認(rèn)識檢查

球囊逼出試驗是直腸肛門綜合排便功能的一項輔助檢查，是指醫(yī)生將球囊置于受檢者的直腸壺腹部，注入50ml空氣或37℃溫水，囑受檢者取側(cè)位或蹲位排便姿勢，盡快將球囊排出的一項試驗，可用來判斷直腸感覺、肛門括約肌的功能是否正常，亦有助于評估直腸及盆底肌的功能。

球囊逼出試驗多用于判斷患者肛門出口處阻塞及排便失禁情況，對判斷盆底肌、外括約肌反常收縮及直腸感覺功能下降具有重要的參考意義。當(dāng)患者出現(xiàn)盆底肌肥厚、直腸前膨出、長期便秘等情況時，均可行球囊逼出試驗以明確診斷。

肛腸外科

該項檢查屬于臨床體格檢查范圍，無需額外收費。

檢查前

1.受檢者檢查前需要進(jìn)行排便，但不需要做腸道準(zhǔn)備。
2.換上寬松褲子，方便配合檢查。
3.受檢者要放松心情，注意正常飲食，作息規(guī)律，檢查前如有不適要立即告知醫(yī)生。

否

1.肛門失禁、頑固性便秘、巨結(jié)（直）腸、肛旁膿腫、外痔水腫的患者。
2.出現(xiàn)盆底肌的功能異常、直腸疾病等相關(guān)癥狀的患者。

月經(jīng)期女性以及肛周感染急性期的患者，不適宜進(jìn)行球囊逼出試驗。

檢查中

1.受檢者取側(cè)位或蹲位排便姿勢，心情放松。
2.醫(yī)生將球囊抽空，涂上潤滑劑，將末端帶有4～6cm大球囊的測試管，插入距肛門約10cm的直腸壺腹部內(nèi)。此過程中患者應(yīng)盡量放松，必要時聽醫(yī)生口令進(jìn)行深呼吸，進(jìn)管時部分患者會出現(xiàn)輕微疼痛感。
3.醫(yī)生向球囊內(nèi)注入50ml空氣或37℃溫開水，并詢問患者有無便意，患者剛開始引起便意時，醫(yī)生記錄注入的水量，即為患者的直腸感覺閾值。
4.醫(yī)生囑患者采取蹲位和側(cè)臥位做排便動作將球囊逼出，同時記錄排出的時間，正常情況下應(yīng)在5min內(nèi)將球囊排出。如患者仍不能將球囊排出，醫(yī)生可再注入37℃水50～200ml；如依舊不能排出者，則結(jié)束試驗。

1.插入球囊時，患者可能會感到輕微疼痛，一般人群均可耐受。
2.注水過程中患者會產(chǎn)生便意。

檢查過程需持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，患者應(yīng)保持蹲位或側(cè)位，平穩(wěn)呼吸，積極配合醫(yī)生操作。

檢查后

檢查結(jié)束后當(dāng)天即可出具檢查結(jié)果。

檢查報告解讀

是指進(jìn)行球囊逼出試驗時，醫(yī)生觀察患者排出球囊的時間。患者出現(xiàn)便意時，醫(yī)生需記錄注入的水量，即直腸感覺閾值。

正常、恥骨直腸肌肥厚、直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、慢性便秘、巨結(jié)（直）腸、直腸炎等。

球囊逼出試驗陰性，即5min內(nèi)可將球囊排出，排出口功能正常，腸感覺閾值正常，為（46±8）ml。

球囊逼出試驗陽性

異常結(jié)果描述：

患者蹲位或側(cè)位排出球囊時間超過5分鐘，甚至排不出，提示為恥骨直腸肌肥厚；患者側(cè)位排出球囊時間超過5分鐘，甚至排不出，則提示有可能為出口梗阻性便秘、直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、巨結(jié)（直）腸或會陰下降綜合征。

異常結(jié)果的可能疾病： 恥骨直腸肌肥厚 、出口梗阻性便秘 、直腸前膨出 、直腸內(nèi)套疊 、會陰下降綜合征 、巨結(jié)（直）腸

診療建議：

恥骨直腸肌肥厚先行保守治療，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，若保守治療失敗后，行恥骨直腸肌部分切除，同時切除直腸壁上的所屬纖維束以避免引起大便失禁；直腸前膨出，且排糞造影證實直腸前突部位不能完全排空，應(yīng)進(jìn)行保守治療試驗，若保守治療失敗，方可進(jìn)行外科手術(shù)治療；直腸內(nèi)套疊或會陰下降綜合征，治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

腸感覺閾值異常

異常結(jié)果描述：

腸感覺閾值增高，則提示可能存在巨結(jié)（直）腸、慢性便秘、盆底失神經(jīng)損傷；腸感覺閾值減低，則提示可能存在不同程度的直腸炎癥改變。

異常結(jié)果的可能疾?。?慢性便秘 、直腸炎 、巨結(jié)（直）腸 、盆底失神經(jīng)損傷

診療建議：

慢性便秘患者需注意生活規(guī)律，多運(yùn)動，多喝水，多食新鮮水果、粗糧，避免辛辣刺激性食物的攝入。若病情依舊沒有改善，可以服用一些促進(jìn)胃腸蠕動的藥物進(jìn)行治療。直腸炎患者要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免刺激性飲食、規(guī)律作息，必要時配合藥物治療。

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