李璐今年37歲，去年得了乳腺癌，一直在接受化療治療，期間由于化療產(chǎn)生的副作用，李璐經(jīng)常食欲差，有厭食反應(yīng)。因?yàn)榈貌坏綘I(yíng)養(yǎng)攝取，她肉眼可見的消瘦下去。結(jié)束6個(gè)月的化療后，李璐的家人為了給她補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，除了大魚大肉，還買了些營(yíng)養(yǎng)劑，就盼著李璐趕緊身體好起來(lái)，有足夠的體力對(duì)抗癌癥。

李璐本人也十分配合，即使有時(shí)候吃不下，也會(huì)用“吃多點(diǎn)就多點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)戰(zhàn)勝癌癥”的想法“逼”著自己吃，短短兩個(gè)月不到，李璐的體重就從97斤增加到了106斤。本來(lái)是好事，但李璐卻覺得自己比以前更加力不從心了，這是怎么回事呢？

癌癥患者體重下降是正?，F(xiàn)象

網(wǎng)上很多教人檢視自己是否可能患癌癥的文章都會(huì)提及短期內(nèi)不明原因體重明顯下降這一癥狀。這是因?yàn)楫?dāng)癌癥發(fā)展到一定程度，癌細(xì)胞數(shù)量增多，所攝取的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)增加，因而導(dǎo)致癌癥患者在食物攝取量不變，沒(méi)有加大運(yùn)動(dòng)量的前提下也會(huì)變得消瘦。

另外，癌細(xì)胞還會(huì)排出毒性物質(zhì)，使人食欲降低；而放化療等治療方法對(duì)癌癥患者的消耗較大，也會(huì)導(dǎo)致癌癥患者體重下降。

癌癥患者體重增加一定是好事嗎？

一項(xiàng)研究對(duì) 3000 多例癌癥患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重下降的癌癥患者生存期比體重保持正常的癌癥病人少一半。

另外有統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌病人體重下降少于 7%， 治療的效果可以得到保證，倘若體重下降超過(guò)18%，治療效果就會(huì)大打折扣，可見維持體重對(duì)癌癥患者的作用。

充分的營(yíng)養(yǎng)可以讓癌癥患者維持更好的身體機(jī)能，從而有利于治療癌癥。另外，積極的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充之后，癌癥患者體重有所增加，也說(shuō)明機(jī)體恢復(fù)情況不錯(cuò)，癌癥得到了一定的控制。

4種異常的體重增加要警惕

但是，癌癥患者不是一味維持體重就是好事，還得看癌癥患者的體重是否靠正常均衡的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)維持的。以下四種情況下維持體重，甚至出現(xiàn)超重，就對(duì)身體不好。

1、過(guò)分“進(jìn)補(bǔ)”，導(dǎo)致超重或肥胖

如果腫瘤已經(jīng)切除，但體內(nèi)仍有少量淋巴轉(zhuǎn)移的情況，則需要化療的手段來(lái)輔助康復(fù)。這時(shí)，癌癥的威脅已經(jīng)相對(duì)較小，只要飲食得當(dāng)。原來(lái)因?yàn)槭中g(shù)、化療、進(jìn)食困難等造成的體重下降都可以慢慢恢復(fù)。

但一些癌癥患者家屬可能會(huì)過(guò)分緊張，做很多“進(jìn)補(bǔ)”的各種肉湯，一時(shí)間攝取的營(yíng)養(yǎng)太多，身體消化不良，造成脂肪堆積等，就會(huì)超重或肥胖。但不管是正常人還是癌癥患者，超胖或肥胖都是不利因素。

2、藥物導(dǎo)致體重增加

一些癌癥患者在化療期間，會(huì)服用激素藥物來(lái)減輕惡心、嘔吐等反應(yīng)。其中一些藥物——比如含有糖皮質(zhì)激素的藥物——會(huì)增加病人食欲，但也會(huì)刺激脂肪細(xì)胞分化，促進(jìn)脂肪的形成和異常分布，從而誘發(fā)向心性肥胖，引起水鈉潴留等表現(xiàn)。這類體重增加并非好事。

3、癌癥的并發(fā)癥

有的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)短期體重異常增加，但這不是因?yàn)榛颊咄蝗痪烷L(zhǎng)肉了，而很可能是腹水等并發(fā)癥導(dǎo)致的。

4、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的“虛胖”

這種“虛胖”和進(jìn)食過(guò)多“補(bǔ)品”出現(xiàn)的超胖差不多。其實(shí)就是熱量過(guò)剩，變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)了。這一般出現(xiàn)在癌癥已經(jīng)受到控制的患者身上。如果進(jìn)食正常，但缺乏運(yùn)動(dòng)，也可能導(dǎo)致過(guò)度肥胖。癌癥患者雖無(wú)法做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)有利于癌癥治療。

癌癥患者如何保持健康體重？

健康的體重標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該保持體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18~25之間。一些情況比較嚴(yán)重的癌癥患者要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)比較困難，但應(yīng)盡量往這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)靠。

此外，癌癥患者也不應(yīng)該為了增加體重而盲目進(jìn)食容易增重的食物，期望短時(shí)間內(nèi)見效。

癌癥患者的進(jìn)食總原則應(yīng)該是多樣化，多蛋白、多蔬果。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，以保持體力，比如雞蛋、肉類等。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。至于精制糖，則要有所限制。

水一般按30～40mL/（kg·d）給予。這里所說(shuō)的量是包括飲水和食物中所含水，從而確保使每日的尿量保持在1000mL～2000mL。但是，如果心臟、肺、腎等臟器存在功能障礙的話，則要注意防止液體過(guò)多。

在減肥觀念的影響下，人們對(duì)脂肪的看法偏向負(fù)面。其實(shí)，適當(dāng)?shù)闹緦?duì)人體是有益處的。脂肪提供了人體所需能量的20%以上，而國(guó)家發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》指出，癌癥患者的能量供應(yīng)中，脂肪更是35~50%。

此外，癌癥患者還應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)于激烈。

嚴(yán)重貧血的癌癥患者應(yīng)該停止劇烈的運(yùn)動(dòng)，期間，癌癥患者仍要多進(jìn)行日常的生活活動(dòng)，比如多散步；

免疫功能受損的患者，在做化療期間應(yīng)該避免在公共場(chǎng)所活動(dòng)，直到白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平；已經(jīng)完成骨髓移植的幸存者，應(yīng)在移植后的一年里避免暴露。

運(yùn)動(dòng)能改善癌性疲勞，但如果癌癥患者嚴(yán)重乏力，則要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可每天做10分鐘的輕度運(yùn)動(dòng)，飯前一小時(shí)散步二十分鐘也有助于刺激食欲。

另外，游泳是一項(xiàng)比較好預(yù)防癌癥、對(duì)癌癥康復(fù)有積極作用的運(yùn)動(dòng)，但需要注意的是，放療的癌癥患者應(yīng)避免接觸氯，所以不該在游泳池里運(yùn)動(dòng)。

事實(shí)上，癌癥患者常見的情況是過(guò)于消瘦，但不應(yīng)過(guò)于追求體重，而忘記體重背后的“質(zhì)量”，應(yīng)做到均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)充分，并有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

參考資料：

1、《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》.中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委.2017年8月1日

2、黃永平. 《惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)反應(yīng)的飲食護(hù)理》.醫(yī)學(xué)信息.2015年8月25日

3、郭晨，任弘，曹寶山 等.《運(yùn)動(dòng)處方在癌癥患者群體中應(yīng)用的研究進(jìn)展》.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019年

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