大便失禁通常稱之為糞失禁，是指不能隨意控制糞便的排出，糞便包括氣體、稀便和成形便。糞失禁分為被動型（無意識的糞便外漏）、急迫型（有意識但主觀無法控制）和漏糞（緊隨1次正常排便后的糞便漏出）。國內(nèi)葛靜等采調(diào)查顯示糞失禁的發(fā)病率為1.28%。雖然糞失禁的發(fā)病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成病人身體和精神上的痛苦，嚴(yán)重地干擾正常生活和工作。

糞失禁的常見病因：

產(chǎn)科創(chuàng)傷：分娩導(dǎo)致會陰部神經(jīng)受損和盆底和（或）肛門括約肌損傷變性所致。產(chǎn)鉗分娩、第二產(chǎn)程過長、分娩高出生體重兒、胎兒枕后位等。

醫(yī)源性因素：肛門手術(shù)，如痔、瘺和肛裂手術(shù)等。

電離輻射、前列腺、子宮頸后直腸腫瘤行放療等。

肛內(nèi)括約肌功能障礙，常見于原發(fā)性腸括約肌肌病或較少見的結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性硬皮病、原發(fā)性內(nèi)括約肌變性等。

直腸容積和順應(yīng)性降低，如直腸炎（潰瘍性直腸炎、克羅恩病等）、腸易激綜合征、直腸脫垂等。

肛門失禁的治療應(yīng)根據(jù)不同發(fā)病原因來治療，如因腦或脊髓腫瘤引起的肛門失禁，應(yīng)治療腦或脊髓腫瘤；如因馬尾神經(jīng)損傷引起的大便失禁，首先應(yīng)恢復(fù)馬尾神經(jīng)的功能；如肛門括約肌的損傷引起的大便失禁，可經(jīng)手術(shù)修復(fù)括約肌或重建括約肌方法來恢復(fù)肛門括約肌的功能。

非手術(shù)療法

調(diào)整生活方式：恢復(fù)正常的排便習(xí)慣是糞失禁治療的關(guān)鍵，形成定時、規(guī)律排便的習(xí)慣，及時排空腸道。

飲食調(diào)節(jié)：常用的方法是多吃含纖維素高的及富有營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)腹瀉或糞失禁的食物，如牛奶或奶制品、過量豆類、巧克力、番茄、咖啡等。

皮膚護(hù)理：如肛周皮膚有炎癥應(yīng)經(jīng)常保持肛周清潔，使其保持干燥或外用藥涂擦。

心理支持：糞失禁患者多存在心理障礙，致社會適應(yīng)能力下降。應(yīng)給予患者心理支持治療，強調(diào)糞失禁的可治愈性，鼓勵患者主動交流，回歸社會。

藥物治療：包括止瀉藥、導(dǎo)瀉藥及增加肛管靜息壓的藥物。

康復(fù)治療：生物反饋和盆底訓(xùn)練的康復(fù)治療是糞失禁飲食指導(dǎo)和藥物治療無效患者的一線療法。電生理治療，電刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。通過刺激肛管括約肌收縮，通過神經(jīng)回路進(jìn)一步增強括約肌收縮。電刺激神經(jīng)和肌肉，興奮交感通路并抑制交感通路。電刺激治療是促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)的積極手段，能被動鍛煉肌力，預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復(fù)功能。還需要借助肛門治療頭的作用，增加盆底肌力，緩解糞失禁的癥狀。

肛門括約肌鍛煉：方法是囑患者收縮肛門(提肛)，每天提肛500次左右，每次堅持?jǐn)?shù)秒鐘，這樣可增強肛門括約肌的功能。

刺激肛門括約肌收縮：對神經(jīng)性肛門失禁者，可采用生物反饋、電刺激療法和針灸療法。

手術(shù)療法

需要醫(yī)生鑒別癥狀的情況，如果非手術(shù)手段實在不見效，這時候要選擇手術(shù)治療了。糞失禁的手術(shù)治療主要用于肛管括約肌的損傷及先天性高位肛門閉鎖術(shù)后的糞失禁。常用手術(shù)方式包括括約肌成形術(shù)、肛后盆底修復(fù)術(shù)、動力性股薄肌成形術(shù)、人工肛門括約肌、臀大肌成形術(shù)、骶神經(jīng)刺激和結(jié)腸造口術(shù)等。返回搜狐，查看更多

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