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營養(yǎng)與疾病——肥胖

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 03:00

　　肥胖的原因?

　　肥胖是一種慢性疾病，是誘發(fā)高血壓、冠心病、中風(fēng)、II型糖尿病、血脂代謝異常和其他慢性疾病的根源。肥胖是由遺傳和環(huán)境交互作用引起的復(fù)雜疾病，引起肥胖的主要原因是不良的飲食習(xí)慣，尤其是過多的脂肪攝入，以及靜止的生活方式，由此引起熱能攝入與消耗的失衡，造成脂肪在體內(nèi)的過度蓄積。

　　肥胖的形成?

　　吃得多、耗得少、攝入過多能量

　　有多種原因和病理生理機制引致身體有過多脂肪積聚。肥胖簡單地說是能量失衡的結(jié)果，能量的攝入全部來自食物的消化和吸收，體內(nèi)能量的消耗包括靜止時生命代謝與生理功能的維持，以及用于工作和其它體力活動等。當能量的攝入超過能量的消耗，過剩的熱量便以脂肪儲存在脂肪組織之中，體重便增加了，所以基本上引致肥胖的因素有二：一是吃得太多，二是消耗太少。

　　遺傳因素?

　　肥胖人常常呈家族性，即父母肥胖本人也自幼肥胖，在實驗室的動物中，肥胖的遺傳因素是清楚的，如一種肥胖鼠（ob/ob）在生熱的方面有體質(zhì)性的基本缺陷，引致脂肪不能被消耗，故呈現(xiàn)肥胖特征。在人類中，同卵雙胞胎亦常呈現(xiàn)同時肥胖現(xiàn)象，某些自小已分開不同家庭養(yǎng)育的也有同樣表現(xiàn)，故遺傳因素是肯定的。遺傳因素可能是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響而增加肥胖者的食欲，亦有可能是通過影響肥胖者吸取食物后熱量的產(chǎn)生，或者日?；顒拥亩喙讯鴮?dǎo)致脂肪的過度積聚。

　　環(huán)境因素?

　　如因某些原因而減少運動量或增加食欲，都能導(dǎo)致肥胖，不過真正因疾病而引致肥胖癥的，實在只占極少數(shù)。

　　下丘腦室中核受損?

　　動物實驗證明下丘腦室中核是動物的飽覺中樞，這個部位受損傷時便會導(dǎo)致過度攝食、體重迅速增加而引致肥胖，另外一個在神經(jīng)中樞中心為食餌中樞，它如受損傷便會出現(xiàn)厭食拒食等現(xiàn)象，體重亦會維持低水平。

　　輕素濃度?

　　近年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)動物的脂肪細胞會分泌一種名為輕素（Leptin）的蛋白激素，它的濃度會直接影響進食的行為，愈多脂肪細胞者，輕素分泌愈多，進食便會減少，以調(diào)節(jié)身體的重量了。有證據(jù)顯示某些肥胖者的輕素受體或輕素的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，影響了這個反饋系統(tǒng)，形成肥胖癥。

　　肥胖的分類?

　　肥胖按其不同的形成原因可以分為以下三類：?

　　單純性肥胖?

　　95%的肥胖者屬于單純性肥胖，其分類又有兩種：體質(zhì)性肥胖和獲得性肥胖。體質(zhì)性肥胖與遺傳有關(guān)?；颊咴诔錾霘q左右就出現(xiàn)肥胖癥狀。這種肥胖癥的人，身體的脂肪細胞數(shù)增多，其細胞體積較一般人肥大，飲食控制不易見效，在個體中飲食亢進，攝取過多，運動量不足者尤為顯著，對胰島素不敏感。獲得性肥胖一般從20～25歲以后，由于運動量不足、營養(yǎng)過?；蜻z傳因素，使脂肪細胞肥大，但無數(shù)量上的增生。其主要形成原因是：食糖過多，食糖不但易于吸收，還能增強促進脂肪合成的作用，從而使脂肪蓄積，導(dǎo)致肥胖。一般中青年人的中、輕度肥胖和某些老年性肥胖，大都屬于獲得性肥胖，治療應(yīng)采用飲食療法。?

　　繼發(fā)性肥胖?

　　大約有5%的肥胖患者屬繼發(fā)性肥胖，即繼發(fā)于其他疾病。繼發(fā)性肥胖可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)病變而引起，故又稱為“病理性肥胖”。常見的病因有：腦部腫瘤、外傷、炎癥等后遺癥，丘腦綜合癥候群等；腦垂體前葉功能減退、垂體瘤、產(chǎn)后出血等；糖尿病前期，胰腺瘤等，使胰島素分泌過高，脂肪分解過少，而脂肪合成旺盛，代謝率降低，造成肥胖；腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤使腎上腺皮質(zhì)功能亢進，皮質(zhì)醇分泌過分引起的“柯興氏綜合征”，其常見的表現(xiàn)為肥胖；甲狀腺功能減退，并常伴有粘液性水腫；性腺功能減退，如女性絕經(jīng)期、多囊性卵巢等；維生素B族缺乏癥，脂肪在轉(zhuǎn)化為能量的過程中，需要多種營養(yǎng)素參加，尤其是維生素B1、B2、B6、煙酸、膽堿等B族維生素，如果這些營養(yǎng)素不足，就會妨礙脂肪代謝，進而積存于體內(nèi)導(dǎo)致肥胖。?

　　遺傳性肥胖?

　　此類肥胖癥，屬遺傳性的原因，并且與家庭飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣有關(guān)。據(jù)有關(guān)專家研究統(tǒng)計：父母雙方都肥胖，他們的子女有60%～80%的可能成為胖子；父母雙方中只有一人肥胖，他們的子女有40%可能成為胖子；如果父母雙方均是瘦子，他們的子女只有10%可能成為胖子。同時，父母肥胖的體形具有遺傳性，特別是肥胖的部位也具有遺傳性。?

　　肥胖的危害?

　　代謝方面的變化?

　　肥胖后通過胰島素分泌異常及對胰島素敏感而產(chǎn)生對血糖與血脂的影響。肥胖病患者因胰島素分泌增加及胰島素抵抗力增加，易患糖尿病、高血脂導(dǎo)致膽結(jié)石、高脂蛋白血癥及心血管病。肥胖癥患者脂肪組織中膽固醇貯存多，因此體內(nèi)總膽固醇增加：膽汁中膽固醇排泄量也增加，導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率上升。同時，胖人血中甘油三脂增高，易誘發(fā)和加重動脈粥樣硬化和冠心病。

　　對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響?

　　中度以上肥胖患者常有通氣不良，同時耗氧量增加使CO2滯留，引起呼吸性酸中毒。因長期缺氧易導(dǎo)致紅細胞增多，血液粘稠度加大，循環(huán)陰力增強，肺動脈壓增多致肺心病。重度肥胖者心肌內(nèi)外脂肪沉積，致心肌勞損。

　　婦科疾病多發(fā)

　　重度肥胖女性可雄激素增加，為正常人的2倍，雌激素水平也持續(xù)偏高，因此可導(dǎo)致卵巢功能異常，不排卵者是正常人的3倍，閉經(jīng)和月經(jīng)稀少的為正常人的2倍和4倍，還可因雌激素長期刺激，而引起乳腺和子宮內(nèi)膜異常增生從而發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，發(fā)病率為正常人的3-4倍。

　　合并痛風(fēng)與增生性風(fēng)關(guān)節(jié)炎?

　　相當多的胖人習(xí)慣采用高蛋白質(zhì)食物，可有嘌呤代謝紊亂，嘌呤基代謝產(chǎn)物尿酸自腎臟排出，當體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多，可在關(guān)節(jié)締組織沉積而成痛風(fēng)結(jié)石。肥胖的原因：造成肥胖的原因很多，有很多不同的見解，一般認為是飲食營養(yǎng)不合理，吃得過多，活動量少，導(dǎo)致肥胖。

　　肥胖與生活習(xí)慣的關(guān)系?

　　肥胖與職業(yè)的關(guān)系?

　　選擇適合自身的職業(yè)是人們的追求，長期從事某種職業(yè)的人，會對人體的體型有一定的影響。從事什么樣職業(yè)的人會使人的體型變胖呢？

　　體能消耗少、工作規(guī)律化、室內(nèi)從事工作的人多有肥胖傾向，如教師、炊事員、行政工作人員和一些特殊職業(yè)的工人。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多整天坐著工作的人，大多數(shù)人腹部都有些肥胖。炊事員由于每天受芳香氣味的刺激，加之每日進食過多的高能量飲食，容易引發(fā)肥胖。長期坐辦公室的人，約有80%的人有輕、中度肥胖。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腦力勞動者的肥胖發(fā)生率高于體力勞動者，城市居民中的肥胖發(fā)生率高于農(nóng)村。

　　肥胖與吸煙的關(guān)系?

　　香煙中含有尼古丁、焦油以及其他一些含苯類的有毒物質(zhì)。煙霧進入肺可引起咳嗽，特異性體質(zhì)之人還會引起肺癌；煙霧進入胃內(nèi)，則刺激腸胃的蠕動，使消化功能增強，長時間的煙霧刺激能抑制食欲，令人消瘦。

　　戒煙本來是件好事，但對于許多昔日的“煙民”來說，又意味著新的挑戰(zhàn)。美國疾病研究中心(CDC)的研究結(jié)果表明，美國人在戒煙以后會增加體重，男性平均增加2.8kg，女性平均增加3.8kg，尤其是55歲以上、每天吸煙在15支以上的人更容易在戒煙后變胖。這是為什么呢?研究人員發(fā)現(xiàn)：確實有一定的情緒和行為上的原因，包括那種喜歡往嘴里放東西的習(xí)慣。煙草中的尼古丁加速了整個生理功能，特別是人體代謝食物的頻率。盡管吸煙大多是在空閑期間，過分的吸煙常使人的心率加快，吸煙者的心跳平均為每分鐘84次，而不吸煙者心跳平均為每分鐘72次。一旦停止吸煙，代謝變緩，食物消耗緩慢，體重就會增加。

　　戒煙的人時常會重新勾起“煙癮”，而各種情況迫使其戒煙時心中似有一種空虛感，并想吃甜的食物。這是因為尼古丁降低了血液中的胰島素水平，從而減低了人對甜食的欲望；去除了尼古丁的作用，血液中的胰島素水平常會提高，人就傾向于吃更多的甜食。

　　那么，是不是就可以用吸煙的辦法來減肥呢?事實上并非如此，吸煙給人體帶來的危害遠比體重的超出所造成的危害大得多,相當多的病人死于與吸煙有關(guān)的疾病。是不是我們中國人也會象美國人一樣呢?盡管我們沒有做過大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，但在臨床中卻發(fā)現(xiàn)許多消瘦病人戒煙后，面部光澤有了明顯的改善，但體重并沒有明顯地增加，個別人的增加與飲食習(xí)慣的改變有密切的關(guān)系。

　　肥胖與飲酒的關(guān)系?

　　酒在中國有著相當長的歷史，每一種名酒都有著深刻的歷史文化源緣。貴州的茅臺、江西的四特、北京的二鍋頭、青島的啤酒，都是人們逢年過節(jié)、生日喜慶、親朋好友歡聚一堂的佳品；而紹興的黃酒、承德的八珍御酒更是帶有傳奇色彩的保健酒；同仁堂的國公酒、骨刺消痛液等飲譽中外。那么什么樣的酒能引起肥胖呢?主要是啤酒和白酒。

　　酒的主要成分是酒精(乙醇)，啤酒的酒精含量較低，僅為1.5%～4.5%，對身體危害較小, 但能獲得較高的營養(yǎng)價值,如維生素、酵母、礦物質(zhì)、各種氨基酸和糖類。啤酒中的啤酒花、鮮酵母、二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促進食欲，幫助消化。每瓶啤酒中大約能產(chǎn)生2092千焦耳左右的熱量，故人們把啤酒稱為“液體面包”。而飲酒時美味佳肴，使人進食過高的熱量，就使熱量過剩，作為脂肪蓄積于皮下引起肥胖。

　　白酒含很高的酒精，為什么也會引起肥胖呢?這主要與酒精引起的脂防肝有關(guān)。酒精刺激酶類的活性，降低脂肪酸加入磷脂和膽固醇酯中去的途徑，間接引起甘油三酯增多，脂肪轉(zhuǎn)化增加;加之飲酒時吃高熱量菜肴，進一步加重了肝臟對能量轉(zhuǎn)化的障礙，使大量皮下脂肪堆積引起肥胖。

　　酒能興奮精神，消除疲勞，少飲有利，多飲弊多，要根據(jù)自身的體質(zhì)差異，適量而有節(jié)制地飲酒，并少吃一些主食，就能達到興利除弊的目的。

　　肥胖和其他因素的關(guān)系?

　　糖與肥胖?

　　糖是組成人體的重要成分之一，雖僅占人體干重的2%，但從食物中進食的糖量卻遠比蛋白質(zhì)和脂肪多。因此，糖是人體的主要供能物質(zhì)，在正常生理情況下，約70%的能量是由糖提供的。

　　食物經(jīng)消化吸收進入人體內(nèi)的單糖主要是葡萄糖，少量的果糖和半乳糖被吸收后，在肝內(nèi)也幾乎全部轉(zhuǎn)變成葡萄糖。因此，體內(nèi)糖的代謝，實際上是以葡萄糖代謝為中心的。血液中所含的糖主要是葡萄糖，簡稱血糖。

　　糖除用于每天的能量消耗外，多余的糖一方面合成肝糖原、肌糖原，以供“臨時”(指在人體一時攝入不足時，為生命活動提供應(yīng)急“物資”)使用；另一方面則轉(zhuǎn)變成脂肪或與其他物質(zhì)分解——合成氨基酸等，而一般情況下，轉(zhuǎn)變成脂肪的量遠遠大于其他形式。如果人每天攝入超過消耗的能量的飲食，哪怕只是糖類，結(jié)果也會是日見增重。相反，在每日攝入能量不足時，機體就會調(diào)用“倉庫”中的脂肪，來滿足能量消耗，由此，脂肪就被慢慢消耗一些，體形也就變得“苗條”了。

　　另外，肥胖者只要出現(xiàn)血糖值異常，就應(yīng)盡早檢查是否有糖尿病的隱患。因為在我們調(diào)查的肥胖者中，糖尿病的發(fā)病率比正常人高近1倍，且這類病人多屬非胰島素依賴型，大多只要體重降至正常，糖尿病的情況也就緩解了，因此說，并非糖尿病患者都有“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦）。

　　T3、T4和肥胖?

　　胰島素是胰島細胞所分泌的一種激素，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。其主要生理功能是調(diào)節(jié)糖代謝，同時對脂肪和蛋白質(zhì)代謝也有調(diào)節(jié)作用。

　　胰島素對脂肪代謝的調(diào)節(jié)作用，能促進進入脂肪細胞的葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪并貯存起來，同時還能抑制貯存脂肪的水解，使血中游離脂肪酸減少。此外，胰島素對脂肪酸的氧化分解也有抑制作用。

　　經(jīng)過測定發(fā)現(xiàn)肥胖人空腹血漿胰島素水平升高，胰島素對碳水化合物負荷的反應(yīng)增強，口服或靜脈注射葡萄糖時，能夠刺激胰島素升高，引起肥胖，所以人們把餐后胰島素濃度大增看作是肥胖的一個特征。其發(fā)生原因是肥胖者對胰島素的敏感性較低，需要較多的胰島素才能促進血中葡萄糖進入肥大的脂肪細胞，因此，要使基礎(chǔ)血糖及進食后血糖穩(wěn)定在正常水平，肥胖者所分泌的胰島素量較一般人要多2-4倍。然而長期處于這種狀態(tài)的情況下，胰島細胞易勞損乃至衰竭，最后導(dǎo)致胰島素分泌不足，產(chǎn)生糖尿病。

　　因此說，單純性肥胖者，在開始階段胰島素多呈升高趨勢，漸漸地下降，直到后來胰島素產(chǎn)生不足或缺乏，產(chǎn)生糖尿病。

　　腎上腺功能和肥胖?

　　腎上腺是人體的一個重要的內(nèi)分泌腺體，包括皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。腎上腺皮質(zhì)分泌三大類激素，即鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素和少量的性激素。腎上腺髓質(zhì)主要制造兒茶酚胺，其中多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素是有生物活性的物質(zhì)，對人體具有重要的生理作用。

　　糖皮質(zhì)激素能夠促進蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，可使分解出來的氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟，加強糖的異生過程，并拮抗胰島素，使胰島素與其受體結(jié)合受抑制，使外周葡萄糖利用有所減少，脂肪與肌肉組織也減少，攝取葡萄糖的數(shù)量下降使血糖升高。

　　基礎(chǔ)代謝率(BMR)和肥胖?

　　人體在一整天的生命活動中，能量代謝的變化十分明顯，活動時能量代謝較高，而安靜，特別是睡眠時，能量代謝卻較低。如何來衡量人體代謝的基本狀況呢?在對人體代謝的研究和臨床實踐中，研究者發(fā)現(xiàn)，在人體清醒而安靜的情況下，即不受運動、食物、神經(jīng)緊張、外界溫度改變等影響時，來測定能量的消耗，比較容易做到，且較能反映身體現(xiàn)階段情況;其以每小時每平方米體表面積來表示能量的消耗比率(焦耳)，這就是基礎(chǔ)代謝率。

　　基礎(chǔ)代謝率高說明能量消耗大，反之，則消耗減少。傳統(tǒng)的研究者認為肥胖者基礎(chǔ)代謝率較低。這一論斷公認了數(shù)十年甚至上百年，但近年的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者(特別是單純性肥胖者)，其基礎(chǔ)代謝率并不低于常人。他們之所以肥胖，還與他們進食多，每日運動不足有一定關(guān)系，或者用腦相對較少，此亦所謂“心寬體胖”吧。當然在一些出現(xiàn)甲狀腺功能減退的肥胖者身上，有時能測得基礎(chǔ)代謝率低達30%～50%者，這說明基礎(chǔ)代謝率低也是肥胖產(chǎn)生的原因之一。

　　有趣的是，研究者發(fā)現(xiàn)，肥胖者起初也許基礎(chǔ)代謝率較低，但是隨著肥胖體型的增大，肥胖的體重引起各種機能代償性增加，從而產(chǎn)生基礎(chǔ)代謝率增高現(xiàn)象。遺憾的是，肥胖已不能借助這一增高的代謝率來減輕體重，相反，卻因為運動減少，飲食不規(guī)律，心理平衡受影響，體重總是長增不減。

　　生長激素和肥胖?

　　生長激素是腺垂體嗜酸性細胞分泌的蛋白質(zhì)類激素，它的作用主要是促進蛋白質(zhì)的合成代謝，增進機體的生長、發(fā)育。此外，還調(diào)節(jié)糖和脂肪的代謝。

　　生長素的作用，是促進蛋白質(zhì)的合成，增進全身各組織器官的生長，特別是明顯地促進骨和軟骨組織的增長，突出表現(xiàn)身高的增長。這是由于生長激素可直接促進氨基酸由細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，同時促進細胞內(nèi)核糖核酸和去氧核糖核酸的合成，使蛋白質(zhì)生成增多，逐漸增加細胞的體積和數(shù)量，體現(xiàn)為生長。幼年期生長激素分泌不足時，產(chǎn)生侏儒癥;相反，分泌過多時，則引起骨骼過分長長，產(chǎn)生巨人癥。成年后，生長激素分泌過多則易引起內(nèi)臟增大和短骨增粗，增長等現(xiàn)象，臨床可見肢端肥大癥(與肥胖有一定區(qū)別)。此外，生長激素還有產(chǎn)生尿糖作用，主要是其能阻止葡萄糖進入細胞內(nèi)。

　　這里必須特別提到的是，生長激素的生酮作用。它可加速體內(nèi)貯存的脂肪水解，增加血中游離脂肪酸，同時也使脂肪氧化加強，生成的酮體增多。

　　因此，我們知道，生長激素在人體中的作用，一方面是促進身體增長和蛋白質(zhì)合成，另一方面又阻止糖類的吸收和加速脂肪氧化。結(jié)論顯而易見，肥胖人生長激素不會增高。垂體前葉的某些激素起到動員脂肪的作用，其中最重要的就是生長激素，分析表明生長激素在肥胖者分泌反應(yīng)減弱，不論是給葡萄糖或注射精氨酸，肥胖人的生長激素分泌量還是不如正常人，可見生長激素并不刺激肥胖。

　　肥胖的治療?

　　治療前應(yīng)做檢查?

　　肥胖應(yīng)當減肥，肥胖也不全需要減肥。關(guān)鍵是弄清是屬于何種肥胖，故必要時，一些肥胖病人應(yīng)做一些必要的檢查：

　　1. 測量身高，稱量體重是肥胖人減肥治療最基本的檢查。

　　2. 查空腹或餐后胰島素能識別肥胖癥(病)的特征。

　　3. 空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系。

　　4. 有關(guān)的血脂化驗?zāi)芰私夥逝秩耸欠窈喜⒏咧Y。

　　5. 甘油三酯的檢查，配合B超能發(fā)現(xiàn)有關(guān)肥胖與脂肪肝的內(nèi)在聯(lián)系。

　　6. 腎功能的檢查會幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)柯興氏綜合征以及垂體腫瘤。

　　7. 生長激素的檢查可看出減肥有否效果。

　　8. 性激素的檢查則是觀察雌雄激素作用部位與肥胖關(guān)系的好方法，并有利于確定減肥方案。

　　此外，也別忽視了體溫、脈搏、呼吸、血壓、基礎(chǔ)代謝率的改變。

　　控制飲食

　　在控制飲食過程中最重要是降低熱能的攝入，可采用每天減少250-500千卡的熱能攝入，這有兩種方法，一種為避免高脂肪、高熱能的食物，孩子應(yīng)不吃肥肉、雞皮、各種香腸、沙拉醬，炒菜的油要減少，少吃豬肉，以魚、蝦、去皮的雞、鴨代替，不吃西式快餐、炸薯條、土豆片、膨化食品，喝肉湯、雞湯時去除上層的油脂，不吃零食，腰果、杏仁、核桃、花生、瓜子等都是含脂肪高的食物亦應(yīng)少吃。另一種方法為減少1/3-1/4的進食量，即讓孩子維持平時的進食習(xí)慣，但所有的食物都減少1/3-1/4量，如孩子早餐吃兩片面包，但每片面包先切去1/4，一大杯牛奶改為3/4杯或2/3杯，吃飯、菜也同樣，大多數(shù)孩子能接受這種方法，同時要限制零食和飲料的攝入量。

　　由于孩子還在生長發(fā)育，因此蛋白質(zhì)的攝入量要保證，以蛋、魚、蝦、去皮的家禽、瘦肉為主，乳制品仍是重要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，必要時可用脫脂奶。同時還要被足量的維生素和礦物質(zhì)，在減肥過程中也可能有脂溶性維生素、微量元素的缺乏，應(yīng)及時補充，鈣的需要很重要，每天仍應(yīng)喝400毫升左右的牛奶。

　　增加鍛煉?

　　鍛煉可消耗熱能，避免過多的熱能轉(zhuǎn)變?yōu)橹径逊e在體內(nèi)，鍛煉也可增加人的肌肉，使身體強壯。長期低強度體力活動如散步，上幼兒園步行，幫助做家務(wù)；中等強度的體育活動，如爬樓梯、游泳、玩球類都是有效的方法，時間可逐漸增加到1小時左右。

　　行為調(diào)整?

　　行為調(diào)整包括很多方面，尤其是飲食行為和生活行為的調(diào)整極為重要，進食定時定量，餐具采用淺碗和小盤子，進食速度要慢，膳食要保證有一定的體積，可選用胡蘿卜、芹菜等，使孩子有飽食感，進食完畢后立即搬走剩余飯菜，以免過食，不吃高脂肪的膳食和零食。生活方式調(diào)整要改變孩子不喜歡活動的習(xí)慣，這些調(diào)整必須持之以恒才能達到可靠的效果。

　　藥物治療

　　1、苯丙胺類：興奮下丘腦飽覺中樞抑制食餌中樞，以抑制食欲為主，不宜長期使用。有興奮中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)作用，引起失眠、心率加快、血壓增高、出汗、口干、頭暈等副作用。以氟苯丙胺及氟苯丙胺酯副作用較小。青光眼禁用。

　　2、雙胍類降糖藥物：有抑制食欲作用，對無糖尿病者不起降血糖作用。對老年人有心腎肝病者或肺氣腫缺氧者不宜使用。

　　3、提高代謝率藥物：甲狀腺片或三碘甲腺原氨酸由小劑量開始逐漸加量，治療10天后方始見效。有心血管疾病及甲亢者禁用。此藥可促進蛋白質(zhì)分解需輔以高蛋白飲食。

　　手術(shù)治療

　　對于頑固性極度肥胖病人，飲食控制和運動療法都難以取得療效或鞏固療效，可考慮采用空腸回腸短路手術(shù)的方法治療，使食物不經(jīng)過空腸，直接排入回腸，從而減少和限制了消化道營養(yǎng)成分的吸收，使體重下降，此種治療方法療效顯著。但手術(shù)后可引起腹瀉、貧血、水電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏、蛋白質(zhì)缺乏、營養(yǎng)不良、肝硬變等并發(fā)癥，所以不能作為常規(guī)治療。

　　對于因極度肥胖使體型改變的病人，可行局部皮下脂肪切除術(shù)，或脂肪抽吸術(shù)，術(shù)后效果顯著，但如不抑制飲食，切除脂肪的部位仍可再發(fā)生脂肪沉積。

　　肥胖癥的治療方法很多，但總的療效還不能令人十分滿意，且鞏固療效也很困難，稍不注意，體重又會上升。相對來說，預(yù)防就顯得更重要。應(yīng)注意科學(xué)地安排飲食，適當控制飲食，防止高熱量、高脂肪、高碳水化合物飲食。積極參加體育鍛煉和體力勞動，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，并持之以恒。

　　兒童肥胖的治療?

　　治療肥胖比預(yù)防肥胖困難得多，由于兒童還在生長發(fā)育，他們?nèi)孕枰獰崮芎透鞣N營養(yǎng)素來維持身高的生長。理想的兒童肥胖治療，不一定要使體重減輕，只要使體重增長減慢或不增即可。應(yīng)達到以下的要求，如代謝安全，無饑餓感，保留肌肉組織，無心理刺激，同時在肥胖治療中允許肥胖兒有正?；顒?，保持正常生長和防止體重回升。治療肥胖的方案是飲食控制、增加運動和行為調(diào)整，藥物治療和手術(shù)治療都是不可取的。

　　中老年肥胖治療?

　　飲食控制和增加活動量是較好的方法，在這兩種方法均不見減肥效果時，可用藥物輔助，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。另外，極度肥胖的可以采用手術(shù)治療的方法。

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