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科室風(fēng) 采

內(nèi)分泌代謝科

科室概況

內(nèi)分泌代謝科成立于2021年9月，醫(yī)生均為研究生以上學(xué)歷，均在國內(nèi)外各大醫(yī)院完成內(nèi)分泌專業(yè)臨床培訓(xùn)。目前，科室診療重點(diǎn)為慢性代謝性疾?。ㄌ悄虿?、痛風(fēng)、肥胖、脂肪肝），甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、腎上腺疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥的診治。

科室按照國內(nèi)外內(nèi)分泌科發(fā)展最新趨勢，在國內(nèi)建立首家符合慢病管理規(guī)律以大門診小病房為特色的運(yùn)行模式，側(cè)重在慢性代謝疾病的信息化智能化管理,內(nèi)分泌高血壓和感染相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病診治，在以病人為中心的理念指引下，對標(biāo)最新指南規(guī)范診治患者不斷優(yōu)優(yōu)化診療流程。診療區(qū)域設(shè)有一站式糖尿病慢性并發(fā)癥檢查室、糖尿病教育室，智能設(shè)備穿戴室等功能區(qū)域，是集醫(yī)教研功能一體的新型三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科。

科室先后申請省部級(jí)課題1項(xiàng)，局級(jí)課題2項(xiàng)，院級(jí)課題4項(xiàng)，發(fā)表SCI文章4篇，國內(nèi)核心期刊4篇。目前，科室不斷完善臨床科研布局，側(cè)重在內(nèi)分泌高血壓和感染相關(guān)疾病代謝機(jī)制的臨床和基礎(chǔ)研究。

醫(yī) 療特色

本科室主要診治特色是在規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的個(gè)體化治療，包括對復(fù)雜難治性糖尿病的胰島素泵療法和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測下精準(zhǔn)降糖治療，一日病房相對于許多三甲醫(yī)院2-3天的工作量；內(nèi)分泌高血壓，包括原發(fā)性醛固酮增多癥，庫欣綜合癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等，能熟練開展腎上腺靜脈取血和快速高效的原醛診治模式。在飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)下的藥物減重治療。其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺疾病，垂體相關(guān)疾病，高脂血癥，高尿酸血癥，骨質(zhì)疏松等也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科室相應(yīng)的檢查項(xiàng)目和藥物治療齊全。

專家介紹

趙曉龍

主任醫(yī)師

碩士生導(dǎo)師

門診：

周一、三上午金山院區(qū)

周二、五上午虹口院區(qū)

擅長：糖尿病及其并發(fā)癥的綜合診治，腎上腺疾病及繼發(fā)性高血壓，痛風(fēng)、肥胖、血脂異常等慢性代謝疾病進(jìn)行綜合評估和治療，包括肥胖的減重治療，各種甲狀腺疾病包括甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲亢突眼治療以及骨質(zhì)疏松病因篩查治療，電解質(zhì)紊亂，垂體瘤和垂體功能異常，月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌常見病和罕見病。

臨床案例

原發(fā)性醛固酮增多癥多學(xué)科協(xié)作診治

實(shí)現(xiàn)不吃藥高血壓低血鉀根治

原發(fā)性醛固酮增多癥是一種可治愈的高血壓，其表現(xiàn)為多藥聯(lián)合治療血壓控制不良，可合并低血鉀，同樣程度的血壓水平比普通高血壓更容易造成心腦血管損害。腎上腺靜脈取血是原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）診治當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，依據(jù)采血的結(jié)果可幫助決定原醛是否可以通過一側(cè)腎上腺切除來根治或緩解高血壓的目的，是內(nèi)分泌科疾病當(dāng)中操作難度系數(shù)最高的診療操作之一。該例患者之前確診為原醛，曾經(jīng)在外院做過腎上腺靜脈取血失敗，只能依賴螺內(nèi)酯個(gè)降壓藥治療，一年后隨訪，血壓控制不良，復(fù)查腎上腺CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)腺瘤有所增大，在多學(xué)科協(xié)助下，影像科利用CT重建了三維腎上腺血管走向可事先了解腎上腺靜脈走向方便操作，介入科成功實(shí)施了腎上腺靜脈取血，行左側(cè)上臂肘靜脈入口不需臥床，術(shù)后當(dāng)天出院。取血結(jié)果提示為左側(cè)優(yōu)勢分泌，泌尿外科進(jìn)行腔鏡下一側(cè)腎上腺切除，術(shù)后患者高血壓低血鉀糾正，不再服用降壓藥。

長病程高齡糖尿病患者門診個(gè)體化精準(zhǔn)降糖

患者王大爺是個(gè)86歲獨(dú)居生活的老人，患有糖尿病20余年，因近期血糖控制欠佳至我科門診就診，王大爺說最近在使用“諾和靈30R胰島素早晚各注射1次+二甲雙胍”控制血糖，平時(shí)自己測空腹指血血糖10～15mmol/l, 近期夜間有“出虛汗”，懷疑有低血糖可能。為了“捕捉”到王大爺有低血糖的證據(jù)，我們給王大爺佩戴了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測機(jī)器，監(jiān)測結(jié)果提示患者血糖波動(dòng)大，整體偏高但夜間有低血糖，預(yù)估糖化血紅蛋白8.7%明顯偏高。根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖圖譜發(fā)現(xiàn)患者某個(gè)時(shí)間段血糖波動(dòng)大，詢問患者注射胰島素方式，發(fā)現(xiàn)患者在注射胰島素前未混勻或者有遺忘注射胰島素，根據(jù)高齡老人記憶差容易遺忘注射或注射前搖勻胰島素的特點(diǎn)，使用一天一針的新型預(yù)混胰島素德谷門冬胰島素而且不用搖勻，加用一天一片的利格列汀，保留原來的二甲雙胍治療，在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測下，根據(jù)患者血糖來調(diào)整胰島素劑量，患者血糖逐漸平穩(wěn)，而且使用比過去更方便，尤其現(xiàn)在門診調(diào)糖制定的方案比過去住院調(diào)糖制定的方案更符合患者日常生活的實(shí)際，血糖控制更加穩(wěn)定持久，三個(gè)月后復(fù)查糖化血紅蛋白在7.5%，患者非常滿意。