“做完手術(shù)，心中的大石頭終于落地了！”73歲的張奶奶滿懷喜悅地出院了。在出院前，她感激地對(duì)心胸乳甲外科的醫(yī)務(wù)人員豎起了大拇指，表達(dá)了自己的深深謝意。近日，張奶奶在常德市第四人民醫(yī)院心胸乳甲外科成功接受了左下肺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得非常順利，如今看起來(lái)精神矍鑠，絲毫不見(jiàn)手術(shù)的痕跡。

四年前，張奶奶曾因左側(cè)乳腺癌在常德市第四人民醫(yī)院接受了手術(shù)治療，術(shù)后一直遵循醫(yī)囑，口服抗雌激素藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。半年前，在一次CT復(fù)查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左下肺存在一個(gè)6毫米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。而此次復(fù)查時(shí)，這個(gè)結(jié)節(jié)已經(jīng)增大到了10毫米。面對(duì)這一變化，醫(yī)生高度警惕，這個(gè)結(jié)節(jié)究竟是乳腺癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移灶，還是肺部的原發(fā)腫瘤呢？

為了明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，心胸乳甲外科副主任肖炳華主任醫(yī)師迅速組織了院內(nèi)的肺結(jié)節(jié)MDT（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作）討論。經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，他們認(rèn)為結(jié)節(jié)邊緣不清晰，并伴有胸膜凹陷征，具有明確的手術(shù)指征。然而，考慮到張奶奶既往患有高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化等多種合并癥，決定先請(qǐng)心血管內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診。冠脈造影結(jié)果顯示，陳奶奶的冠脈狹窄程度為50%，未發(fā)現(xiàn)明顯的手術(shù)禁忌。

在與患者家屬充分溝通后，決定在全麻下為張奶奶實(shí)施左下肺部分切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后快速病檢及普通病檢均證實(shí)為肺原發(fā)微浸潤(rùn)腺癌（MIA），且淋巴結(jié)陰性。根據(jù)國(guó)際及國(guó)內(nèi)的共識(shí)，MIA屬于早期腫瘤，其總體5年生存率高達(dá)100%。也就是說(shuō)，只要完整切除腫瘤，患者即可視為治愈。因此，早期手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影，大于這個(gè)直徑的則被稱為肺腫塊。根據(jù)胸部CT判斷是否存在磨玻璃成分，可將肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。根據(jù)其生長(zhǎng)性質(zhì)，可以分為良性和惡性兩種。肺結(jié)節(jié)通常沒(méi)有癥狀，大多數(shù)患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的?？赡芤鸱谓Y(jié)節(jié)的原因很多，包括感染、腫瘤和血管病變等。

常德市四醫(yī)院專家提醒：肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，先不要恐慌，應(yīng)到經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科、呼吸科?？凭驮\，盡量避免誤診誤治。?？漆t(yī)師會(huì)根據(jù)病史和肺結(jié)節(jié)的影像以及患者的一般健康狀況，制定對(duì)應(yīng)的治療方案。

據(jù)悉，常德市第四人民醫(yī)院心胸乳甲外科現(xiàn)有醫(yī)師團(tuán)隊(duì)8人，有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師2名、醫(yī)師1名，護(hù)理團(tuán)隊(duì)13人，常規(guī)開(kāi)展肺良惡性腫瘤手術(shù)、氣胸肺大泡手術(shù)、縱隔腫瘤切除手術(shù)、肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)、食管良惡性腫瘤切除、乳腺良惡性腫瘤切除、甲狀腺良惡性腫瘤切除手術(shù)及下肢血管疾病手術(shù)等。

來(lái)源：指尖新聞

作者：肖炳華

編輯：劉眉欣

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