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環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Heath，December 2017，V01．34，No．12·論壇·我國環(huán)境健康宣教與防護理論發(fā)展策略專家訪談王姣，楊文靜，葉丹，閆旭，王先良中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產(chǎn)品安全所，北京100021摘要：為了不斷推進環(huán)境健康宣教和防護工作的落實，助力健康中國建設和國民環(huán)境健康素養(yǎng)提升，邀請國內(nèi)專家就環(huán)境健康宣教和防護的理念傳播、預期目標和主要內(nèi)容等進行研討，凝聚共識。共同探索環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護相關理論和未來發(fā)展思路。關鍵詞：健康中國；發(fā)展策略；環(huán)境健康宣教；環(huán)境健康防護中圖分類號：R181．3 文獻標志碼：A 文章編號：1001—5914(2017)12一1103--03《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》Ⅲ已經(jīng)于2016年10月發(fā)布，寓健康于萬策逐漸成為共識。到2030年，健康生活方式將得到普及，健康服務質(zhì)量和健康保障水平不斷提高。健康中國的建設，是一個全局性的國家發(fā)展戰(zhàn)略，需要國家、社會、個人共同參與、協(xié)同合作。為了不斷推進環(huán)境健康宣教和防護工作的落實，助力健康中國建設和國民環(huán)境健康素養(yǎng)提升，筆者圍繞環(huán)境健康宣教和防護的理念傳播、預期目標和主要內(nèi)容向國內(nèi)部分業(yè)內(nèi)專家征求意見，探索我國環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護的未來發(fā)展思路。在健康中國規(guī)劃框架下，為如何推進環(huán)境健康宣教工作，把握環(huán)境健康防護工作方向提供理論參考依據(jù)?，F(xiàn)將部分專家意見進行了整理，供環(huán)境與健康領域人員參考。1施小明研究員(中國疾病預防控制中心環(huán)境所所長)：針對環(huán)境污染問題，如何開展宣教和健康防護目前還不是很清晰。環(huán)境健康方面的工作有三項核心職能：(1)環(huán)境健康危害因素的監(jiān)測和評價，包括水、飲用水、公共場所和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。(2)環(huán)境對人群健康影響的監(jiān)測和評價。(3)環(huán)境健康防護。例如目前居民能否正確使用空氣凈化器，如何評估使用情況和使用效果，都是亟待解決的問題。我國環(huán)境保護法第39條要求：采取措施預防控制與環(huán)境污染有關的疾病。環(huán)境衛(wèi)生體系如何落實?我們要考慮一些其它部門尚未涉及的疾病，如鉛中毒、哮喘等特殊疾病。以重大環(huán)境相關疾病(危害)作DOI：10．162410．cnki．100l一5914．2017．12．018基金項目：北京市自然科學基金項目(8182055)；建筑安全與環(huán)境國家重點實驗室暨國家建筑工程技術研究中心開放課題基金(BsBE2017—09)；中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產(chǎn)品安全所重點項目(16ZDXM08)作者簡介：王姣(1988一)，女，助理研究員，從事環(huán)境污染健康效應和環(huán)境健康防護技術研究。通訊作者：王先良，E—mail：ahyxwxl@163．corn為著力點，易于獲得政府的關注和支持。所以專業(yè)人員要掌握更多專業(yè)知識和技能，將工作從國家落實到省、地市、縣，最終到社區(qū)，解決基層社區(qū)缺少環(huán)境健康宣教和防護工作的問題。從國家層面上提出防護要點，層層傳播給群眾，將環(huán)境健康防護工作不斷向前推進。2郭新彪教授(北京大學公共衛(wèi)生學院勞環(huán)系主任)：環(huán)境健康防護工作要和環(huán)境健康教育充分結(jié)合。首先，從城市規(guī)劃的角度來說，相關部門對防護工作的重視程度不夠。以交通污染對健康的影響為例，即使空氣質(zhì)量整體較好，路邊局部環(huán)境的質(zhì)量可能依然較差，公眾需要通過回避局部環(huán)境來實現(xiàn)健康防護的目的，然而騎行自行車及共享單車卻提高了非機動車道上公眾的暴露風險。其次，環(huán)境健康防護工作不僅需要考慮到應急防護(霧霾事件或污染事故等)，還要考慮到日常防護，而后者恰是我們工作中容易疏忽的地方，尤其要引起我們的重視。即使在空氣質(zhì)量良好的條件下，公眾(尤其是易感人群)也有必要采取適當?shù)姆雷o手段。第三，在這個信息爆炸的時代背景下，推進環(huán)境健康防護工作的開展，還面臨著如何讓大家信任和如何樹立信息權威來源的問題。當錯誤信息都編輯得通俗易懂時，如何甄別信息本身的科學性和可靠性就成為了一個關鍵問題，因此環(huán)境健康防護與健康教育有效結(jié)合也是一個難題。3姚孝元研究員(中國疾病預防控制中心環(huán)境所副所長)：國家雖然加大了環(huán)境污染的治理力度，但是環(huán)境質(zhì)量的徹底改變還需要較長的時間。當前我們可以重點推進的工作，就是采取防護手段降低環(huán)境污染對人體健康的危害。不論是政府還是群眾，都需要我們提供切實可行的健康防護措施和方法。健康防護工作的萬方數(shù)據(jù)環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Health，December 2017，V01．34，No．12開展要圍繞環(huán)境衛(wèi)生工作需求，重點要引入防護技術和防護措施。這一工作的推進需要大家共同努力，不僅要實現(xiàn)疾控系統(tǒng)內(nèi)部的有效聯(lián)動，還要帶動高校、企業(yè)和媒體，聲音才能更強大，效果才能更好。我們要創(chuàng)新工作方式、宣傳方式、評價方式，制定切實可行的工作計劃，形成專業(yè)體系，首當其沖的就是要通過一段時間的努力形成技術體系和人才隊伍體系。4蘇婧教授(清華大學健康傳播研究所副所長)：在當今新的媒體環(huán)境下，如何有效傳播環(huán)境健康知識值得引起我們的思考。伴隨社交媒體的崛起，輿論戰(zhàn)場從傳統(tǒng)的報紙、電視機向社交網(wǎng)絡轉(zhuǎn)移，呈現(xiàn)出以用戶為中心、傳播隨性、信息爆炸、信任稀缺、權威消解等特點。因此，我們在開展環(huán)境健康傳播時，需要格外關注對信息的傳遞、交流和共享過程，以及通過信息流動所達成的社會互動。知識和信息是人們形成健康理念和態(tài)度的基礎，而理念和態(tài)度是行為改變的動力。當公眾的風險感知能力較弱時，開展宣教工作可以采取打比方、作比較的方法，引經(jīng)據(jù)典地彌補環(huán)境健康知識的欠缺。但是當公眾的風險感知能力增強，已自主形成關注的焦點時，宣教工作的側(cè)重點需要轉(zhuǎn)移到環(huán)境問題的界定、責任主體的認定和具體問題的解決方式上，以安撫公眾的焦慮情緒。5闞海東教授(復旦大學公共衛(wèi)生學院副院長)：2013年全球疾病負擔研究顯示，我國超過90萬人過早死亡與大氣PM”污染相關，造成的經(jīng)濟損失約占同年國家GDP的1／10，空氣污染的健康防護需求很大。以南京青奧會期間為例，群體干預研究顯示，政府對臭氧影響居民健康的群體干預手段是有明顯效果的。同時，我們對個體干預也開展了廣泛研究。例如，佩戴一定規(guī)格的口罩可以有效降低細顆粒物對人體健康的損傷，但是佩戴口罩也會增加用戶的焦慮感，尤其對于已有呼吸道阻力增加的人群，應謹慎采用口罩作為防護措施。我們?yōu)榭諝鈨艋鞲深A研究設計的隨機雙盲實驗則顯示，在門窗緊閉條件下，使用空氣凈化器可以有效降低室內(nèi)PM"暴露水平，但是與世衛(wèi)組織的標準(10 tzg／m3)仍存在差距。另外，鮮有機會接觸新媒體的弱勢人群更應該引起我們的關注。6王先良研究員(中國疾病預防控制中心環(huán)境所環(huán)境健康防護室執(zhí)行主任)：健康中國已經(jīng)成為國家發(fā)展戰(zhàn)略，環(huán)境與健康領域的學者要站在國家發(fā)展的新時代，考慮環(huán)境健康防護的技術框架，明確未來工作的主要內(nèi)容和重點方向。環(huán)境健康防護的界定，包含局部環(huán)境質(zhì)量改善以及個人暴露干預，公眾在如何正確采取有效防護措施方面存在切實需求。根據(jù)我們在近期工作中的摸索，針對具體環(huán)境健康問題，應通過采用綜合措施，改善局部環(huán)境質(zhì)量(包括室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和室外相對密閉環(huán)境)，干預個體暴露。對主要受影響人群和敏感個體實施綜合防控，切實削減環(huán)境危害因素對目標人群的不利健康影響。由于室外環(huán)境質(zhì)量改善涉及多個部門的協(xié)作，因此當前防護工作中的環(huán)境質(zhì)量改善應以室內(nèi)環(huán)境為重點進行推進。重視知識傳播、信念確立、個體防護、人群干預。通過向公眾傳播相關環(huán)境健康知識，改變使用或購買防護用品的行為，確立環(huán)境健康防護的信念，全面提升公眾環(huán)境健康素養(yǎng)，遠期目標是建立一套環(huán)境健康素養(yǎng)的技術培育體系。為加強健康防護，我們呼吁環(huán)境衛(wèi)生體系的技術人員，與相關領域的同仁一起努力，資源共享，走進社區(qū)，面對人群，開展環(huán)境健康宣教和健康防護活動，讓社會聽到環(huán)境健康領域共同努力的聲音。7侯常春主任醫(yī)師(天津市疾病預防控制中心環(huán)境與健康室主任)：針對環(huán)境健康宣教工作開展，有三個問題需要重點關注：(1)環(huán)境健康媒體宣傳缺乏相對統(tǒng)一、權威的聲音。建議由國家技術部門牽頭，編撰環(huán)境健康相關問題綱要，針對已定論的科學問題，進行環(huán)境健康信息的梳理。如針對大氣霧霾等典型環(huán)境健康問題，分類匯編成冊，宣傳如何加強健康防護的具體問題。(2)衛(wèi)生計生部門下屬的環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)職能如何定位。目前衛(wèi)生計生部門下屬的環(huán)境衛(wèi)生技術主管部門擔負著替管理部門宣教答疑的部分工作職能，但是工作整體框架過于寬泛，應該重新劃分和加以明確。(3)加強與媒體的橫向溝通。在實際宣教工作中，作為技術或資料的提供者，我們需要與媒體合作，將正確、實用的健康信息展現(xiàn)給公眾。我們作為疾控部門，有義務履行管理技術支持職能，告訴老百姓什么是正確的，因此我們要加強和媒體的溝通，爭取更多正面宣傳的機會。8許慧慧主任醫(yī)師(上海市疾病預防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科主任)：我們每年都在做健康宣教，但是海報、專欄等各種形式的健康教育效果卻不是很好。公眾的健康素養(yǎng)為何沒有明顯提高?目前公眾應該已具備一定的健康知識，但是表現(xiàn)出的健康素養(yǎng)還是偏低。

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