我國(guó)環(huán)境健康宣教與防護(hù)理論發(fā)展策略專(zhuān)家訪談
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環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Heath,December 2017,V01.34,No.12·論壇·我國(guó)環(huán)境健康宣教與防護(hù)理論發(fā)展策略專(zhuān)家訪談王姣,楊文靜,葉丹,閆旭,王先良中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所,北京100021摘要:為了不斷推進(jìn)環(huán)境健康宣教和防護(hù)工作的落實(shí),助力健康中國(guó)建設(shè)和國(guó)民環(huán)境健康素養(yǎng)提升,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專(zhuān)家就環(huán)境健康宣教和防護(hù)的理念傳播、預(yù)期目標(biāo)和主要內(nèi)容等進(jìn)行研討,凝聚共識(shí)。共同探索環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護(hù)相關(guān)理論和未來(lái)發(fā)展思路。關(guān)鍵詞:健康中國(guó);發(fā)展策略;環(huán)境健康宣教;環(huán)境健康防護(hù)中圖分類(lèi)號(hào):R181.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1001—5914(2017)12一1103--03《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》Ⅲ已經(jīng)于2016年10月發(fā)布,寓健康于萬(wàn)策逐漸成為共識(shí)。到2030年,健康生活方式將得到普及,健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高。健康中國(guó)的建設(shè),是一個(gè)全局性的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略,需要國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人共同參與、協(xié)同合作。為了不斷推進(jìn)環(huán)境健康宣教和防護(hù)工作的落實(shí),助力健康中國(guó)建設(shè)和國(guó)民環(huán)境健康素養(yǎng)提升,筆者圍繞環(huán)境健康宣教和防護(hù)的理念傳播、預(yù)期目標(biāo)和主要內(nèi)容向國(guó)內(nèi)部分業(yè)內(nèi)專(zhuān)家征求意見(jiàn),探索我國(guó)環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護(hù)的未來(lái)發(fā)展思路。在健康中國(guó)規(guī)劃框架下,為如何推進(jìn)環(huán)境健康宣教工作,把握環(huán)境健康防護(hù)工作方向提供理論參考依據(jù)。現(xiàn)將部分專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行了整理,供環(huán)境與健康領(lǐng)域人員參考。1施小明研究員(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所所長(zhǎng)):針對(duì)環(huán)境污染問(wèn)題,如何開(kāi)展宣教和健康防護(hù)目前還不是很清晰。環(huán)境健康方面的工作有三項(xiàng)核心職能:(1)環(huán)境健康危害因素的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),包括水、飲用水、公共場(chǎng)所和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。(2)環(huán)境對(duì)人群健康影響的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。(3)環(huán)境健康防護(hù)。例如目前居民能否正確使用空氣凈化器,如何評(píng)估使用情況和使用效果,都是亟待解決的問(wèn)題。我國(guó)環(huán)境保護(hù)法第39條要求:采取措施預(yù)防控制與環(huán)境污染有關(guān)的疾病。環(huán)境衛(wèi)生體系如何落實(shí)?我們要考慮一些其它部門(mén)尚未涉及的疾病,如鉛中毒、哮喘等特殊疾病。以重大環(huán)境相關(guān)疾病(危害)作DOI:10.162410.cnki.100l一5914.2017.12.018基金項(xiàng)目:北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目(8182055);建筑安全與環(huán)境國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室暨國(guó)家建筑工程技術(shù)研究中心開(kāi)放課題基金(BsBE2017—09);中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所重點(diǎn)項(xiàng)目(16ZDXM08)作者簡(jiǎn)介:王姣(1988一),女,助理研究員,從事環(huán)境污染健康效應(yīng)和環(huán)境健康防護(hù)技術(shù)研究。通訊作者:王先良,E—mail:ahyxwxl@163.corn為著力點(diǎn),易于獲得政府的關(guān)注和支持。所以專(zhuān)業(yè)人員要掌握更多專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,將工作從國(guó)家落實(shí)到省、地市、縣,最終到社區(qū),解決基層社區(qū)缺少環(huán)境健康宣教和防護(hù)工作的問(wèn)題。從國(guó)家層面上提出防護(hù)要點(diǎn),層層傳播給群眾,將環(huán)境健康防護(hù)工作不斷向前推進(jìn)。2郭新彪教授(北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞環(huán)系主任):環(huán)境健康防護(hù)工作要和環(huán)境健康教育充分結(jié)合。首先,從城市規(guī)劃的角度來(lái)說(shuō),相關(guān)部門(mén)對(duì)防護(hù)工作的重視程度不夠。以交通污染對(duì)健康的影響為例,即使空氣質(zhì)量整體較好,路邊局部環(huán)境的質(zhì)量可能依然較差,公眾需要通過(guò)回避局部環(huán)境來(lái)實(shí)現(xiàn)健康防護(hù)的目的,然而騎行自行車(chē)及共享單車(chē)卻提高了非機(jī)動(dòng)車(chē)道上公眾的暴露風(fēng)險(xiǎn)。其次,環(huán)境健康防護(hù)工作不僅需要考慮到應(yīng)急防護(hù)(霧霾事件或污染事故等),還要考慮到日常防護(hù),而后者恰是我們工作中容易疏忽的地方,尤其要引起我們的重視。即使在空氣質(zhì)量良好的條件下,公眾(尤其是易感人群)也有必要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)手段。第三,在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代背景下,推進(jìn)環(huán)境健康防護(hù)工作的開(kāi)展,還面臨著如何讓大家信任和如何樹(shù)立信息權(quán)威來(lái)源的問(wèn)題。當(dāng)錯(cuò)誤信息都編輯得通俗易懂時(shí),如何甄別信息本身的科學(xué)性和可靠性就成為了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,因此環(huán)境健康防護(hù)與健康教育有效結(jié)合也是一個(gè)難題。3姚孝元研究員(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所副所長(zhǎng)):國(guó)家雖然加大了環(huán)境污染的治理力度,但是環(huán)境質(zhì)量的徹底改變還需要較長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)前我們可以重點(diǎn)推進(jìn)的工作,就是采取防護(hù)手段降低環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害。不論是政府還是群眾,都需要我們提供切實(shí)可行的健康防護(hù)措施和方法。健康防護(hù)工作的萬(wàn)方數(shù)據(jù)環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Health,December 2017,V01.34,No.12開(kāi)展要圍繞環(huán)境衛(wèi)生工作需求,重點(diǎn)要引入防護(hù)技術(shù)和防護(hù)措施。這一工作的推進(jìn)需要大家共同努力,不僅要實(shí)現(xiàn)疾控系統(tǒng)內(nèi)部的有效聯(lián)動(dòng),還要帶動(dòng)高校、企業(yè)和媒體,聲音才能更強(qiáng)大,效果才能更好。我們要?jiǎng)?chuàng)新工作方式、宣傳方式、評(píng)價(jià)方式,制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃,形成專(zhuān)業(yè)體系,首當(dāng)其沖的就是要通過(guò)一段時(shí)間的努力形成技術(shù)體系和人才隊(duì)伍體系。4蘇婧教授(清華大學(xué)健康傳播研究所副所長(zhǎng)):在當(dāng)今新的媒體環(huán)境下,如何有效傳播環(huán)境健康知識(shí)值得引起我們的思考。伴隨社交媒體的崛起,輿論戰(zhàn)場(chǎng)從傳統(tǒng)的報(bào)紙、電視機(jī)向社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移,呈現(xiàn)出以用戶為中心、傳播隨性、信息爆炸、信任稀缺、權(quán)威消解等特點(diǎn)。因此,我們?cè)陂_(kāi)展環(huán)境健康傳播時(shí),需要格外關(guān)注對(duì)信息的傳遞、交流和共享過(guò)程,以及通過(guò)信息流動(dòng)所達(dá)成的社會(huì)互動(dòng)。知識(shí)和信息是人們形成健康理念和態(tài)度的基礎(chǔ),而理念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力。當(dāng)公眾的風(fēng)險(xiǎn)感知能力較弱時(shí),開(kāi)展宣教工作可以采取打比方、作比較的方法,引經(jīng)據(jù)典地彌補(bǔ)環(huán)境健康知識(shí)的欠缺。但是當(dāng)公眾的風(fēng)險(xiǎn)感知能力增強(qiáng),已自主形成關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí),宣教工作的側(cè)重點(diǎn)需要轉(zhuǎn)移到環(huán)境問(wèn)題的界定、責(zé)任主體的認(rèn)定和具體問(wèn)題的解決方式上,以安撫公眾的焦慮情緒。5闞海東教授(復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)):2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,我國(guó)超過(guò)90萬(wàn)人過(guò)早死亡與大氣PM”污染相關(guān),造成的經(jīng)濟(jì)損失約占同年國(guó)家GDP的1/10,空氣污染的健康防護(hù)需求很大。以南京青奧會(huì)期間為例,群體干預(yù)研究顯示,政府對(duì)臭氧影響居民健康的群體干預(yù)手段是有明顯效果的。同時(shí),我們對(duì)個(gè)體干預(yù)也開(kāi)展了廣泛研究。例如,佩戴一定規(guī)格的口罩可以有效降低細(xì)顆粒物對(duì)人體健康的損傷,但是佩戴口罩也會(huì)增加用戶的焦慮感,尤其對(duì)于已有呼吸道阻力增加的人群,應(yīng)謹(jǐn)慎采用口罩作為防護(hù)措施。我們?yōu)榭諝鈨艋鞲深A(yù)研究設(shè)計(jì)的隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)則顯示,在門(mén)窗緊閉條件下,使用空氣凈化器可以有效降低室內(nèi)PM"暴露水平,但是與世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)(10 tzg/m3)仍存在差距。另外,鮮有機(jī)會(huì)接觸新媒體的弱勢(shì)人群更應(yīng)該引起我們的關(guān)注。6王先良研究員(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所環(huán)境健康防護(hù)室執(zhí)行主任):健康中國(guó)已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略,環(huán)境與健康領(lǐng)域的學(xué)者要站在國(guó)家發(fā)展的新時(shí)代,考慮環(huán)境健康防護(hù)的技術(shù)框架,明確未來(lái)工作的主要內(nèi)容和重點(diǎn)方向。環(huán)境健康防護(hù)的界定,包含局部環(huán)境質(zhì)量改善以及個(gè)人暴露干預(yù),公眾在如何正確采取有效防護(hù)措施方面存在切實(shí)需求。根據(jù)我們?cè)诮诠ぷ髦械拿鳎槍?duì)具體環(huán)境健康問(wèn)題,應(yīng)通過(guò)采用綜合措施,改善局部環(huán)境質(zhì)量(包括室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和室外相對(duì)密閉環(huán)境),干預(yù)個(gè)體暴露。對(duì)主要受影響人群和敏感個(gè)體實(shí)施綜合防控,切實(shí)削減環(huán)境危害因素對(duì)目標(biāo)人群的不利健康影響。由于室外環(huán)境質(zhì)量改善涉及多個(gè)部門(mén)的協(xié)作,因此當(dāng)前防護(hù)工作中的環(huán)境質(zhì)量改善應(yīng)以室內(nèi)環(huán)境為重點(diǎn)進(jìn)行推進(jìn)。重視知識(shí)傳播、信念確立、個(gè)體防護(hù)、人群干預(yù)。通過(guò)向公眾傳播相關(guān)環(huán)境健康知識(shí),改變使用或購(gòu)買(mǎi)防護(hù)用品的行為,確立環(huán)境健康防護(hù)的信念,全面提升公眾環(huán)境健康素養(yǎng),遠(yuǎn)期目標(biāo)是建立一套環(huán)境健康素養(yǎng)的技術(shù)培育體系。為加強(qiáng)健康防護(hù),我們呼吁環(huán)境衛(wèi)生體系的技術(shù)人員,與相關(guān)領(lǐng)域的同仁一起努力,資源共享,走進(jìn)社區(qū),面對(duì)人群,開(kāi)展環(huán)境健康宣教和健康防護(hù)活動(dòng),讓社會(huì)聽(tīng)到環(huán)境健康領(lǐng)域共同努力的聲音。7侯常春主任醫(yī)師(天津市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康室主任):針對(duì)環(huán)境健康宣教工作開(kāi)展,有三個(gè)問(wèn)題需要重點(diǎn)關(guān)注:(1)環(huán)境健康媒體宣傳缺乏相對(duì)統(tǒng)一、權(quán)威的聲音。建議由國(guó)家技術(shù)部門(mén)牽頭,編撰環(huán)境健康相關(guān)問(wèn)題綱要,針對(duì)已定論的科學(xué)問(wèn)題,進(jìn)行環(huán)境健康信息的梳理。如針對(duì)大氣霧霾等典型環(huán)境健康問(wèn)題,分類(lèi)匯編成冊(cè),宣傳如何加強(qiáng)健康防護(hù)的具體問(wèn)題。(2)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)下屬的環(huán)境衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能如何定位。目前衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)下屬的環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)主管部門(mén)擔(dān)負(fù)著替管理部門(mén)宣教答疑的部分工作職能,但是工作整體框架過(guò)于寬泛,應(yīng)該重新劃分和加以明確。(3)加強(qiáng)與媒體的橫向溝通。在實(shí)際宣教工作中,作為技術(shù)或資料的提供者,我們需要與媒體合作,將正確、實(shí)用的健康信息展現(xiàn)給公眾。我們作為疾控部門(mén),有義務(wù)履行管理技術(shù)支持職能,告訴老百姓什么是正確的,因此我們要加強(qiáng)和媒體的溝通,爭(zhēng)取更多正面宣傳的機(jī)會(huì)。8許慧慧主任醫(yī)師(上海市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科主任):我們每年都在做健康宣教,但是海報(bào)、專(zhuān)欄等各種形式的健康教育效果卻不是很好。公眾的健康素養(yǎng)為何沒(méi)有明顯提高?目前公眾應(yīng)該已具備一定的健康知識(shí),但是表現(xiàn)出的健康素養(yǎng)還是偏低。
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