1、美 麗 與 健 康乳房健康知識(shí)講座劉立祥 乳房是女性特有的生理和健美標(biāo)志之一，帶給自然、人類以美麗。多事之丘乳房既是女性的驕傲，也是女性的煩惱傲人的乳房增添女性的迷人氣息，但是乳房疾病高發(fā)又日漸成為女性健康困擾。乳房的健康不僅關(guān)系到女性的美麗和生命，還影響她們的愛情和家庭。現(xiàn)代女性必須掌握乳房保健的健康知識(shí)，讓健康的乳房成為你一生的自豪。每一個(gè)女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以請(qǐng)珍愛自己，珍愛健康，珍愛乳房。留意他的乳房地帶對(duì)于男性來說，乳房也可能是個(gè)“事故多發(fā)地”雖然患乳腺癌的99都是女性，但也有倒霉的1不幸攤到了男人頭上。除了留意自己乳房的健康外，還應(yīng)關(guān)注他的乳房。一、認(rèn)識(shí)乳房 乳

2、房（Breast）是 人類女性和其它雌性動(dòng) 物的第二性征器官。 乳腺（Mamary Glang）是哺乳動(dòng)物 高度特化的皮脂腺， 在哺乳期分泌乳汁以 喂養(yǎng)幼子。 乳房的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 正常乳房的各種形態(tài)正常乳房的外形大小、形狀對(duì)稱、挺拔，呈半球形。豐滿，勻稱，柔韌并且富有彈性；在第2至第6肋間，乳頭位于第4肋間；兩乳頭的間隔應(yīng)大于20厘米，乳房基底面半徑為5-6厘米，乳軸(從基底面到乳頭的高度)為5-6厘米； 乳房是大自然賜予女人的精心杰作，天然、健康的都 是美麗的！ 女 性 乳 房 由 什 么 構(gòu) 成？乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂肪、懸韌帶、導(dǎo)管、腺體等。乳腺由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)構(gòu)成。實(shí)質(zhì)包括乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)和小

3、葉；間質(zhì)包括纖維結(jié)締組織、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等構(gòu)成。 乳房的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：由15-20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成多個(gè)腺小葉腺泡，腺葉有單獨(dú)導(dǎo)管，放射排列至乳頭稱乳腺導(dǎo)管。即：腺泡 腺泡管 腺小葉（小導(dǎo)管） 腺葉 大導(dǎo)管（輸乳管） 輸乳竇 輸乳孔（乳頭頂部）乳房的生理功能 哺 乳 第二性征 參與性活動(dòng)天然、環(huán)保、常溫、易于攜帶第二性征 參與性活動(dòng) 你懂的！乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié) 乳腺的發(fā)育和正常功能受多種激素作用的影響，在妊娠和哺乳期激素活動(dòng)達(dá)到最高潮，此時(shí)乳腺變化最為明顯垂體前葉乳腺促激素乳房；卵巢和腎上腺雌激素乳房。妊娠、哺乳:胎盤雌激素乳房。腦垂體催乳素乳腺增生，腺管延長(zhǎng)，腺泡分泌乳汁。哺

4、乳后，乳腺退化而相對(duì)靜止。月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。青春期的乳腺變化月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化絕經(jīng)期后的乳腺常見乳腺疾病發(fā)育異常炎癥乳腺增生癥腫瘤 二、乳房檢查乳房檢查的方法 普查自查(BSE)臨床檢查(CBE) X線攝影(MMG)超聲波檢查(US) 核磁共振檢查（MRI）(一)乳房的自查：乳房的自我檢查是世界上許多癌癥組織推薦的預(yù)防乳癌的重要舉措通過乳房自查可以發(fā)現(xiàn)早期的乳房腫瘤，提高臨床的治愈率。乳房自查已被作為篩查乳腺癌，自我控制健康的一種工具，是每個(gè)女性所必須掌握的方法。乳腺疾病的常見征象腫塊乳頭溢液酒窩征桔皮征乳頭移位 乳房外形改變酒窩征:腫瘤侵及cooper韌

5、帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。乳頭偏移或回縮:乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致。桔皮癥:腫瘤細(xì)胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，形似桔皮樣。 乳 房 分 區(qū)乳腺癌的好發(fā)部位 12%外上象限內(nèi)上象限外下象限內(nèi)下象限60%12%10%6%自查：看與摸怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？怎么看脫去上衣，面對(duì)鏡子，雙臂叉腰觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。 上舉過頭，反復(fù)數(shù)次，觀察乳房外形輪廓是否完整對(duì)稱，有無輪廓的異常?？词裁?？?jī)蛇吶榉渴欠駥?duì)稱，乳頭有無凹凸、分泌物、內(nèi)陷或者偏移乳房皮膚是否有紅腫、橘子皮樣的變化、酒窩征如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我檢查乳房的時(shí)候應(yīng)

6、用手指尖去觸摸；手指掌面平放于乳房進(jìn)行觸診,交叉進(jìn)行；左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指指腹觸壓乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺組織錯(cuò)認(rèn)為乳房腫塊注意事項(xiàng)摸哪里？順序：順時(shí)針或逆時(shí)針范圍：乳腺及腋窩乳頭區(qū)域：摸哪里？ 檢查范圍 檢查有無乳頭溢液什么時(shí)間查？絕經(jīng)前絕經(jīng)后月經(jīng)來潮后710天內(nèi)；乳房腺質(zhì)地柔軟，腺體較薄經(jīng)前乳腺組織內(nèi)的輕度水腫消退，生理性肥厚或腫塊常在此時(shí)期消失；容易發(fā)現(xiàn)病理性的變化。每月固定時(shí)間乳房沒有了周期性的生理變化自 我 檢 查 時(shí) 間 體 位 手 法 范 圍乳房自我檢查步驟二、乳房的專業(yè)儀器檢查影像學(xué)檢查 X線檢查 超聲檢查 MRI紅外線乳腺掃描檢查 鉬靶

7、 乳腺導(dǎo)管造影 檢查的時(shí)間及頻次 2039歲婦女，每月做乳房自我檢查，半年做一次乳腺的超聲波檢查。每3年做乳房體檢，35歲以上婦女做一次基礎(chǔ)乳房X線攝片； 40歲以上婦女，每月做乳房自我檢查，半年做一次乳腺的超聲波檢查。每年做乳房體檢，每年做乳房X線攝片。全 數(shù) 字 化 乳 腺 鉬 靶 機(jī)射線量小: 減少50-60%射線量；分辨率高: 可以發(fā)現(xiàn)5mm以上的微小惡性病灶對(duì)密度較低的腺體的結(jié)節(jié)顯示清楚，且可顯示全貌全 數(shù) 字 化 乳 腺 鉬 靶 機(jī) 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn)分辨率高: 可以發(fā)現(xiàn)5mm以上的微小惡性病灶。射線量小: 減少50-60%射線量；對(duì)密度較低的腺體的結(jié)節(jié)顯示清楚，且可顯示全貌 對(duì)鈣化灶

8、和結(jié)構(gòu)紊亂顯示清晰放射性對(duì)腺體密度較高的乳腺容易掩蓋病灶鈣化 乳腺常見疾病的鉬靶照片 纖維腺瘤鉬靶檢查優(yōu)點(diǎn)可以判斷保乳手術(shù)是否適用及范圍。對(duì)密度較低的腺體的結(jié)節(jié)顯示清楚，且可顯示全貌。乳腺超聲超檢查 無放射性，便捷經(jīng)濟(jì)，可作為常規(guī)檢查和復(fù)查主要手段； 容易受主觀因素影響。乳腺超聲檢查優(yōu)點(diǎn)區(qū)別囊實(shí)性腫物，能反映血供情況。 可以發(fā)現(xiàn)因腺體致密而鉬靶難以發(fā)現(xiàn)的小腫塊。同時(shí)顯示腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)。 纖維腺瘤MRI在乳腺癌診斷中的優(yōu)點(diǎn)探查全面，較少遺漏病變受既往手術(shù)史（活檢、隆乳）影響小敏感性高，92%100%MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用MRI對(duì)乳腺癌診斷的敏感性很高，可以用來對(duì)特殊高危婦女的篩查，特

9、別是BRCA1和BRC2的攜帶者M(jìn)RI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用MRI受既往手術(shù)史（活檢、隆乳）的影響小MRI在乳腺癌診斷中的缺點(diǎn)特異性較低，假陽性費(fèi)用高檢查時(shí)間長(zhǎng)，敏感性高，發(fā)現(xiàn)病灶后增加患者心理負(fù)擔(dān)炎癥與癌癥鑒別較難 三、 自測(cè)：乳腺癌高危人群？上海婦女癌癥發(fā)病率第一位已經(jīng)是女性最常見的腫瘤之一3565歲女性腫瘤首位死亡原因上海乳腺癌的發(fā)病率約為73/10萬腫瘤的預(yù)防概念一級(jí)預(yù)防：消除病因，降低癌癥 發(fā)生率 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早期治 療，降低死亡率 三級(jí)預(yù)防：康復(fù)治療，提高生存 質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命乳腺癌一級(jí)預(yù)防 由于乳腺癌的病因尚不十分明確，要通過充分的一級(jí)預(yù)防阻止其發(fā)生很困難，但遠(yuǎn)離相關(guān)的

10、發(fā)病因素，可降低乳房癌的發(fā)病率。乳腺癌的高危因素性別年齡月經(jīng)因素生育與哺乳既往乳腺疾病家族史藥物不良飲食習(xí)慣亞健康人群其它性 別 與 年 齡 乳腺癌的發(fā)生與雌激素有關(guān)，男女之間體內(nèi)雌激素的差異造成了男女乳腺癌的明顯不同，男性乳腺癌僅為女性的百分之一。乳腺癌好發(fā)于40-60歲，以圍絕經(jīng)期最多見。目前30歲左右的患者并不少見，甚至25歲以下。月 經(jīng) 因 素 初潮年齡：初潮年齡越早發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性越大，年齡小于12歲的，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性要比大于12歲的高45倍停經(jīng)年齡：55歲以后絕經(jīng)則要比小于45歲絕經(jīng)的危險(xiǎn)性要明顯增加，停經(jīng)每推遲一年則增加乳腺癌的機(jī)率3%經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)天數(shù)大于7天的要比小于5

11、天的危險(xiǎn)性要大月經(jīng)周期：2039歲期間月經(jīng)周期短的婦女發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性大 初潮早、經(jīng)期長(zhǎng)、周期短、絕經(jīng)時(shí)間延遲都是乳腺癌的高危因素生育與哺乳在30歲以前生育者罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)少35歲以后生育者罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)多，終身未生育的婦女罹患乳腺癌的危險(xiǎn)性更高；較長(zhǎng)時(shí)間的哺乳可降低乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，哺乳一年以上比未哺乳者危險(xiǎn)性低，終身未哺乳的高齡婦女患乳腺癌的機(jī)會(huì)明顯增高；既往乳腺疾患既往患非典型增生則增加患乳腺癌的危險(xiǎn)度一側(cè)曾患乳腺癌，其對(duì)側(cè)發(fā)生非復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的危險(xiǎn)度增加3-4倍家族史一級(jí)親屬患乳腺癌的婦女其發(fā)生乳腺癌的機(jī)率較無家族史的高23倍；若一級(jí)親屬在絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌其相對(duì)危險(xiǎn)度高達(dá)5倍

12、；有一側(cè)乳腺癌病史者，其對(duì)側(cè)患乳腺癌的危險(xiǎn)性亦增高；一種原因是多種基因的改變，另一種則是由于某一單一基因突變而發(fā)生的遺傳性乳腺癌；藥物化療藥在治療乳腺癌的同時(shí)，其本身也有致癌作用多種藥物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危險(xiǎn)性避孕藥含有與乳腺癌相關(guān)的性激素成分，而以往的研究分析發(fā)現(xiàn)女性口服避孕藥比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治療對(duì)絕經(jīng)者可減少心臟病發(fā)作和骨折，但研究認(rèn)為可以增加患乳腺癌的機(jī)會(huì)不良飲食習(xí)慣脂肪及高熱量食物 Gray等報(bào)道各國(guó)乳腺癌的死亡率與各國(guó)平均脂肪消費(fèi)量呈正相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)與能量攝取類型和程度各不相同是造成各國(guó)間發(fā)病明顯差異的因素之一。體重的增加與乳腺癌有關(guān)少年時(shí)期高熱卡飲食使生長(zhǎng)發(fā)育加速、月經(jīng)提前不良生活習(xí)慣乙醇 每日飲酒2次，體內(nèi)雌激素水平上升，每日飲酒3次以上婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)度增加5070吸煙 吸煙同多種腫瘤的發(fā)病有關(guān)不良的生活習(xí)慣 拼搏于酒場(chǎng) 陶醉于煙中亞健康易患人群白領(lǐng)骨干精英亞健康慢性疾病癌其 它放射線可能損傷機(jī)體的DNA，接受放射線治療產(chǎn)后乳腺炎的婦女以及因胸腺增大而行放射線治療的女嬰，以后乳腺癌的發(fā)病率亦增高有人提出乳腺X線普查可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性

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