什么是腫瘤?

　　我們身體的各個(gè)器官和組織，都是由細(xì)胞組成的，這些細(xì)胞在正常情況下總是按照一定的方式和速度，不斷地新生、成長、衰老和死亡，規(guī)律地進(jìn)行著新陳代謝，以維持機(jī)體的正常功能，滿足人體的生理需要。正常細(xì)胞的這種自動控制的特性，既使把它們移到體外培養(yǎng)也不會喪失，但是有的時(shí)候，在人體某一器官的組織和細(xì)胞，在某些內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素的刺激、激素平衡的失調(diào)、遺傳因素的作用，免疫功能的下降等各種情況的影響下，由于外界物理性的、化學(xué)性的或生物性的刺激作用，而發(fā)生一系列質(zhì)的改變，產(chǎn)生了一群不按照人體需要而自由發(fā)展的細(xì)胞集團(tuán)，這就是腫瘤。

　　這些異常細(xì)胞的盲目生長，不僅不具有正常細(xì)胞的功能，而且生長能力特別強(qiáng)，生長速度特別快，從而損耗人體大量的營養(yǎng)，同時(shí)產(chǎn)生一些有害物質(zhì)損害人體。更嚴(yán)重的是它往往破壞正常器官的組織結(jié)構(gòu)，使器官功能失調(diào)，進(jìn)而威脅人的生命。

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　　人為什么會得腫瘤?

　　人體腫瘤的形成，即由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，是一個(gè)相當(dāng)長的過程。通常需要在接觸致癌物多年以后，使組織、器官的細(xì)胞引起進(jìn)行性的重度典型增生，才演變成癌。

　　人體發(fā)生腫瘤的原因很多，但總的來說腫瘤的發(fā)生既與外源性致癌因素的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用時(shí)間有著一定的關(guān)系，同時(shí)也與人體的內(nèi)在因素有重要關(guān)系。外源性致癌因素包括物理性致癌因素、化學(xué)性致癌因素等。內(nèi)源性因素包括內(nèi)分泌功能紊亂、神經(jīng)精神因素、免疫狀態(tài)和遺傳因素等。盡管外源性致癌因素的存在容易發(fā)生癌腫，但是處于同樣條件下接觸同質(zhì)、同量致癌因素，有的人發(fā)病，有的人則不發(fā)病，可見外因雖然重要，但必須在內(nèi)因的基礎(chǔ)上才能起作用。

　　腫瘤對營養(yǎng)的影響?

　　前言?

　　腫瘤性生長的特點(diǎn)是細(xì)胞失去控制的無限制增殖，勢必與機(jī)體爭奪營養(yǎng)物質(zhì)，消耗大量能量，特別是腫瘤性生長對消化道的壓迫、阻塞，干擾了正常的攝食和吸收。故幾乎所有的癌癥病人都有營養(yǎng)問題。實(shí)際上嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)往往是晚期癌癥病人的主要死因。腫瘤對人體營養(yǎng)的影響表現(xiàn)在全身和局部兩個(gè)方面。

　　對營養(yǎng)影響的全身表現(xiàn)?

　　厭食：腫瘤病人往往出現(xiàn)持續(xù)而頑固的厭食癥狀，特別是消化道腫瘤和癌癥廣泛播散的病人特別明顯。厭食而致攝食不足是腫瘤病人體重下降、營養(yǎng)不良的主要原因，因此在臨床上特別引起關(guān)注。引起厭食的確切原因尚未闡明，但一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：① 腫瘤病人味覺減退，而致食欲不振；② 體內(nèi)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，如乳酸、酮體、多肽可引起惡心；③ 腦部腫瘤壓迫下丘腦引起中樞性食欲減退；④ 心理-生理效應(yīng)。

　　代謝異常：除進(jìn)食減少外，腫瘤病人往往出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝增加，能量消耗增多。

　　糖類代謝：最明顯的特征是腫瘤細(xì)胞的糖酵解增加，1克分子葡萄糖酵解生成乳酸只能產(chǎn)生2克分子ATP，而葡萄糖進(jìn)入三羧酸循環(huán)完全分解能生成38克分子ATP，故糖酵解是對能量的浪費(fèi)。同時(shí)腫瘤病人在肝臟內(nèi)由乳酸異生成糖原(Cori循環(huán))的過程也增加，這又是一個(gè)耗能的過程(消耗6ATP)，這也是造成腫瘤病人能量大量消耗的一個(gè)原因。

　　蛋白質(zhì)代謝：在腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成大量增加，以維持細(xì)胞無限制的增殖，而正常結(jié)構(gòu)蛋白特別是骨酪肌分解代謝加快，引起肌肉萎縮。同時(shí)從糖氨基酸(如丙氨酸)的糖原異生作用也增加，這就迸一步使骨骼肌的重量減輕。由于肝臟白蛋白合成下降，而腫瘤細(xì)胞利用白蛋白增加，從而造成腫瘤病人的低白蛋白血癥。

　　脂肪代謝：腫瘤病人的脂肪組織動員加快，脂肪儲備消耗，表現(xiàn)為高血脂癥。同時(shí)由于氧化磷酸化過程分離，使能量消耗迸一步增加，脂肪組織的消耗也是腫瘤病人惡病質(zhì)的主要原因之一。

　　發(fā)熱：反復(fù)發(fā)作而不能解釋的發(fā)熱也是腫瘤病人的常見臨床表現(xiàn)，特別是淋巴瘤、急性白血病、骨肉瘤、腎上腺腫瘤等更為常見。發(fā)熱原因除某些未被診斷的感染外，主要與腫瘤細(xì)胞釋放的致熟原、組織壞死和腫瘤細(xì)胞產(chǎn)熱過多有關(guān)。由于發(fā)熱，病人的基礎(chǔ)代謝加快能量消耗迸一步增大。

　　對營養(yǎng)影響的局部表現(xiàn)?

　　除了全身表現(xiàn)外，各種腫瘤因其生長部位和生物學(xué)特性的不同，還可由于局部作用而導(dǎo)致病人的營養(yǎng)問題。

　　機(jī)械壓迫，特別見于消化道腫瘤：由于腫瘤性生長引起消化道完全或不完全梗阻，影響食物的攝人而導(dǎo)致病人的營養(yǎng)不良。

　　吸收不良綜合征：可由不同原因引起。① 腫瘤累及胰或膽總管，影響胰酶和膽汁酸的分泌；脂肪和脂溶性維生素(維生素K)吸收受損；同時(shí)還可影響鈣、鎂、維生素B的吸收。此外，胰酶分泌減少還可影響蛋白質(zhì)的消化吸收。② 腫瘤(癌或淋巴瘤)浸潤小腸壁，可導(dǎo)致小腸絨毛萎縮或絨毛內(nèi)淋巴管擴(kuò)張，進(jìn)而影響小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收；部分病人可發(fā)生典型的乳糜腹瀉綜合征(celiac disease)。③ 繼發(fā)于不全梗阻的上段小腸盲攆綜合征(blind loop syndrome)導(dǎo)致脂肪下痢和維生素B12缺乏。④ 因腹腔腫瘤而致胃結(jié)腸或空結(jié)腸痊，食糜不經(jīng)回腸吸收而進(jìn)入結(jié)腸，造成嚴(yán)重的吸收障礙和水電解質(zhì)紊亂。⑤ 繼發(fā)于營養(yǎng)不良的小腸絨毛萎縮也是營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良的原因之一。

　　水電解質(zhì)平衡失調(diào)：可由下列原因引起。① 因消化道梗阻而致持續(xù)嘔吐。② 因腫瘤致顱內(nèi)壓上升引起的嘔吐。③ 由于腸痊而致小腸液的丟失。④ 由于結(jié)腸腫瘤或激素分泌性腫瘤(如分泌胃泌素的on綜合征，分泌血管活性抑制多肽的胰腺腫瘤，腸道類癌等)所引起的腹瀉。⑤ 某些分泌異位激素的腫瘤(如肺燕麥細(xì)胞癌)，可分泌過多的抗利尿素導(dǎo)致機(jī)體水游留，并由于尿內(nèi)鈉排出過多而致低鈉血癥。又如甲狀腺髓質(zhì)癌可分泌過多的降鈣素、前列腺素和組織胺可促使小腸粘膜分泌水和電解質(zhì)，而致從糞便中丟失增加。⑥ 水和電解質(zhì)的紊亂還常見于廣泛的肝轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭、腹水、繼發(fā)于腫瘤性尿道梗阻的腎功能衰竭以及有廣泛淋巴管或靜脈回流障礙的腫瘤患者。

　　癌性惡病質(zhì)?

　　癌性惡病質(zhì)(cancerous cachexia)是晚期腫瘤病人最明顯的癥狀，表現(xiàn)為軀體的極度消耗、營養(yǎng)狀態(tài)的極度惡化，常常是晚期腫瘤病人的主要死亡原因。

　　臨床表現(xiàn)?

　　惡病質(zhì)的臨床特征是病人組織消耗、體液丟失、代謝異常與營養(yǎng)素?cái)z人吸收不良的綜合表現(xiàn)。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)，病人明顯厭食，極度消瘦衰弱，體脂消失，骨酪肌和內(nèi)臟萎縮，體重進(jìn)行性下降，皮膚萎縮變薄，壓迫部位可出現(xiàn)紅斑、大疤甚至潰瘍，下肢和陰囊水腫。生化檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、低血糖、高血脂、低自蛋白血癥、 血乳酸過多、葡萄糖不耐性、電解質(zhì)紊亂，往往可看到安靜時(shí)熱能消耗(RME)增高。

　　原因?

　　總的來說癌性惡病員是由于營養(yǎng)攝入不足和代謝增強(qiáng)消耗過多兩方面因素所致。加之，腫瘤病人常見的發(fā)熱、出血及由于治療引起的惡心嘔吐可迸一步加重機(jī)體的負(fù)氮平衡和營養(yǎng)狀況的惡化。

　　癌性惡病質(zhì)的發(fā)生機(jī)制還未完全闡明，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤病人體內(nèi)一系列激素樣物質(zhì)或非激素性多膚可導(dǎo)致厭食和三大營養(yǎng)素代謝異常，可能是引起惡病質(zhì)的原因。最近研究發(fā)現(xiàn)，巨噬細(xì)胞分泌的一種單核因子惡病質(zhì)素(cachectin)，即腫瘤壞死因子(TNF)，能誘發(fā)體液丟失和高血脂等惡病員表現(xiàn)，是可能的惡病質(zhì)介質(zhì)。但惡病質(zhì)的產(chǎn)生是一復(fù)雜的機(jī)制，可能是由細(xì)胞因子(惡病質(zhì)素)、甘烷類(前列腺素)和激素(加壓素)三類活性物質(zhì)共同作用的結(jié)果。

　　腫瘤的營養(yǎng)治療?

　　營養(yǎng)治療的目的?

　　腫瘤病人的營養(yǎng)不良是一惡性循環(huán)，由于食欲不振、攝食減少，引起體力活動減少，全身衰弱，消化吸收功能下降，進(jìn)一步造成厭食，最終導(dǎo)致體重下降，全身衰竭，影響預(yù)后。

　　腫瘤病人的營養(yǎng)治療即要打破這一惡性循環(huán)，其目的是：

　　① 糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能和抗病、抗癌能力，達(dá)到“扶正怯邪”的目的。

　?、?通過調(diào)整病人的營養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，避免焦慮不安，便病人在精神和心理上充實(shí)愉快。

　?、?營養(yǎng)治療是癌癥病人總的治療計(jì)劃中不可缺少的一部分。營養(yǎng)治療可提高病人對手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性相副作用。

　　營養(yǎng)治療的分類?

　　營養(yǎng)治療按其目標(biāo)不同可分為以下3類：

　?、?支持性營養(yǎng)治療(supportive nutritional therapy)：對營養(yǎng)不良的病人，通過營養(yǎng)支持治療降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，并提高對放療、化療的耐受性。

　?、?輔助性營養(yǎng)治療(adjunctive nutritienal therapy)：為整個(gè)治療方案的一部分。通過營養(yǎng)治療，改善病人的免疫狀況，從而提高對感染的抵抗力;通過營養(yǎng)治療使腸痊盡快的自行關(guān)閉。

　?、?依賴性營養(yǎng)治療出(definitive nutritional therapy)：是病人的生存或維持良好營養(yǎng)狀態(tài)所必須的。如病人因大部腸段切除或放射性腸炎，為了維持生命必須作依賴性營養(yǎng)治療。

　　營養(yǎng)治療的基本原則?

　?、?營養(yǎng)不良并非是宿主對腫瘤必然的反應(yīng)，通過適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療手段，腫瘤病人的營養(yǎng)狀況可得以維持或得到改善。

　　② 對每一例腫瘤病人都應(yīng)定期作營養(yǎng)評價(jià)，以便及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題;對出現(xiàn)的營養(yǎng)問題及早處理遠(yuǎn)比出現(xiàn)營養(yǎng)不良后再行糾正更為有效。

　?、?對做抗腫瘤治療的病人，在治療前、治療中和治療后必須強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)評價(jià)和營養(yǎng)治療。

　　④ 病人出院后，應(yīng)繼續(xù)隨訪，使得營養(yǎng)治療方案即使在門診時(shí)也能得以繼續(xù)。病人胃腸道功能良好時(shí)，應(yīng)盡可能采用經(jīng)腸營養(yǎng)，并鼓勵經(jīng)口攝食。營養(yǎng)素在小腸吸收經(jīng)門靜脈入肝，對內(nèi)臟蛋白合成和代謝調(diào)節(jié)有利。經(jīng)口攝食困難或不足時(shí)可考慮采用管飼或靜脈營養(yǎng)，即使在作靜脈營養(yǎng)時(shí)，一侯腸胃道功能恢復(fù)，可逐漸增加經(jīng)腸營養(yǎng)的比重。

　　腫瘤病人的日常營養(yǎng)支持?

　　腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩部分：日?；緺I養(yǎng)需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養(yǎng)需要。

　　腫瘤病人的日常基本營養(yǎng)需要可用“四基膳食計(jì)劃”得到基本滿足。將膳食成分分成以下4組：

　　蛋白質(zhì)類：包括魚、蛋、肉類(豬、牛、羊肉和禽肉)以及豆類和豆制品。該類食物是蛋白質(zhì)和B族維生素的主要來源。一日2次，每次相當(dāng)于2雞蛋、50-75g肉食，以及豆制品若干，可基本滿足病人蛋白質(zhì)的需要。

　　乳品類：包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源，也可提供一定量的蛋白質(zhì)。每日2次，每次相當(dāng)于一杯牛奶（或酸奶）或半杯煉乳。

　　蔬菜、水果類：主要提供維生素和礦物質(zhì)，特別柑糯類是維生素C的主要來源，深黃綠色蔬菜則可提供維生素A。

　　谷物類：如米飯、面條、饅頭、麥片粥等，可提供糖類、B族維生素及鐵質(zhì)。

　　此外，每天還需20-30g脂質(zhì)，包括動物脂肪、植物油、奶油或人造奶油，以提供熱量和維生素巳防止消耗自身的脂肪。

　　影響營養(yǎng)常見癥狀的處理?

　　由于腫瘤和腫瘤治療所產(chǎn)生的許多癥狀會影響病人的營養(yǎng)攝人，通過膳食及藥物手段可減輕這些癥狀帶來的不良影響。

　　厭食：是腫瘤和腫瘤治療中最常見的癥狀之一，心理壓抑、焦慮不安也可加重厭食癥狀。為減輕厭食，可采取下列措施：

　　① 醫(yī)生應(yīng)告訴病人營養(yǎng)的重要性，鼓勵病人進(jìn)食。

　　② 增進(jìn)飲食的色、香、味來刺激食欲，也可在餐前半小時(shí)適當(dāng)活動來增進(jìn)食欲。

　　③ 采取少量多餐法來保證攝人足夠的蛋白質(zhì)和熱量。

　　④ 盡可能使病人同家人和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。

　　味覺遲鈍：往往發(fā)生于化療和放療時(shí)，或由腫瘤本身引起，少量多餐，或多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，增加食物的色澤和香味，并避免可能引起異味的某些蛋白質(zhì)食物，有可能部分克服味覺遲鈍帶來的不良影響。

　　口干：往往出現(xiàn)于頭頸部放療之后，由于唾液腺分泌減少所致?？稍黾佣嘀娘嬍澈退?，固體食物可與湯汁共進(jìn)，咀嚼無糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物雖可減輕口干癥狀，但有刺激性應(yīng)慎用。

　　吞咽困難：常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán)重，可用進(jìn)軟食、切細(xì)煮爛固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物吸人呼吸道。如癥狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營養(yǎng)。

　　腹脹：是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時(shí)間延長所致，也與所進(jìn)食物性質(zhì)有關(guān)。克服辦法:少量多餐．餐前餐后坐起或適當(dāng)行走，避免進(jìn)食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。

　　便秘：可由于缺乏膳食纖維、活動減少和使用麻醉藥品所致。膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片，也應(yīng)增加迸液量，必要時(shí)可用輕瀉劑或灌腸。

　　腹瀉：可因化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致。開始時(shí)應(yīng)僅服液體使腸道休息，逐步增加無渣或少渣食物，如米飯、面條、土豆泥、香蕉等，再過渡至低渣軟食再至正常飲食?？刹捎眉抑瓶诜a(bǔ)液(1升開水加1茶匙鹽、1匙半蘇打和4匙食糖)并適當(dāng)補(bǔ)充鉀。腹瀉時(shí)應(yīng)避免迸食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多的食物。必要時(shí)可用藥物如洛娠丁胺(易蒙停，Loperamide)止瀉。

　　食管炎：由化療或頭頸區(qū)放療所致。往往造成吞咽疼痛和困難。含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激，也可用自制的止痛液(1-2茶匙蘇打和1茶匙食鹽溶于1升溫水中)，食前咽下2-4湯匙，有助于緩和對食管粘膜的刺激，必要時(shí)可口服解熱鎮(zhèn)痛藥加可待因來減輕痛苦。

　　腫瘤與飲食?

　　前言?

　　飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。一般認(rèn)為75%-90%的腫瘤是由環(huán)境因素所引起，因環(huán)境可影響食物和營養(yǎng)素的質(zhì)與量，并進(jìn)而可引起或抑制癌癥的發(fā)生。在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞時(shí)，常先有核酸代謝的異常，即遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，而在此之前常涉及到合成代謝模式發(fā)生深刻的變化，由于受到精確調(diào)節(jié)的代謝作用，與被分化的機(jī)能有關(guān)，為正常細(xì)胞所特有的代謝作用，變?yōu)楸仨毎ú粩嗟睾铣珊怂帷⒚?、蛋白質(zhì)，及合成更專一地參與細(xì)胞生長與分裂的其他各種物質(zhì)，無論是酶，還是蛋白質(zhì)，或是合成過程中的中間產(chǎn)物，都有營養(yǎng)素的參與。因此這種代謝作用與飲食營養(yǎng)有密切關(guān)系，均已被動物實(shí)驗(yàn)、臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)；女性癌癥死亡率的50%以上，男性癌癥死亡率的30％以上可能與營養(yǎng)素有關(guān)。美國婦女癌癥60%及男性癌癥40%，其病因均與食物有關(guān)。

　　在我國與飲食直接有關(guān)的腫瘤有胃癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥患者死亡率約占全部惡性腫瘤45%。我國北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超過總熱能30%以上，與此有關(guān)的癌癥，如結(jié)(直)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率均顯著增高，已經(jīng)引起有關(guān)方面注意。

　　熱能與癌

　　高熱能可導(dǎo)致體重過重或肥胖，而肥胖與腸癌和乳腺癌有關(guān)，肝癌、膽囊癌、泌尿系統(tǒng)癌癥、子宮癌等也有一定關(guān)系。動物實(shí)驗(yàn)證明長期限制熱能可減少多種腫瘤的發(fā)生；并使自發(fā)性腫瘤的潛伏期延長，腫瘤的數(shù)目減少，還可抑制移植性腫瘤的成活與生長速度，控制熱能主要是限制飲食中的碳水化物和脂肪。

　　蛋白質(zhì)與癌

　　實(shí)驗(yàn)飼料中蛋白質(zhì)含量過高，可促進(jìn)動物腫瘤發(fā)生，以惡性淋巴瘤發(fā)生較多，誘發(fā)肝癌和食管癌較少。低蛋白飲食可使肝癌和食管癌發(fā)病率增高，而乳腺癌發(fā)病率則較低。兒童時(shí)期即開始不吃或少吃動物脂肪及蛋白質(zhì)，消化功能就可能出現(xiàn)早衰，消化酶分泌減少，胃癌發(fā)病率增高。故飲食蛋白質(zhì)過高或過低均易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　脂肪與癌

　　高脂肪飲食可導(dǎo)致乳腺癌、腸癌、前列腺癌發(fā)病率增高。飲食脂肪過多，可刺激膽汁分泌增多，同時(shí)還使大腸內(nèi)厭氧菌數(shù)量大大增加，需氧菌數(shù)量減少；膽汁進(jìn)入腸道內(nèi)被厭氧菌轉(zhuǎn)化成膽酸、中性膽固醇，及其分解代謝產(chǎn)物等，而這些物質(zhì)均具有引起癌變的作用。低脂肪飲食易使宮頸癌、子宮癌、食管癌和胃癌的發(fā)病率增高。

　　纖維素與癌

　　食物中的纖維素減少，使食物通過腸道的時(shí)間延長，增加厭氧菌的作用，促使致癌物或致癌前體物的產(chǎn)生，使大腸癌的發(fā)病率增加；但纖維素過多易導(dǎo)致胃癌的發(fā)生；食管癌多發(fā)地區(qū)與當(dāng)?shù)鼐用袷秤么植诘摹⒗w維素多的食物，與營養(yǎng)素缺乏有關(guān)。

　　飲酒與癌?

　　大量飲酒增加肝臟對酒精分解，肝細(xì)胞易發(fā)生炎癥、壞死，最終可導(dǎo)致肝硬化；也可使脂肪在肝內(nèi)沉積而引起脂肪肝，使肝喪失正常功能，增加誘發(fā)肝癌的可能性。此外，飲酒也增加口腔癌、咽癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等的發(fā)病率。

　　吸煙與癌?

　　資料相關(guān)分析表明吸煙與肺癌呈高度正相關(guān)，還可使口腔癌、喉癌、膀胱癌、食管癌等發(fā)病率增高。每天吸煙20支以上患癌的可能性明顯增加。

　　維生素與癌?

　　維生素A缺乏時(shí)易促使化學(xué)致癌物誘發(fā)腫瘤，如口腔粘膜腫瘤、皮膚乳頭狀瘤、頜下腺癌；維生素A醋酸酯可抑制肝癌、肝微粒體氧化酶的活性，從而減低體內(nèi)致癌活性物質(zhì)；總之維生素A能防止上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，修復(fù)上皮細(xì)胞的損傷，故可預(yù)防各種腫瘤；值得注意的是在較短時(shí)間內(nèi)用較大劑量的維生素A有可能引起胎兒畸形。缺乏維生素B，使得腫瘤的形成和生長速度明顯加快，可能是轉(zhuǎn)酮醇酶活性降低所致。維生素B2缺乏使偶氮類色素致肝癌作用加強(qiáng)，亦有報(bào)道認(rèn)為維生素B2能抑制黃曲霉毒素B1誘發(fā)肝癌。缺乏膽堿可促進(jìn)黃曲霉毒素B1和亞硝胺類致肝癌的作用。維生素B6、葉酸和維生素PP缺乏可促進(jìn)腫瘤發(fā)生。維生素B12缺乏可增加胃癌和白血病的發(fā)病率，而大劑量可促使病情惡化。維生素C對腫瘤的發(fā)生有抑制作用，可阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，降低腫瘤的發(fā)病率。維生素E對致癌物有解毒功能，與硒聯(lián)合使用，能有效地防治癌癥。

　　礦物質(zhì)和微量元素與癌

　　碘缺乏或過量時(shí)，均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌；缺碘狀態(tài)下易發(fā)生乳腺癌。銅可抑制化學(xué)致癌物對肝的致癌作用。鋅與癌的關(guān)系存在兩種相反的觀點(diǎn)，有研究認(rèn)為鋅對癌的形成有抑制作用，亦有人認(rèn)為鋅對機(jī)體的作用重要而復(fù)雜，有可能在機(jī)體各部位引起不同類型的腫瘤，也有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)低鋅飲食可縮小正在生長的腫瘤，也有看法認(rèn)為鋅會抑制硒的防癌功能，因此食物的鋅量不宜過多。鎂可減少腫瘤的發(fā)生，給動物注射鎂鹽可使胃癌的發(fā)病減少50%，亦有人認(rèn)為缺鎂可誘發(fā)胸腺淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞白血病。硒可預(yù)防癌癥，其攝入量與乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌、白血病、胃腸道腫瘤、泌尿道腫瘤等的發(fā)生均呈負(fù)相關(guān)，尤其是食管癌；硒是強(qiáng)抗氧化劑，能通過抗氧化作用阻抑致癌物與宿主細(xì)胞相結(jié)合，并能抑制細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶系統(tǒng)的活力，加強(qiáng)機(jī)體的解毒作用。鉬缺乏可增加食管癌的發(fā)病率，缺鐵時(shí)消化道腫瘤的發(fā)病率增加，實(shí)驗(yàn)動物飼料中缺鐵可提高化學(xué)誘癌劑的致癌作用。鈣可保護(hù)胃粘膜免受高濃度氯化鈉和硫酸鹽的作用，以避免胃粘膜萎縮，并可消除炎癥。

　　飲食預(yù)防原則?

　　選用合理平衡飲食：熱能按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動強(qiáng)度以及食物特別動力作用的消耗制定合理的熱能供給量，以達(dá)到既能滿足人體的需要，又能避免熱能過多或過少。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物的分配比例應(yīng)分別為12%-14%、25%-30%和65%左右；還應(yīng)注意動物蛋白和豆類蛋白宜占蛋白總量的30%-50%。脂肪除注意量以外，也應(yīng)注意飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸3者之間熱能比例以1:1:1為宜，在有心血管疾病時(shí)，其P/S比值以1.5-2.0為好。食物中應(yīng)含適量的纖維素，可預(yù)防下消化道癌癥，如結(jié)腸癌或直腸癌等。維生素應(yīng)供給充足，每天須進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果；礦物質(zhì)和微量元素的攝入量應(yīng)能滿足機(jī)體的需要，并注意鋅銅比值和鈣磷比值。

　　常食防癌保健食品：蘑菇類食品，如香菇、冬菇等含有蘑菇多糖類，有抗癌作用；海帶含有藻酸，能促進(jìn)排便，防止便秘，可抑制致癌物質(zhì)在消化道吸收，故有抗癌功能。銀耳、黑木耳中提取的多糖類，有很強(qiáng)的抑癌能力。莼萊含有豐富的維生素B12、天門冬素、多縮戊糖及海藻多糖堿，尤以海藻多糖堿能有效地阻止癌細(xì)胞的增殖。新鮮蔬菜和豆芽中含有葉綠素，可防止直腸癌和其他癌癥的發(fā)生。四季豆含有蛋白質(zhì)、淀粉、維生素及植物血細(xì)胞凝集素(PHA)，在體外能抑制人體食管癌及肝癌細(xì)胞株的生長；對移植性腫瘤，如肉瘤、艾氏腹水癌等均有抑制作用。金針菇含有多糖類、天門冬氨酸、精氨酸、谷氨酸、組氨酸、丙氨酸等多種氨基酸和核苷酸，以及人體必需的微量元素和維生素，有降低膽固醇的功能，也有明顯的抗癌作用，對腫瘤的抑制率達(dá)81%。海參體內(nèi)的海參素對小鼠肉瘤有抑制作用，玉竹海參提取的硫酸粘多糖，能明顯增加小鼠脾臟的重量，提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能。人參中的蛋白合成促進(jìn)因子，可治療人體胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌，連續(xù)服藥3個(gè)月，多數(shù)病人癥狀改善，壽命延長。魚類含有豐富的鋅、硒、鈣、碘等物質(zhì)，具有抗癌作用，尤其是青魚含核酸豐富，有利于防癌。蘋果含有蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、多糖類、多種維生素及礦物質(zhì)外，還含有大量的纖維素和果膠；果膠與海藻中存在的海藻酸鈉有同樣的功能，易與致癌性放射性物質(zhì)結(jié)合后排出體外，有防癌作用。大蒜含硒豐富，有一定防癌作用，還有脂溶性揮發(fā)油等成分，可激活巨噬細(xì)胞，提高機(jī)體免疫力。蔥類含有谷胱甘肽，可與致癌物結(jié)合，有解毒功能；同時(shí)也含有維生素C，經(jīng)常食用對健康有益。蘿卜中含有多種酶，可使亞硝胺分解，消除其致癌作用；另外其中的粗纖維，能預(yù)防大腸癌的發(fā)生，木質(zhì)素可提高巨噬細(xì)胞的活力2-3倍，而巨噬細(xì)胞有吞噬癌細(xì)胞的能力。大棗有抑癌作用，與其含有大量的環(huán)磷酸腺苷有關(guān)，并含有豐富的維生素，有極強(qiáng)的增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。無花果果實(shí)中含有大量葡萄糖、果糖、枸櫞酸、蘋果酸、醋酸、蛋白質(zhì)水解酶等，是較好的抗癌食品。經(jīng)常飲茶有一定的防癌作用，茶葉中含有豐富的茶多酚、葉綠素、維生素等多種有抗癌功能的成分，實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查均證實(shí)茶有防癌的功能。牛奶、羊奶等奶類均含有某些防癌的物質(zhì)。卷心菜、南瓜、豌豆、萵筍等蔬菜中含能破壞亞硝胺的物質(zhì)。胡蘿卜、菠菜、番茄、紫菜等，都含有大量的胡蘿I、素、維生素C等具有抗癌作用的成分，經(jīng)常食用有預(yù)防癌癥的作用。

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