生物鐘又稱生理鐘，是生物體內(nèi)的一種無形的“時鐘”，調(diào)節(jié)著生物體生命活動的內(nèi)在節(jié)律性。人體的主要生物鐘位于大腦中，受外界光線的調(diào)控，并發(fā)送信號以同步遍布全身的外圍時鐘。

當(dāng)人體對白天和黑夜的感知，由于不規(guī)則的明暗間隔而變得混亂時，體內(nèi)的時鐘和環(huán)境就會紊亂，這可能會在細胞水平上產(chǎn)生微妙而顯著的后果，這在癌癥患者中表現(xiàn)得更加突出。

01

晝夜節(jié)律紊亂，腫瘤加倍生長

10月14日，一項發(fā)表于《Science Advances》（《科學(xué)進展》）雜志的最新研究顯示，晝夜節(jié)律紊亂會改變腫瘤細胞周圍的微環(huán)境，使其對腫瘤的生長更有利，也阻礙了人體的自然免疫防御。

該文章封面

來自阿根廷布宜諾斯艾利斯大學(xué)和美國弗吉尼亞理工大學(xué)的研究人員，先在非轉(zhuǎn)移性黑素瘤小鼠模型中，探究晝夜節(jié)律中斷對腫瘤生長速率的影響；然后驗證光照時間的改變是否會影響腫瘤血管的形成。

研究人員對兩組注射了黑色素瘤細胞的小鼠進行了研究。第一組處于正常的晝夜節(jié)律，即每天12個小時光明、12個小時黑暗；第二組模擬慢性時差，明暗暴露每兩天偏移6小時，效果相當(dāng)于每周在21個時區(qū)漫游。

一個月后，觀察發(fā)現(xiàn)，慢性時差組小鼠的腫瘤大約是對照組的3倍，增長幅度達200%。

慢性時差時間表下腫瘤生長和動物存活的特征

接著，通過檢測腫瘤周圍微環(huán)境，以及產(chǎn)生免疫細胞的脾臟和肝臟的樣本，研究人員發(fā)現(xiàn)兩組小鼠免疫系統(tǒng)對腫瘤的反應(yīng)方式截然不同。例如，慢性時差組的巨噬細胞等不同類型的免疫細胞水平出現(xiàn)反轉(zhuǎn)，更傾向于促使腫瘤生長。

同樣，其他免疫細胞和分子（包括細胞因子）的節(jié)律也被破壞。即使腫瘤沒有擴散到附近器官、肝臟或脾臟中，這兩個器官的免疫系統(tǒng)晝夜節(jié)律變化都受到了抑制。這意味著，腫瘤將更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和進展。

研究人員解釋，機體需要免疫細胞和免疫體液因子的最佳節(jié)律來抑制腫瘤的快速生長。但當(dāng)晝夜節(jié)律被長期破壞時，這些節(jié)律會受損、倒置或完全消失，這使得腫瘤能夠自行設(shè)定快速、無限制的增殖速度。

02

70%患者有失眠，90%因治療擔(dān)心

晝夜節(jié)律紊亂，會導(dǎo)致大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和褪黑激素分泌失調(diào)，進而導(dǎo)致睡眠障礙（失眠）。

有調(diào)查顯示，在癌癥人群中，睡眠障礙發(fā)病率高達52.6%-67.4%。去年，一項發(fā)表于《Sleep Medicine》期刊的研究顯示，失眠可困擾癌癥患者很長一段時間，從確診癌癥到治療后1年甚至更長時間。

剛剛發(fā)布的《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》顯示，通過對乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等11個類型癌癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達70.1%的癌癥患者飽受睡眠障礙折磨。

來自《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》

臨床發(fā)現(xiàn)，癌癥患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因主要有：

心理因素：從確診患癌到完成治療的整個過程，患者往往產(chǎn)生錯綜復(fù)雜的心理反應(yīng)，否認、焦慮、恐懼、孤獨、悲觀等，會導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠。

癌癥相關(guān)癥狀：肺癌引起的咳嗽咳痰、肝癌引起的腹痛腹脹、胃癌引起的反酸嘔吐、腦瘤引起的頭痛、頭頸部腫瘤引起的鼻塞、骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛等。

治療相關(guān)副反應(yīng)：化療引起的惡心嘔吐、疲乏、手腳疼痛麻木、腹瀉等，放療引起的皮膚疼痛、口干、尿頻、腹瀉等，外科手術(shù)引起切口疼痛等。

住院環(huán)境因素：患者治療時間較長，需要長期住院或反復(fù)住院，病房自然環(huán)境的不適應(yīng)、同病房患者的打擾、醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的嘈雜、夜間輸液搶救等。

其他因素：癌癥治療費用較高，患者所面臨的巨大經(jīng)濟壓力，患者睡前進食過多或過少，患者本身睡眠不好等，都容易導(dǎo)致患者失眠甚至消極治療。

來自《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》

《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》顯示，91.6%的患者因癌癥治療相關(guān)問題擔(dān)心?；颊咦顡?dān)心的是疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其次是治療開銷拖累家庭，近一半患者會有這兩種擔(dān)憂。此外，還有怕疾病及治療影響身體各項功能健康、怕治療沒有效果、怕診斷出其他疾病等。

03

緩解患者失眠，療法療效很關(guān)鍵

對于癌癥患者的睡眠障礙，常規(guī)感念認為，隨著患者癌癥治療結(jié)束，失眠會自然而然慢慢消失。但是，癌癥患者的失眠不是僅存在于治療階段的短暫問題，而是在治療后趨向于一種慢性疾病。睡眠障礙嚴重影響患者的治療效果和生存質(zhì)量。

對于癌癥患者，失眠干預(yù)應(yīng)做到個體化治療。目前，主要的治療措施有心理和行為治療，轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整作息時間，解除癌癥相關(guān)癥狀，催眠藥物治療，中醫(yī)中藥治療，改善病房環(huán)境等。

對照癌癥患者睡眠障礙及主要擔(dān)心因素，以理想的治療效果解除癌癥威脅、以科學(xué)的治療方案減輕副作用，幫助患者早日康復(fù)恢復(fù)正常生活及工作，無疑是緩解及消除其睡眠障礙的釜底抽薪之舉。其中，治療方案幾乎起著決定性作用。

目前，癌癥患者接受的治療方法主要有化療、手術(shù)、放療、靶向治療、中醫(yī)輔助治療、免疫治療、介入治療等。不同的治療方法各有優(yōu)勢和不足。

來自《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》

當(dāng)前，各類癌癥的診療規(guī)范都建議多學(xué)科綜合治療(MDT)與個體化治療相結(jié)合，根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理組織學(xué)類型和分子分型、侵及范圍和發(fā)展趨向，綜合應(yīng)用多種治療方法，以最大程度延長患者生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善患者生存質(zhì)量。

近年來，放療在癌癥治療中的作用和優(yōu)勢越來越突出。據(jù)WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前癌癥的治愈率為55%，其中放療貢獻22%。作為現(xiàn)代精確放療技術(shù)的發(fā)展方向，TOMO放療以無創(chuàng)、安全、治愈率高、副作用小、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率低、治療時間短、治療過程舒適等優(yōu)勢備受患者青睞。

TOMO放療擴展了腫瘤治療范圍，精簡了腫瘤治療方案，提高了腫瘤組織的照射劑量，能最大限度保護正常組織，在提高患者生存率的同時，降低副作用發(fā)生幾率與嚴重程度，減少治療后期看護精力，并節(jié)省因為復(fù)發(fā)和處理并發(fā)癥所帶來的綜合治療費用，從整體上降低了治療費用。

TOMO腫瘤放射治療中心簡介

浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心TOMO腫瘤放射治療中心，引入世界領(lǐng)先的TOMO放療系統(tǒng)，匯聚浙江省知名放療專家，注重規(guī)范化診療，強調(diào)個性化處理，實現(xiàn)了腫瘤的確診分期、靶區(qū)勾畫、治療計劃制定和放射治療管理的一體化，通過精確、高效、安全的治療方案，為腫瘤患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

本文主要參考資料：

1. 2020-10-15轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)公眾號《【Science子刊】還在熬夜嗎？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，將重塑腫瘤免疫微環(huán)境，加快癌細胞增殖！》

2. 2020-10-17Bio生物世界公眾號《Science子刊：別再顛倒作息了！晝夜節(jié)律紊亂會促進腫瘤細胞增殖，加速癌癥進展》

3. 2020-10-16覓健公眾號《<2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書>正式發(fā)布，探索11個癌種患者生存現(xiàn)狀》

4. 2019-05-09醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道公眾號《半數(shù)癌癥患者存在睡眠問題？！煩，睡不著，怎么辦？》

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

世界睡眠日：關(guān)注腫瘤患者的睡眠健康
睡眠障礙
睡眠障礙——不可忽視的健康隱患
睡眠障礙的癥狀
睡眠障礙癥狀
睡眠障礙癥
“一日不睡十日難補” 睡眠障礙成影響健康重要因素 打造“助眠產(chǎn)業(yè)” 催生經(jīng)濟增長點
睡眠障礙癥有什么表現(xiàn)
睡眠障礙癥是什么
失眠是一種常見的睡眠障礙

網(wǎng)址: 失眠可使腫瘤增長加快200%，70%的癌癥患者有睡眠障礙 http://m.u1s5d6.cn/newsview140284.html