盆底功能障礙涉及盆底肌肉組織的異?；顒?dòng)或功能。這項(xiàng)活動(dòng)回顧了骨盆底的解剖結(jié)構(gòu)。討論了與盆底功能障礙相關(guān)的廣泛主訴和疾病以及已確定的病理生理學(xué)。本文將總結(jié)盆底功能障礙的各種潛在評(píng)估和治療干預(yù)措施的范圍。廣泛的關(guān)注點(diǎn)突出了跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在評(píng)估和管理這種疾病患者方面的作用。

目標(biāo)：

描述骨盆底的功能。

回顧盆底功能障礙患者的評(píng)估。

概述盆底功能障礙患者的管理注意事項(xiàng)。

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介紹

盆底功能障礙 （PFD） 是指與盆底肌肉組織功能異常相關(guān)的一系列癥狀和解剖學(xué)變化。功能紊亂對(duì)應(yīng)于骨盆底肌肉的活動(dòng)增加（高滲）或活動(dòng)減少（低滲）或不適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)。關(guān)于盆腔器官支撐的改變包括在PFD的討論中，被稱(chēng)為盆腔器官脫垂（POP）。PFD 的臨床方面可以是泌尿科、婦科或結(jié)直腸科，并且通常是相互關(guān)聯(lián)的。區(qū)分問(wèn)題的另一種方法是前尿道/膀胱、陰道/子宮中部和肛門(mén)/直腸后部。

解剖學(xué)和功能

骨盆底是多塊肌肉與韌帶附件的組合，在骨盆出口處形成圓頂形橫膈膜。這種肌肉復(fù)合體從恥骨（前部）到骶骨/尾骨（后部），從雙側(cè)到坐骨結(jié)節(jié)。骨盆肌肉組織的大部分是肛提肌，由恥骨直腸、恥骨和髂尾組成。恥骨直腸以吊帶的形式纏繞在肛門(mén)直腸交界處，在收縮時(shí)加重肛門(mén)直腸角，是導(dǎo)致大便失禁的主要因素。盆腔器官的抬高和支撐與恥骨和髂尾骨有關(guān)。[1] 恥骨是分離的最內(nèi)側(cè)成分，形成提肌裂孔，尿道、陰道（女性）和肛門(mén)有開(kāi)口。球海綿肌和坐骨海綿肌是骨盆前底淺表部分的主要貢獻(xiàn)者。骨盆底后部較淺的肌肉組織構(gòu)成肛門(mén)外括約肌。會(huì)陰橫肌穿過(guò)盆底淺側(cè)的中部，與球海綿肌和肛門(mén)外括約肌合并為會(huì)陰體。

盆底結(jié)構(gòu)的神經(jīng)供應(yīng)主要來(lái)自骶神經(jīng) S3 和 S4 作為神經(jīng)。主要血液供應(yīng)來(lái)源于髂內(nèi)動(dòng)脈的頂葉分支。骨盆底肌肉有三個(gè)功能：

支持盆腔器官 - 膀胱，尿道，前列腺（男性），陰道和子宮（女性），肛門(mén)和直腸，以及腹內(nèi)內(nèi)容物的一般支持。

有助于尿和糞便的節(jié)制。

有助于喚醒和性高潮的性功能

條件

由于高滲、低滲、骨盆支撐喪失或混合問(wèn)題，導(dǎo)致 PFD 可歸因于多種疾病。

泌尿 外科

排尿困難：猶豫不決，尿流延遲。

膀胱膨出：膀胱膨出或突出進(jìn)入陰道（前部）。

尿道膨出（尿道脫垂）：尿道凸入陰道（前部）

尿失禁：不自主漏尿。

婦科

困難：時(shí)或后疼痛。

子宮脫垂：子宮通過(guò)陰道疝過(guò)子宮口。

陰道脫垂：陰道頂端超出口點(diǎn)的突出。

小腸舒出：腸道隆起或疝入陰道（頂端/后部）。

直腸膨出：直腸隆起或突出進(jìn)入陰道（后部）。

結(jié)直腸

便秘：嘗試排便時(shí)盆底肌肉反常收縮或松弛不足（協(xié)同排便失調(diào)）。[3]

大便失禁：糞便不自主滲漏（與括約肌破裂無(wú)關(guān)）。

直腸脫垂：直腸腸套疊超出肛門(mén)邊緣（Procedentia）或肛門(mén)近端（隱匿）。

常規(guī)

盆腔疼痛：慢性疼痛持續(xù)超過(guò)三到六個(gè)月，與其他定義的疾病無(wú)關(guān)。

提肌痙攣：與肛提肌肌肉組織相關(guān)的慢性盆腔疼痛的另一個(gè)術(shù)語(yǔ)。

一過(guò)性直腸痛：與肛提肌組織相關(guān)的短暫性痙攣性疼痛。

會(huì)陰下降 - 會(huì)陰在骨盆出口下方凸出。

病因?qū)W

盆底功能障礙的原因尚不清楚。目前尚無(wú)特異性誘發(fā)事件或因素被確定為PFD的病因，但已討論了多種因素。與排尿和排便困難相關(guān)的高滲癥狀可能與學(xué)習(xí)不良的排便技術(shù)有關(guān)。習(xí)慣性地避免排尿或排便可能是生活方式的歸因因素。協(xié)同排便失調(diào)可能始于兒童時(shí)期。手術(shù)或產(chǎn)科創(chuàng)傷可能導(dǎo)致骨盆底高滲的肌肉疼痛。

性虐待與慢性盆腔疼痛有關(guān)。姿勢(shì)、步態(tài)和骨骼不對(duì)稱(chēng)可能導(dǎo)致盆腔肌肉疼痛。[8][9] 退行性神經(jīng)肌肉疾病、脊神經(jīng)損傷、下背部損傷或手術(shù)可能導(dǎo)致盆底功能障礙。萎縮性陰道炎或外陰痛引起的痛可能導(dǎo)致肌肉收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致盆腔疼痛。腸易激綜合征， 子宮內(nèi)膜異位癥， 間質(zhì)性膀胱炎是一些可能導(dǎo)致 PFD 疼痛的內(nèi)臟綜合征.同樣，PFD 的癥狀通常與泌尿科、婦科和結(jié)直腸問(wèn)題相互關(guān)聯(lián)。通過(guò)對(duì)腸道、膀胱和性功能的正常調(diào)節(jié)進(jìn)行“串?dāng)_”可以解釋盆腔疼痛綜合征的相互作用。肌肉松弛劑、麻醉劑、α-阻斷劑、鈣通道阻滯劑和甲基多巴可以增加平滑肌和骨骼肌松弛，可能導(dǎo)致尿失禁。抗組胺藥和抗膽堿能藥可能具有累加作用，導(dǎo)致尿猶豫和尿潴留。[12] 導(dǎo)致 PFD 的其他因素包括年齡增長(zhǎng)、肥胖、生育和子宮切除術(shù)。

流行病學(xué)

由于盆底功能障礙的癥狀和狀況涉及廣泛的學(xué)科，因此很難確定疾病混合的總體發(fā)病率。到80歲時(shí)，約11%的女性將接受一種或多種針對(duì)尿失禁或盆腔器官脫垂的手術(shù)干預(yù)。性功能障礙已被確定為涉及多達(dá)40%的育齡婦女的常見(jiàn)問(wèn)題。PFD可以影響高達(dá)50%的育齡婦女?；谌巳旱恼{(diào)查研究已經(jīng)確定，性疼痛障礙的終生患病率為 17% 至 19% 有 PFD 問(wèn)題的女性更有可能報(bào)告性喚起減少、性高潮不頻繁和困難增加。對(duì)于育齡婦女來(lái)說(shuō)，PFD和POP非常常見(jiàn)，65.8%的40歲以上婦女報(bào)告至少一次性功能障礙的抱怨。 有趣的是，研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)性功能障礙與 PFD 對(duì) POP 的抱怨、壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、排便阻塞和大便失禁直接相關(guān)。

接受與壓力性尿失禁相關(guān)的手術(shù)干預(yù)的女性的終生風(fēng)險(xiǎn)為 20.5%。盡管很多注意力都集中在女性身上，但有16%的男性被確定患有PFD.[23]隨著世界人口老齡化，POP越來(lái)越受到關(guān)注。

在美國(guó)，10%至20%的人受到排便障礙的影響，每年有120萬(wàn)人次就診。[25] 明尼蘇達(dá)州奧姆斯特德縣排便障礙的發(fā)病率為每 100，000 人年 16 例。[2] 在接受便秘評(píng)估的患者中， 40% 有協(xié)同排便失調(diào).

患者可能有多種癥狀，正如一項(xiàng)研究所指出的那樣，82% 的排便障礙患者有多種泌尿系統(tǒng)癥狀。

病理 生理

與PFD相關(guān)的疾病的原因和功能過(guò)程尚不完全清楚。盆腔器官脫垂的機(jī)械方面與提肌裂孔的擴(kuò)大和盆底的松弛有關(guān)，相對(duì)于恥骨線還不錯(cuò)。這些變化可能與肥胖、更年期、懷孕和生育有關(guān)。除肥胖外，POP 還與腹內(nèi)壓升高和排便用力有關(guān)。[將分娩與PFD相關(guān)的問(wèn)題適用于剖腹產(chǎn)或陰道分娩后的婦女。骨盆底松弛可能與遺傳或獲得的與懷孕有關(guān)的膠原蛋白異常有關(guān)。

排便是腹內(nèi)壓升高與盆底松弛和肛門(mén)括約肌復(fù)合體的復(fù)雜協(xié)調(diào)，需要完整的肛門(mén)直腸感覺(jué)和本體感覺(jué)。 直腸擴(kuò)張啟動(dòng)刺激恥骨直腸和肛門(mén)括約肌松弛以允許排空。恥骨直腸和盆底的松弛使肛門(mén)和直腸之間的角度（通常約為90度）變直，便于排便。當(dāng)沒(méi)有發(fā)生放松時(shí)，患者無(wú)法滿意地撤離。

病史和體檢

病史

常規(guī)

盆腔疼痛/壓迫感。

泌尿 外科

排尿躊躇/尿頻/尿急、排尿困難、膀胱疼痛、尿失禁和壓力。

婦科

痛（期間/之后），性喚起，性高潮，陰道隆起。

結(jié)直腸

排便困難/緊張/不完全排空、腹脹、便秘、大便失禁/滲漏、肛門(mén)脫垂/突出。

夾板 - 在陰道內(nèi)或會(huì)陰上施加壓力，以提供支持并協(xié)助排尿或排便。[注12]

排尿、排便、疼痛和飲食日記有助于評(píng)估。

體格檢查

肉眼檢查，包括盆腔器官脫垂時(shí)凸出。

盆底收縮（避免排尿），應(yīng)抬起會(huì)陰。

棉簽試驗(yàn)定位外陰痛。

窺器檢查陰道黏膜萎縮或炎癥以及宮頸可見(jiàn)。

盆底肌肉的數(shù)字觸診，以示收縮、放松（嘗試自愿收縮后）和疼痛。

觸診泌尿生殖三角包括坐骨海綿體、球海綿體以及會(huì)陰橫肌和會(huì)陰體 - 在評(píng)估痛時(shí)尤為重要。

盆腔器官的雙合診檢查。

直腸指檢以評(píng)估括約肌張力和盆底肌肉;尾骨;排除腫瘤;確定疼痛、痔瘡、肛裂或肛門(mén)直腸膿腫的來(lái)源。

肛門(mén)感覺(jué)，對(duì)觸摸的反應(yīng)和針刺。

檢查馬桶，檢查脫垂與用力。

評(píng)估

對(duì) PFD 和 POP 問(wèn)題患者的評(píng)估最初針對(duì)其主訴。如前所述，投訴和關(guān)注通常涉及需要多學(xué)科護(hù)理的多個(gè)系統(tǒng)。有多種評(píng)估形式可用，但沒(méi)有一種可以專(zhuān)門(mén)診斷 PFD。納入各種測(cè)試以增強(qiáng)醫(yī)生的臨床感知。

尿動(dòng)力學(xué)：測(cè)量遠(yuǎn)端尿路的功能方面，包括尿液儲(chǔ)存和排便。

膀胱鏡檢查：膀胱和尿道的目視檢查。

肛門(mén)直腸測(cè)壓：測(cè)量靜息時(shí)、擠壓和嘗試抽吸時(shí)的肛管壓力?？梢詼y(cè)量肛管長(zhǎng)度。神經(jīng)系統(tǒng)功能可以通過(guò)觀察直腸肛門(mén)抑制反射 （RAIR） 和球囊充氣后排便的感覺(jué)來(lái)估計(jì)。

球囊排出：定時(shí)抽空連接到導(dǎo)管的填充 50cc 球囊。

肌電圖（EMG）：電極（針或表面）測(cè)量收縮和松弛期間的外括約肌活動(dòng)。

肛門(mén)內(nèi)超聲檢查：評(píng)估肛門(mén)括約肌復(fù)合體的結(jié)構(gòu)完整性，以排除導(dǎo)致大便失禁的創(chuàng)傷性缺陷。

糞便造影：患者的直腸充滿造影劑。當(dāng)患者坐在特殊的便椅上努力維持尿失禁和疏散時(shí)，獲得圖像。排便造影是評(píng)估盆底疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。[33] 糞便造影可評(píng)估直腸脫垂、直腸膨出、小腸膨出、會(huì)陰下降，并記錄肛門(mén)直腸角的收縮和排空。協(xié)同障礙排便患者在異常肌電圖和球囊排出試驗(yàn)之間具有良好的相關(guān)性，但與影像學(xué)協(xié)同障礙不太匹配。[注34]

動(dòng)態(tài) MRI：類(lèi)似于排便造影，患者排空已注入直腸的潤(rùn)滑性果凍（無(wú)電離輻射;通常從仰臥位排便的非生理性排便）。

根據(jù)指征進(jìn)行其他檢查，以評(píng)估盆腔疼痛的其他來(lái)源（結(jié)直腸、婦科、神經(jīng)系統(tǒng)、骨科和泌尿科）。

內(nèi)窺鏡檢查（肛門(mén)鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查）

腹部和骨盆 CT 掃描

骨盆 MRI 以評(píng)估結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)

盆腔超聲評(píng)估子宮和附件

治療/管理

盆底功能障礙患者的治療干預(yù)應(yīng)根據(jù)其特定需求進(jìn)行調(diào)整。多學(xué)科方法通常是必要的。有性虐待、身體虐待或情感虐待史的患者應(yīng)將信息傳達(dá)給整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，以促進(jìn)治療的修改以適應(yīng)患者的需求。[2]

生活方式的改變

飲食：避免酒精，咖啡因（可樂(lè)，茶和咖啡），酸性食物/飲料，包括柑橘和西紅柿，濃縮糖，人造甜味劑，包括阿斯巴甜，辛辣食物和香煙治療尿頻和尿失禁。[12] 這些變化對(duì)肛門(mén)直腸癥狀有重疊的好處， 包括尿失禁.

體重減輕：體重減輕3%至5%可使尿失禁發(fā)作減少約50%。[注35] 

骨盆底運(yùn)動(dòng)（凱格爾）：加強(qiáng)骨盆底。

核心練習(xí)：加強(qiáng)骨盆底和支撐。

藥物

局部陰道雌激素治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、陰道變薄和痛。

抗膽堿能藥（非索羅定，托特羅定）用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

β3激動(dòng)劑（米拉貝?。┲委煱螂走^(guò)度活動(dòng)癥。

操縱

患者夾板：用手指支撐陰道后部、陰道前部或會(huì)，以促進(jìn)排尿或排便。

子宮托：壓力性尿失禁和陰道流行音樂(lè)。

理療

觸發(fā)點(diǎn)按摩，肌筋膜釋放，應(yīng)變復(fù)染，關(guān)節(jié)活動(dòng)。

與盆底高滲相關(guān)的痛的治療。

骨盆底練習(xí)的專(zhuān)家培訓(xùn)。

生物反饋：一種神經(jīng)肌肉技術(shù)，用于訓(xùn)練適當(dāng)?shù)墓桥璧资湛s和放松。肛門(mén)內(nèi)、陰道內(nèi)或表面電極與強(qiáng)化和放松練習(xí)相結(jié)合，為患者提供視覺(jué)和/或聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。生物反饋是治療PFD患者的主要方法。物理治療和生物反饋需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的治療師，他們對(duì)盆底疾病感興趣。

改善尿/便失禁。

改善排便放松 - 尿液/糞便。

改善POP的癥狀。

侵入性手術(shù)

膀胱鏡下膀胱內(nèi)注射肉毒桿菌毒素A治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

骶神經(jīng)刺激/調(diào)節(jié)-尿液/大便失禁。正是電刺激的放置導(dǎo)致S3孔之一用于治療尿失禁和大便失禁。作為替代方法，非手術(shù)脛骨后神經(jīng)刺激（通過(guò)脛神經(jīng)刺激骶神經(jīng)）最近在美國(guó)被批準(zhǔn)用于泌尿系統(tǒng)疾病。

通過(guò)觸發(fā)點(diǎn)注射或針灸進(jìn)行疼痛管理。

手術(shù)

對(duì)于非手術(shù)措施不能令人滿意的癥狀緩解的解剖脫垂問(wèn)題，則需進(jìn)行外科手術(shù)。

尿失禁：尿道中段吊帶。

膀胱膨出：陰道懸吊（前部修復(fù)）。

子宮脫垂：子宮切除術(shù)和子宮骶部懸吊術(shù)。

陰道脫垂：骶骨陰道固定術(shù)。

小腸膨出：修復(fù)直腸陰道筋膜和閉塞死胡同。

直腸膨出：后陰道或經(jīng)直腸修復(fù)。

直腸脫垂：直腸固定術(shù)（后部或前部）或會(huì)陰切除術(shù)（Altemeier）。

鑒別診斷

盆腔疼痛是與PFD相關(guān)的常見(jiàn)癥狀。應(yīng)考慮盆腔疼痛的其他常見(jiàn)病因，包括前列腺炎、前列腺痛、尿路感染、尿石癥、尿道憩室、膀胱腫瘤、肌筋膜盆腔疼痛、間質(zhì)性膀胱炎、子宮內(nèi)膜異位癥、附件腫瘤、子宮平滑肌瘤、卵巢潴留綜合征、盆腔充血綜合征、外陰痛、婦科腫瘤、慢性間歇性腸梗阻、慢性便秘、腸易激綜合征、憩室病、炎癥性腸 疾病、直腸腫瘤、盆腔膿腫、盆腔疝、脊髓/骶部瘤變、骨盆神經(jīng)病變或卡壓、腹部癲癇和腹部偏頭痛。尿失禁可能與尿量過(guò)多導(dǎo)致的充溢性尿失禁有關(guān)。同樣，大便失禁可能繼發(fā)于糞便滯留。痔瘡脫垂常被誤診為直腸脫垂。

預(yù)后

對(duì)于PFD，尚無(wú)普遍治愈的治療方法。同時(shí)存在高滲和低滲癥狀的患者可以從生活方式改變、藥物治療和手法干預(yù)中獲得一些益處，但很少能完全緩解癥狀。作為PFD干預(yù)的典型特征，物理治療技術(shù)已證明盆底高滲可改善或緩解59%至80%的女性癥狀。例如，用于直腸脫垂的腹部直腸固定術(shù)的復(fù)發(fā)率為 3% 至 9%。不幸的是，失敗或復(fù)發(fā)的發(fā)生率隨著時(shí)間的推移而增加。患有POP的女性通過(guò)手術(shù)修復(fù)脫垂改善了性功能和痛。手術(shù)介入可以糾正POP的解剖學(xué)問(wèn)題。

并發(fā)癥

對(duì)于盆底功能障礙的各種情況，最大的并發(fā)癥是治療失敗，持續(xù)出現(xiàn)尿失禁等癥狀。生活方式的改變和物理治療，包括生物反饋，沒(méi)有重大的明確并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。被忽視的子宮托有糜爛、嵌頓或瘺管的風(fēng)險(xiǎn)。骶神經(jīng)刺激是一種安全的手術(shù)，有輕微的并發(fā)癥，12% 鉛脫位和 3% 感染。手術(shù)翻修對(duì)于設(shè)備或?qū)Ь€故障或電池耗盡并不少見(jiàn)。POP手術(shù)的術(shù)后發(fā)病率包括常見(jiàn)的手術(shù)問(wèn)題，如感染、出血和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟損傷。直腸脫垂前切除術(shù)的發(fā)病率為 26%，表明這些風(fēng)險(xiǎn)。

磋商

初級(jí)保健醫(yī)生（包括婦科醫(yī)生）通常是第一級(jí)評(píng)估。他們能夠獲得全面的病史和重點(diǎn)體格檢查，以開(kāi)始患者的治療，包括物理治療。對(duì)于復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)的主訴，需要轉(zhuǎn)診至適當(dāng)?shù)膶?zhuān)家。接受過(guò)PFD培訓(xùn)的醫(yī)生包括泌尿科醫(yī)生，泌尿婦科醫(yī)生以及結(jié)腸和直腸外科醫(yī)生。性治療師的參與是必不可少的，特別是對(duì)于長(zhǎng)期存在個(gè)人或關(guān)系困擾或?qū)ξ锢碇委煙o(wú)反應(yīng)的痛。POP與人口老齡化有關(guān)，可能需要老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的幫助。在PFD的管理中，經(jīng)過(guò)盆底疾病專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的物理治療師的服務(wù)非常寶貴。

患者教育

患者（男性和女性）不愿意或無(wú)法充分討論泌尿問(wèn)題、性功能障礙和腸功能障礙。為了標(biāo)準(zhǔn)化和促進(jìn)獲取患者的敏感信息，盆底疾病聯(lián)盟（PFDC）審查了多種癥狀，功能和生活質(zhì)量問(wèn)卷。PFDC由結(jié)直腸外科醫(yī)生，泌尿婦科醫(yī)生，泌尿科醫(yī)生，婦科醫(yī)生，胃腸病學(xué)家，物理治療師和其他高級(jí)護(hù)理從業(yè)者組成，這表明PFD的廣泛而復(fù)雜的關(guān)注。最后的IMPACT（我報(bào)告盆底C的I.nitial M檢測(cè)）長(zhǎng)表格包括男性85個(gè)問(wèn)題和女性85至94個(gè)問(wèn)題。IMPACT簡(jiǎn)短表格將男性問(wèn)題減少到34個(gè)，女性45個(gè)。

其他問(wèn)題

脊髓損傷患者代表一組肛門(mén)括約肌不松弛，但病因在解剖學(xué)上確定。這些患者通過(guò)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)了可接受的腸道控制 - 飯后不久使用胃結(jié)腸反射增加腸道蠕動(dòng)，同時(shí)使用栓劑或灌腸劑進(jìn)行直腸刺激，以減輕反射性括約肌松弛，以促進(jìn)疏散。作者經(jīng)常使用這種訓(xùn)練原理和油基瀉藥（礦物油或 Kondremul）來(lái)管理協(xié)同排便失調(diào)的患者。

盆底功能障礙是醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員提供以患者為中心的護(hù)理的一個(gè)主要例子。與盆底功能障礙相關(guān)的癥狀、擔(dān)憂和發(fā)現(xiàn)涉及泌尿科、婦科和結(jié)直腸問(wèn)題，通常是多種且相互關(guān)聯(lián)的。初級(jí)保健醫(yī)生通常是患者委托這些投訴的初始提供者。在該患者群體中，創(chuàng)傷、性或人身虐待的發(fā)生率很高。溝通和敏感性對(duì)于患者遇到的所有醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)都是必不可少的，以確保提供自信和善解人意的護(hù)理。初級(jí)保健醫(yī)生將依靠跨專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，包括泌尿科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、泌尿婦科醫(yī)生以及結(jié)腸和直腸外科醫(yī)生，以協(xié)助評(píng)估和管理這些復(fù)雜患者?？鐚?zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)還包括放射科醫(yī)生及其支持技術(shù)人員，以進(jìn)行盆底成像研究。在這些患者的護(hù)理中，可能需要疼痛管理來(lái)控制癥狀。經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的物理治療師是跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵成員。患者很難溝通他們的癥狀和擔(dān)憂。盆底疾病聯(lián)盟開(kāi)發(fā)了IMPACT長(zhǎng)短表格，用于收集信息并為進(jìn)一步研究提供標(biāo)準(zhǔn)化。

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