 無痛分娩的流程 4、 符合無痛分娩的人群 5、 對無痛分娩的要求 6、 優(yōu)點 7、 缺點 8、 無痛分娩的注意事項 9、 相關(guān)疾病 10、 相關(guān)癥狀 11、 相關(guān)檢查 12、 相關(guān)手術(shù) 13、 相關(guān)醫(yī)生 14、 深度閱讀

1、簡述

藥物性分娩鎮(zhèn)痛

有很多種方法，有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等?，F(xiàn)在臨床上常用的主要有兩種:

一種是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛。包括硬膜外阻滯和腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯等。是當宮口開到3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達到極限時，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續(xù)給藥，達到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強，安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運用最廣泛、效果比較理想的一種。產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程。

另一種方法是笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣即氧化亞氮，是一種吸入性麻醉劑。這種氣體稍有甜味，分娩鎮(zhèn)痛時，按一定比例與氧氣混合吸入，對呼吸、循環(huán)無明顯抑制作用，對子宮、胎兒也無明顯影響。吸入混合笑氣后，數(shù)十秒可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，停止數(shù)分鐘后作用消失。在助產(chǎn)人員的指導下，易于掌握?？梢允狗置涞膵寢尡３智逍褷顟B(tài)，很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。但是在臨床上，部分產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。

2、無痛分娩的方法

非藥物鎮(zhèn)痛，如產(chǎn)前教育、心理勸導、肌肉放松、產(chǎn)程中調(diào)節(jié)呼吸。

呼吸鎮(zhèn)痛：在第一產(chǎn)程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宮縮開始和結(jié)束時用鼻子吸氣，用口呼氣，間歇時停止。在第一產(chǎn)程末，呼吸快而淺;第二產(chǎn)程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產(chǎn)士按摩下腹部、腰骶部，再與呼吸法相結(jié)合。

壓迫止痛法：用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯(lián)合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。

電磁刺激：采用神經(jīng)電刺激儀HANS，HANS儀器在產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛。

水針鎮(zhèn)痛：在第5腰椎棘突劃一縱形中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個注射點，經(jīng)皮內(nèi)注射無菌注射用水0.?5ml形成1.5cm的皮丘。

3、無痛分娩的流程

我們這里所說的無痛分娩是指目前國際上做通行的技術(shù)——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦頭腦清醒的情況下，由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度，插入一支注射針至一定的深度，然后經(jīng)由此針頭，將一條非常精細且柔軟的導管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導，很大程度上減輕產(chǎn)痛，產(chǎn)婦可以活動正常，輕松愉悅地度過分娩過程。

一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成，藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發(fā)生作用。接著采用持續(xù)性滴注的方式，至生產(chǎn)完成嬰兒娩出，母子均安。一切穩(wěn)定后再移除導管。

4、符合無痛分娩的人群

專家提示：除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經(jīng)手術(shù)過、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問題的產(chǎn)婦不適合作無痛分娩外，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均可使用。有以下情況者尤其適合：特別怕痛的初產(chǎn)婦;宮縮強烈導致嚴重產(chǎn)痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產(chǎn)婦。

5、對無痛分娩的要求

1、對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程;

2、對母嬰無害;

3、起效快，作用可靠，能達到全產(chǎn)程(約10小時左右)的鎮(zhèn)痛，方法簡便;

4、產(chǎn)婦需清醒，能配合分娩。

6、優(yōu)點

技術(shù)成熟無痛分娩雖然在我國還是一項新鮮事物，但是它在國外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了，準媽媽可以放心享用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術(shù)。

安全　

無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。

方便　

當宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，分娩媽媽帶著藥管可以到處活動，因此很方便。

藥效持久　

大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥，如此往復，直至分娩結(jié)束。

適合人群廣

　大多數(shù)分娩媽媽都適合于無痛分娩，但是如有妊娠合并心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。

不用進手術(shù)室　無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進行，無需進手術(shù)室操作。

總之，以止痛為目的的無痛分娩可以令分娩媽媽十分滿意，至于是否采用還是由準媽媽自己決定吧!

7、缺點

后遺癥是因人而異，絕大部分人都不會發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低，而且這些不適都不會很嚴重，短時間內(nèi)就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。理論上講，更嚴重的并發(fā)癥的可能性是存在的，比方說低血壓等等，但發(fā)生機率都非常低，而且醫(yī)生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。所以，您大可放心。

8、無痛分娩的注意事項

無痛分娩就是在維護產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過正確用藥，不影響子宮規(guī)律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前，“無痛分娩”多采用“腰椎脊膜外腔注射止痛法”。

需要說明的是，“無痛分娩”并不能達到真正意義上的“無痛”，它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?，或只是感受子宮收縮而不痛。通常麻藥停止注射后，1小時便可完全恢復。

雖然，剖宮產(chǎn)也是通過“腰椎脊膜外腔注射”來達到麻醉止痛的效果，但“無痛分娩”既可免除“刀光之災”，又能避免或減輕分娩時的痛苦，其優(yōu)點較之剖宮產(chǎn)，又“更上一層樓了”。

哪些人可以“無痛分娩”?

專家提示：除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經(jīng)手術(shù)過、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問題的產(chǎn)婦不適合作無痛分娩外，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均可使用。有以下情況者尤其適合：特別怕痛的初產(chǎn)婦;宮縮強烈導致嚴重產(chǎn)痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產(chǎn)婦。

可能引起的副作用：

“無痛分娩”時可能會發(fā)生一些副作用，例如：暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐，而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。

值得注意的問題：

在決定是否采用“無痛分娩”之前，建議產(chǎn)婦打聽好所在醫(yī)院的服務(wù)如何?產(chǎn)房設(shè)備是否合乎標準?醫(yī)護人員人力配置是否足夠?此種技術(shù)的開展是否有好口碑?并了解可能會遇到哪些問題，建立良好的醫(yī)患間的溝通渠道，以達到順利分娩，盡量減少并發(fā)癥的目的。

13、相關(guān)醫(yī)生

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