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全民營養(yǎng)周｜腫瘤患者營養(yǎng)不良會導(dǎo)致什么后果嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 20:27

惡性腫瘤患者是發(fā)生營養(yǎng)不良的高危人群。你知道嗎？腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)80%！其中以消化道系統(tǒng)腫瘤（如胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等）患者居多。值得注意的是，20%惡性腫瘤患者是死于營養(yǎng)不良，而非腫瘤本身。可見營養(yǎng)不良應(yīng)引起腫瘤患者及醫(yī)護人員的重視。

什么是營養(yǎng)不良？

營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足，腫瘤患者營養(yǎng)不良常指營養(yǎng)不足，因營養(yǎng)物質(zhì)攝入或吸收缺乏導(dǎo)致機體組成成分發(fā)生改變，引起身體和精神功能減退，疾病的臨床結(jié)局受影響。

對于營養(yǎng)不良的診斷方法有多種，最為簡便的是體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI，BMI=體重（kg）?身高的平方（m2）)以及非自主體重下降程度，有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，滿足以下條件之一便可認(rèn)為是營養(yǎng)不良：

（1） BM I<18.5 kg />2

（2）＜70歲，且BMI＜20 kg/m2者，無時間限定情況下非自主體重下降＞10%或3個月內(nèi)下降＞5%

（3）≥70歲，且BMI＜22 kg/m2者，無時間限定情況下非自主體重下降＞10%或3個月內(nèi)下降＞5%

非自主性體重下降：表示體重下降并非由患者有意地采取行動所造成的體重降低，比如節(jié)食、增加運動量等。

營養(yǎng)不良對腫瘤患者的危害

營養(yǎng)不良對腫瘤患者造成的不良影響涉及多個方面：

(一)機體免疫力下降，感染率風(fēng)險增加，胃腸道對營養(yǎng)的消化吸收降低。

(二)器官功能上，營養(yǎng)不良的腫瘤患者機體骨骼肌、脂肪減少；降低呼吸肌和心肌功能，使內(nèi)臟器官萎縮。

(三)容易發(fā)生心理問題。有營養(yǎng)不良，可能需延遲治療時間或告知預(yù)后不理想或治療后需長時間臥床等，許多患者原本已經(jīng)受腫瘤的打擊，雙重打擊下，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。

(四)降低抗腫瘤治療的療效

?手術(shù)治療：對于營養(yǎng)不良的患者，手術(shù)預(yù)后會變差、切口延遲愈合，術(shù)后易出現(xiàn)感染性并發(fā)癥。

?化療治療：對于化療就會出現(xiàn)不良反應(yīng)的增加，包括惡心嘔吐等消化道、血液體統(tǒng)的反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板減少。

?放射治療：營養(yǎng)不良患者出現(xiàn)消化道黏膜炎的比率會增加，表現(xiàn)為糜爛和潰瘍的增加以及加重。

(五)生活質(zhì)量降低，住院時長增加，增加住院費用率以及可能縮短生存期。

日常如何預(yù)防營養(yǎng)不良

1.定期監(jiān)測體重

建議腫瘤患者每月測量體重，并且定期體檢。對于剛出院的患者，建議出院一個月內(nèi)每周監(jiān)測體重，若出院一周體重明顯下降3~5斤，應(yīng)及時調(diào)整飲食，增加餐次或營養(yǎng)密度高的食物，如口服補充營養(yǎng)制劑。如果體重在一個月內(nèi)降低5%以上，或6個月內(nèi)降低 10%以上，應(yīng)該及時咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生或到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。

2.經(jīng)常運動，適當(dāng)增加抗阻運動

一般患者在治療前，治療中和治療后進行適度的運動是安全有益的。運動不但能夠影響和改變腫瘤微環(huán)境,抑制或逆轉(zhuǎn)腫瘤中的一些代謝途徑,還能通過減少和改善腫瘤發(fā)生的危險因素來幫助患者改善食欲和消化功能，改善乏力，減少肌肉丟失延緩肌肉衰減。

因此，腫瘤患者應(yīng)減少久坐或臥床的時間。建議每周進行3次或以上活動，每次活動20-30分鐘，有氧運動和抗阻運動相結(jié)合。常見的有氧運動有快走、慢跑、八段錦、太極拳。腫瘤患者應(yīng)根據(jù)自身體力狀況選擇合適的運動方式和運動量。（注意：運動需因人而異，循序漸進，量力而行，避免碰傷、跌倒等情況發(fā)生。）

3.合理膳食，建立良好的飲食模式

1)食物多樣化，注意葷素搭配、粗細(xì)搭配。建議腫瘤患者每日都攝入谷薯類、魚禽肉類、蛋奶豆類、蔬果類等食物，盡量每天攝入 12 種以上的食物。胃口不好時，優(yōu)先攝入營養(yǎng)密度高、喜愛的食物,通過少食多餐的方式攝入足量食物；存在吞咽困難時，可通過改變食物性狀，如將各種新鮮食物破壁成勻漿膳，少量多餐進食，從而改善營養(yǎng)狀況。

2)高蛋白飲食：腫瘤患者蛋白質(zhì)消化大，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，如60kg體重的成人，蛋白質(zhì)攝入建議在70-90g。一般來說，每日一個雞蛋，一杯奶制品，一點豆類或豆制品，200-300g肉類（凈肉），基本可滿足蛋白質(zhì)需要量，值得一提的是，優(yōu)先攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較少的食物，如魚、雞肉、蝦、豆制品，有條件的情況下，每周吃1-2次深海魚，紅肉類（如豬牛羊肉等）攝入的頻次則少一點，盡量不吃富含飽和脂肪酸的肥肉、五花肉、動物皮等。

3)重視蔬菜和水果的攝入。新鮮的蔬果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，在機體生理功能及抗腫瘤過程中發(fā)揮重要作用。因此，建議每日有300-500g蔬菜，200g左右的水果的攝入，優(yōu)先選擇深色及十字花科類蔬菜。

4)飲食清淡，避免腌制或不新鮮、煎炸、油膩食物。

5)戒煙限酒。

食養(yǎng)是良醫(yī)，重視食養(yǎng)

大部分腫瘤患者或多或少存在食欲下降、口干、厭食、口腔黏膜炎等問題，從而影響進食情況。而食養(yǎng)是良醫(yī)，合理的食療能有效防治營養(yǎng)相關(guān)問題，提高抗腫瘤療效。

學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，做自己健康的第一責(zé)任人。

若您有營養(yǎng)治療需求，

住院患者可請營養(yǎng)科會診，

非住院患者可前往營養(yǎng)門診就診

或進入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院公眾號登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行在線問診。

本文指導(dǎo)專家

黃瑜芳

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

臨床營養(yǎng)科副主任

副主任醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師

從事臨床營養(yǎng)工作近二十年，熟練掌握各種臨床常見病的營養(yǎng)診治，擅長惡性腫瘤病人的腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持治療。

主要社會任職：中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)管理分會委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)管理委員會常務(wù)委員、廣東省健康管理學(xué)會臨床營養(yǎng)與消化疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省健康管理學(xué)會胃腸病學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省保健協(xié)會營養(yǎng)保健專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣州市醫(yī)學(xué)會臨床病態(tài)營養(yǎng)學(xué)分會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)分會委員、廣東省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、廣州市臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心專家委員會成員

余思燕

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

臨床營養(yǎng)科醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)型碩士，注冊營養(yǎng)師；在腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)治療、圍放化療營養(yǎng)治療等方面有一定經(jīng)驗。

主要社會任職：

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會腫瘤防治專業(yè)委員會委員

采寫：南都記者伍月明通訊員：杜光宗、魏彤

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