http://www.zhzyw.org/zyts/pfmf/081223117DJ4DGH57360EF9D4.html 
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肺癆(肺結(jié)核)驗(yàn)方秘方虛勞病神效方。此方專治氣血兩虛，骨蒸勞熱，身體贏瘦，四肢酸軟，精神倦怠，腰痛脊疼，飲食不進(jìn)，以及陰虛吐血、咳逆，一切不足弱癥，服之屢效。 
[通治方] ; 蒲輔周：治肺結(jié)核吐血經(jīng)驗(yàn)方。一老中醫(yī)口傳予我，此方配合有理。 
    生龍骨粉60克 生牡蠣粉60克 生三七粉30克 生雞內(nèi)金粉60克 生白芨粉30克 生百部粉30克 
    6味細(xì)末和勻，磁器收貯。早晚各用3克加入調(diào)熟的藕粉或山藥粉內(nèi)服。服完后多永不再吐血，以后單用白芨粉續(xù)服數(shù)克，肺結(jié)核可痊愈。我過去囑患者自采白芨約30克許，煮稀粥每日吃，或用羊肺湯送服白芨粉，治療半年，見數(shù)例患者恢復(fù)了健康。   --《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》 
 **岳美中：治肺癆咳血驗(yàn)方，通過臨床觀察，白芍用量若在30克以上，對(duì)大量吐血的確有較好的止血效果。 
白芍12～30克 藕節(jié)30克 漢三七3克 生地12～24克 水煎服。 -《岳美中醫(yī)話集》 
[辨證方] 
1、熱 證 ;陳士鋒：人有陰虛火動(dòng)，每夜發(fā)熱如火，至五更身涼，時(shí)而有汗，時(shí)而無汗，覺骨髓中內(nèi)炎，飲食漸少，吐痰如白沫，人以為骨蒸之癆瘵也，誰知是腎水不能制火乎。方用涼髓丹。 
地骨皮30克 丹皮30克 麥冬15克 金釵石斛9克 牛膝6克 茯苓6克 
水煎服。連服4劑而內(nèi)熱輕，再服4劑內(nèi)熱盡除。服一月而前癥盡愈也。-《辨證奇聞》卷七 
**鄭僑：托里內(nèi)消湯。余臨床實(shí)踐中體會(huì)到：金銀花必須重用，方可收效，一般可用至60～90克。本方余多年來用于治療肺結(jié)核，多收到滿意的效果。 
金銀花45克 當(dāng)歸12克 玄參15克 車前子12克 蒲公英30克 甘草6克 肉蓯蓉15克 
 水煎服，每日1劑，分早晚服用。 -《千家妙方》上冊(cè) 
2、虛 證 ; 龔自璋：虛勞病神效方。此方專治氣血兩虛，骨蒸勞熱，身體贏瘦，四肢酸軟，精神倦怠，腰痛脊疼，飲食不進(jìn)，以及陰虛吐血、咳逆，一切不足弱癥，服之屢效。 
    枇杷葉56片(新鮮者如無，干者亦可，盛者多加，不咳嗽者不必用多，洗刷凈葉上毛) 大梨2個(gè)(深臍者佳，去皮切片用) 白蜜30克(先熬滴水成珠，大便干燥者多加，大便溏滑者不用) 大棗250克(或黑圓微棗皆可) 建蓮肉120克(不必去皮) 
    先將枇杷葉放銅鍋或砂鍋內(nèi)，用河水煎幾滾取湯，用絹瀝清汁，其煎過葉去之不用。后將梨、棗、蓮、蜜和拌放鍋內(nèi)鋪平，然后將所煎枇杷葉清汁、淹滿略高些蓋好，煮半炷線香，翻轉(zhuǎn)冉煮半柱香，用磁罐收貯，隨意溫?zé)岢?，最益臟腑。棗煮熟。乘熱剝?nèi)テぁ?《家用良方》
3、實(shí) 證 ; 岳美中：沈陽市趙某治肺結(jié)核空洞方，用生菠菜3份，生白芨粉2份，生百部草1份，共為細(xì)末。每日12克，分3次用白開水送下。云如雞蛋大空洞，在天熱狀態(tài)下服之，謂可能有促進(jìn)愈合之效。 -《岳美中醫(yī)話集》 
** 董平：以止血飲為主方，若能進(jìn)行適當(dāng)辨證加減，不僅對(duì)于肺結(jié)核引起的大咯血有良好的快速止血效果，即對(duì)于支氣管擴(kuò)張引起的大咯血也有很好的止血作用。 
    鮮生地60克 黃芩9克 黑山梔9克 大小薊各9克 旱蓮草9克 熟軍9克 生赭石30克(先煎) 生龍牡各30克(先煎) 仙鶴草12克 炒蒲黃9克 茜草炭6克 阿膠9克(烊化) 三七粉6克(分2次吞服) 
    水煎服，每日1劑，分2次服；重癥每日2劑，分4次服。 
    便秘者，熟軍改為生軍；火盛者，加知母、生石膏；血熱極者，加犀角粉(沖服)、青皮或紫雪丹4～6克(沖服)。 -《千家妙方 
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肺癰的驗(yàn)方秘方肺膿瘍治則以養(yǎng)肺陰、清肺熱、肅肺氣、解毒止血為法。 
[通治方] ;張仲景：葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。 
    葦莖36克 薏苡仁9克 桃仁50枚 瓜瓣9克 
    上4味，以水2000毫升，先煮葦莖，得1000毫升，去渣，納諸藥，煮取400毫升，服200毫升。 -《金匱要略》卷上 
 ***錢峻：屢驗(yàn)方，治肺癰未成膿即散，已成即潰，已潰即愈。 
    桔梗3克 苡仁15克 貝母4.8克 黃芪（炒）3克 金銀花3克 甘草節(jié)3.6克 陳皮3.6克 白芨3克 甜葶藶（炒）2.4克 
水2盅，煎半，加生姜1片，食后徐徐服。初起，加防風(fēng)3克，去黃芪；潰后，加人參3克；久不斂，加槿樹皮3克。 -《經(jīng)驗(yàn)丹方匯編》 
[辨證方] 
1、熱證 ;夏少農(nóng)：肺膿瘍治則以養(yǎng)肺陰、清肺熱、肅肺氣、解毒止血為法，下列方藥是家傳經(jīng)驗(yàn)方，療效較好。 
    鮮沙參30克 金石斛12克 太子參12克 鮮蘆根30克 銀花12克 丹皮9克 炙紫菀4.5克 款冬花4.5克 桔梗4.5克 枇杷葉4.5克 川象貝各4.5克 百部9克 十灰丸9克(分吞) 
    水煎服。 -《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》 
  *** 龔自璋：肺癰奇方。凡人肺癰初起時(shí)，咳而兩胸即疼者是也，宜速服此方。初起者即消，日久者即生肉，奇方也。 
    玄參250克 天冬120克 桔梗60克 炙甘草30克 
 上用水l0碗，煎至2碗，再用蒲公英15克，金銀花15克，再煎1碗，飽食后服之。《家用良方》 
2、虛 證 顧世澄：排膿散，治肺癰口吐膿血之后。 
    人參 黃花 白芷 五味子等分 
    上研細(xì)末。每服9克，食后蜜場(chǎng)調(diào)服。 -《瘍醫(yī)大全》卷二十一 
 ***顧世澄：肺癰神方，何繼充家寶，曾救治多人。 
    懷生地(酒炒)7．5克 麥門冬6克 薏苡仁12克 當(dāng)歸(酒浸) 棗仁(炒) 大貝母 蘇子 桔梗 瓜蔞仁 百合各3克 牡丹皮 桑白皮(蜜炙)各2克 白芨2．4克 炙甘草0．6克 漢防己1．8克 黃芪3．6克 
    白水煎。若睡不寧，用棗仁；睡寧，即去棗仁，加北五味子7粒；如咳嗽氣促，去桔梗，加款冬花3克；咳嗽作惡心，加土炒白術(shù)3克。-《瘍醫(yī)大全》卷二十一 
3、實(shí) 證 張仲景：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 
    葶藶(熬令黃色，搗丸)9克 大棗4枚 
上先以水600毫升，煮棗，取400毫升，去棗，納葶藶，煮取200毫升，頓服。-《金匱要略》
 ***朱仁康：脫力丸，治肺癰(肺膿瘍)，脫力黃病(鉤蟲病)。 
    針砂(鐵屑)適量 大棗肉(去核)120克 
    將大棗肉放石臼內(nèi)搗爛成泥，逐漸加入針砂，搗至成為丸為度，制丸如梧桐子大，曬干。每日服7丸，米湯送下。服藥期間忌食雞蛋、面食、魚腥、茶。 -《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》 
[食療方] ;吳謙：金鯉湯，治肺癰。(熱證) 
    金色活鯉魚(約120克重)l尾 貝母6克 
    先將鯉魚連鱗刮去肚腸，勿經(jīng)水氣，用貝母細(xì)末摻在魚肚內(nèi)，線扎之，用上白童子便半大碗，將魚浸童便內(nèi)，重湯燉煮，魚眼突出為度；少傾取出，去鱗、骨，取凈肉，浸入童便內(nèi)，燉熟。肉與童便作二三次，1日食盡l枚，其功效甚捷。-《醫(yī)宗金鑒》卷六十七 
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肺癰 --------------愛在公園前    發(fā)表
 肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。  
  肺癰屬內(nèi)癰之一，是內(nèi)科較為常見的疾病。中醫(yī)藥治療本病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，歷代醫(yī)家創(chuàng)立了許多有效方劑，其中不少方藥長(zhǎng)期為臨床所選用。 
  肺癰主要見于西醫(yī)學(xué)的肺膿腫。其他如化膿性肺炎、肺壞疽以及支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞等伴化膿性感染者出現(xiàn)肺癰的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治。 
  【病因病機(jī)】 
   本病由感受外邪，內(nèi)犯于肺，或痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿。 
  1．感受外邪多為風(fēng)熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《類證治裁·肺痿肺癰》所說：“肺癰者，咽干吐膿，因風(fēng)熱客肺蘊(yùn)毒成癰”?；蛞蝻L(fēng)寒襲肺，未得及時(shí)表散，內(nèi)蘊(yùn)不解，郁而化熱所為，《張氏醫(yī)通，肺癰》曾說：“肺癰者，由感受風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)越，停留胸中，蘊(yùn)發(fā)為熱?！狈闻K受邪熱熏灼，肺氣失于清肅，血熱壅聚而成。 
  2．痰熱素盛平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺；或肺臟宿有痰熱，或他臟痰濁瘀結(jié)日久，上干于肺，形成肺癰。若宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出：“此癥系肺臟蓄熱，復(fù)傷風(fēng)邪，郁久成癰”。 
   勞累過度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺，病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱?！峨s病源流犀燭·肺病源流》謂：“肺癰，肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在熱壅血瘀。 
  正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門》所說：“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡(luò)，久蘊(yùn)生熱，蒸化成癰”，明確地突出“瘀熱”的病理概念。； 
  本病的病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展，邪正的消長(zhǎng)，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。 
   初期，因風(fēng)熱（寒）之邪侵犯衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。 
   成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，表現(xiàn)高熱，振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。 
  潰膿期，為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。 
   恢復(fù)期，為膿瘍內(nèi)潰外泄之后，邪毒漸盡，病情趨向好轉(zhuǎn)，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的病理過程，繼則正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復(fù)，日久不愈，病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重，而轉(zhuǎn)為慢性。 
【臨床表現(xiàn)】 
    熱毒瘀結(jié)，血敗肉腐成癰所引起的肺癰癥狀，如發(fā)熱，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血痰等，是肺癰的臨床表現(xiàn)特征。本病發(fā)病多急，常突然出現(xiàn)惡寒或寒戰(zhàn)，高熱，午后熱甚，咳嗽胸痛，咯吐粘濁痰，經(jīng)過旬日左右，痰量增多，咯痰如膿，有腥臭味，或膿血相兼，甚則咯血量多，隨著膿血的大量排出，身熱下降，癥狀減輕，病情有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿毒不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，出汗，形體消瘦者，則可轉(zhuǎn)入慢性。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或?qū)?。恢?fù)階段，多見氣陰兩虛，故舌質(zhì)紅或淡紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力為多見。 
    【診斷】 
    1．有外感因素或有痰熱甚之病史。 
    2．起病急驟，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，咯吐大量腥臭濁痰，甚則膿血痰。 
    3．膿血濁痰吐人水中，沉者是癰膿，浮者是痰；口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者，便為肺癰。． 
    4．肺部病側(cè)呼吸音降低或聞及濕鑼音。慢性病變還可見“爪甲紫而帶彎”，指端呈鼓槌樣。 
    5．血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；X線檢查，胸片可見大片濃密炎癥陰影或透光區(qū)及液平面；支氣管碘油造影；、纖維支氣管鏡檢查等，有助于西醫(yī)肺膿瘍的診斷。 
【鑒別診斷】  肺癰須著重與下列病證鑒別。 
    1．風(fēng)溫風(fēng)溫初起以發(fā)熱，咳嗽，煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別。 
    但風(fēng)溫經(jīng)及時(shí)正確治療，一般邪在氣分即解，多在1周內(nèi)身熱下降，病情向愈。如病經(jīng)1周，身熱不退或更盛，或退而復(fù)升，咯吐濁痰腥臭，胸痛不解，應(yīng)考慮肺癰的可能。 
    2．其他痰熱蘊(yùn)肺證肺臟其他疾患若發(fā)生痰熱蘊(yùn)肺時(shí)，亦可表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰帶血等癥狀，但他們以肺熱蘊(yùn)肺證為主，病情較肺癰輕，臨床咯吐濃稠濁痰較多，僅夾有血絲或伴咯血；而肺癰則為瘀熱蘊(yùn)結(jié)成癰，釀膿潰破，病情較重，寒戰(zhàn)高熱、胸痛較甚，尤其是可見咯吐大量腥臭膿血濁痰。 
【辨證論治】 辨證要點(diǎn) 
    1．掌握病性本病為熱毒瘀結(jié)于肺，但應(yīng)辨別痰、熱、毒、瘀的主次及注意有無氣陰的傷耗。 
    2．辨別病期本病屬于邪實(shí)證候，但各個(gè)病期的病機(jī)重點(diǎn)有所差異，故應(yīng)結(jié)合病程和臨床表現(xiàn)分辨出初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期，以為臨床治療提供依據(jù)。 
    治療原則 
    清熱散結(jié)，解毒排膿以祛邪，是治療肺癰的基本原則。針對(duì)不同病期，分別采取相應(yīng)治法。如初期以清肺散邪；成癰期，清熱解毒，化瘀消癰；潰膿期，排膿解毒；恢復(fù)期，陰傷氣耗者養(yǎng)陰益氣，若久病邪戀正虛者，當(dāng)扶正祛邪。在肺癰的治療過程中，要堅(jiān)持在未成膿前給予大劑清肺消癰之品以力求消散；已成膿者當(dāng)解毒排膿，按照；‘有膿必排”的原則，尤以排膿為首要措施；膿毒消除后，再予以補(bǔ)虛養(yǎng)肺。 
    肺癰為熱壅血瘀的實(shí)熱病證，即使風(fēng)寒所致也已經(jīng)化熱，故切忌用辛溫發(fā)散之晶以退熱，恐以熱助熱，邪熱鴟張。同時(shí)，亦不宜早投補(bǔ)斂之劑，以免助邪資寇，延長(zhǎng)病程，即使見有虛象，亦當(dāng)分清主次，酌情兼顧。 
    分證論治 
    ·初期 
    癥狀：發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時(shí)尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。 
    治法：清熱散邪。 方藥：銀翹散。 
    ·成癰期 
    癥狀：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈現(xiàn)黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 
    治法：清肺化瘀消癰。 方藥：千金葦莖湯合如金解毒散。 
    ·潰膿期 
    癥狀：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，仍身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。 
    治法：排膿解毒。· 方藥：加味桔梗湯。 
  ·恢復(fù)期 
    癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口干咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 
    治法：益氣養(yǎng)陰清肺。 方藥：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。 
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】 ;本病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，與熱毒的輕重，體質(zhì)的強(qiáng)弱，診治是否及時(shí)、得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。凡能早期確診，及時(shí)治療，在初期即可截?cái)嗖?shì)的發(fā)展不致釀成肺癰；若在成癰初期得到有力地清解消散，則病情較輕，療程較短；凡老人、兒童、體弱和飲酒成癖者患本病，因正氣虛弱或肺有郁熱，須防其病情遷延不愈或發(fā)生變證。一般情況下，本病是按照初期、成癰期、潰膿期和恢復(fù)期的病勢(shì)發(fā)展規(guī)律進(jìn)行轉(zhuǎn)歸，潰膿期是病情順逆的轉(zhuǎn)折期，其關(guān)鍵在于膿液能否通暢排出。凡膿得暢泄，膿血稀而漸少，臭味轉(zhuǎn)淡，胸脅痛漸減，坐臥如常，身熱隨膿泄而降，潰后精神漸振，食欲增加，脈象漸靜，病勢(shì)為順；膿血排泄不暢，臭味如敗卵，腥臭異常，氣喘鼻煽，胸痛不減，坐臥不安，聲音嘎啞，身熱不退，飲食少進(jìn)，精神疲乏，脈短澀或弦急，病勢(shì)為逆。潰膿階段若發(fā)生大量咯血，應(yīng)警惕血塊阻塞氣道，或氣隨血脫的危象，發(fā)生時(shí)當(dāng)按照“血證”治療，采取相應(yīng)的急救措施。如膿潰后流人胸腔，是為惡候。此外如遷延轉(zhuǎn)為慢性，有手術(shù)指征者，可請(qǐng)外科處理。 
【預(yù)防與調(diào)攝】 ;預(yù)防方面，平素體虛或原有其它慢性疾患者，肺衛(wèi)不固，易感外邪，當(dāng)注意寒溫適度，起居有節(jié)，以防受邪致?。徊⒔麩熅萍靶晾敝藷徥澄?，以免燥熱傷肺。一旦發(fā)病，則當(dāng)及早治療，力求在未成癰前得到消散，或減輕病情。 
    調(diào)攝方面，應(yīng)做到安靜臥床休息，每天觀察體溫、脈象的變化，觀察痰與膿的色、質(zhì)、量、味的改變。注意室溫的調(diào)節(jié)，做好防寒保暖，以防復(fù)感。在潰膿期可根據(jù)肺部病位，予以體位引流，如見大量咯血，應(yīng)警惕血塊阻塞氣道。飲食宜清淡，多吃具有潤(rùn)肺生津化痰作用的水果，如梨、枇杷、蘿卜、荸薺等，飲食不宜過咸，忌油膩厚味及辛辣刺激海腥發(fā)物，如大蒜、海椒、韭菜、海蝦等，嚴(yán)禁煙酒。  
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