2023年4月19日，BMJ發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的成果，調(diào)查了2型糖尿病患者喝不同的飲料，與死亡率和心血管結(jié)局的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，喝較多含糖飲料與全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率/死亡率增加相關(guān)；多喝咖啡、茶或白水，與全因死亡率降低相關(guān)。

全文鏈接：https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406

研究方法

研究人群

本研究的數(shù)據(jù)來自護(hù)士健康研究（NHS）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。NHS是一項始于1976年的前瞻性隊列研究，招募了121700名年齡為30-55歲的女性護(hù)士。HPFS始于1986年，招募了51529名年齡為40-75歲的男性健康專業(yè)人員。兩個研究在基線時均收集了飲食和生活方式因素、病史和疾病狀態(tài)的詳細(xì)信息，并通過調(diào)查問卷每2-4年更新一次上述信息。

本次分析中，研究者納入的參與者包括：

① 基線時就有2型糖尿病的參與者（NHS基線期定為1980年，HPFS研究為1986年，當(dāng)時首次使用食物頻率問卷收集飲食信息）；

②自基線隨訪至2018年期間發(fā)生了2型糖尿病的參與者。

排除不符合條件的參與者后，研究納入了NHS 研究的11399名和HPFS研究的4087名2型糖尿病患者。在對糖尿病診斷前、后飲料攝入變化的分析中，研究進(jìn)一步排除了基線時就有2型糖尿病的參與者、以及在糖尿病診斷前缺失飲料攝入數(shù)據(jù)的參與者（n=2715），剩余9252名女性和3519名男性可用于此分析。

飲料攝入量的評估

評估飲料攝入量基于食物頻率調(diào)查問卷，該調(diào)查每2-4年進(jìn)行一次。參與者會被詢問喝下述飲料的頻率（最低頻率為從來不喝，最高頻率為>6次/天）：含糖飲料、代糖飲料、果汁、咖啡、茶、低脂牛奶（脫脂、1%或2%脂肪）、全脂牛奶、白水。

含糖飲料包括含咖啡因的可樂、不含咖啡因的可樂、其他碳酸含糖飲料和非碳酸含糖飲料（果味飲料、檸檬水味汽水或其他水果飲料）。代糖飲料包括含咖啡因的低熱量可樂、不含咖啡因的低熱量可樂、其他低熱量飲料。果汁包括橙子、蘋果、葡萄柚或其他果汁?？Х劝êХ纫蚝蜔o咖啡因。

 主要結(jié)果

不同飲料與死亡率的關(guān)聯(lián)

在285967人年的隨訪中，共記錄了7638例死亡（占比49.3%）。

常喝含糖飲料與全因死亡風(fēng)險增加相關(guān)：與攝入量最低的參與者相比（每月＜1次），攝入量最高的參與者（每天＞1次），全因死亡率顯著增加（HR=1.20，95%CI 1.04-1.37；圖1）。

下列飲料的攝入量高與全因死亡風(fēng)險降低相關(guān)（最高攝入量 vs. 最低攝入量）：

咖啡：HR=0.74（95%CI 0.63-0.86）茶：HR=0.79（95%CI 0.71-0.89）白水：HR=0.77（95%CI 0.70-0.85）低脂牛奶：HR=0.88（95%CI 0.80-0.96）

對于代糖飲料、果汁或全脂牛奶，研究沒有觀察到明確的關(guān)聯(lián)。

圖1. 不同飲料與全因死亡率的關(guān)聯(lián)

限制性立方樣條分析結(jié)果顯示，隨著咖啡、茶、白水和低脂牛奶攝入量的增加，全因死亡風(fēng)險呈非線性下降（P for non-linearity <0.001）；含糖飲料與全因死亡風(fēng)險的正相關(guān)更趨向于線性（圖2）。每天多喝一份含糖飲料，與全因死亡率增加8%相關(guān)（95%CI 2%-14%）。

圖2. 含糖飲料與全因死亡率的關(guān)聯(lián)（限制性立方樣條）

不同飲料與心血管疾病的關(guān)聯(lián)

在248447人年的隨訪中，共有3447名（22.3%）參與者發(fā)生了心血管疾病。不同飲料與心血管疾病發(fā)病率和死亡率的關(guān)聯(lián)，和全因死亡率的關(guān)聯(lián)模式有些類似（圖3和4）。

常喝含糖飲料與心血管疾病發(fā)病率增加相關(guān)：與攝入量最低的參與者相比（每月＜1次），攝入量最高的參與者（每天＞1次），心血管疾病發(fā)生風(fēng)險顯著增加（HR=1.25，95%CI 1.03-1.51）。

咖啡、低脂牛奶的攝入量與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)：咖啡，HR=0.82（95%CI 0.69-0.98）；低脂牛奶，HR=0.88（95%CI 0.78-1.00）。

圖3. 不同飲料與心血管疾病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)

圖4. 不同飲料與心血管疾病死亡率的關(guān)聯(lián)

糖尿病診斷前后喝飲料的變化與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

糖尿病診斷后相比診斷前，咖啡攝入量增加與全因死亡風(fēng)險降低顯著相關(guān)（圖5）。與咖啡攝入量沒有變化的參與者相比，診斷糖尿病后咖啡攝入量增加的參與者，全因死亡風(fēng)險降低18%。在茶和低脂牛奶中也觀察到了類似的相關(guān)性。

圖5. 糖尿病診斷后咖啡和茶的攝入量變化與結(jié)局的關(guān)聯(lián)

用其他飲料替代含糖飲料對結(jié)局的影響

如果每天一次的含糖飲料替代為咖啡，與全因死亡風(fēng)險降低18%相關(guān)（95%CI 12%-23%）；替代為茶，死亡風(fēng)險降低16%（9%-22%）；替代為白水，死亡風(fēng)險降低16%（10%-21%）；替代為低脂牛奶，死亡風(fēng)險降低12%（5%-17%）。以上替代中，心血管疾病死亡風(fēng)險降低的相應(yīng)數(shù)值為20%、24%、20%和19%。

用代糖飲料替代含糖飲料，與全因死亡率和心血管疾病死亡率分別降低8%和15%相關(guān)。用咖啡、茶或白水代替代糖飲料，也與全因死亡率降低相關(guān)。

總  結(jié)

針對兩個隊列中的2型糖尿病患者的分析顯示：

含糖飲料攝入量高與全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率/死亡率增加相關(guān)；咖啡、茶、低脂牛奶和白水的攝入量與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)。糖尿病診斷后，咖啡攝入量的增加與死亡率降低顯著相關(guān)。用代糖飲料替代含糖飲料，與全因和心血管疾病死亡率降低相關(guān)；用咖啡、茶、低脂牛奶或白水代替含糖或代糖飲料，也與全因死亡率降低相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：BMJ 2023;381:e073406

相關(guān)知識

日本新研究：多喝綠茶和咖啡，可降低糖尿病死亡風(fēng)險
西交大、哈佛等合作發(fā)現(xiàn)常喝咖啡、茶和白開水等可降低發(fā)病率和死亡率
哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：咖啡、茶和白開水對2型糖尿病患者更健康
糖友該喝什么飲料？哈佛大學(xué)：咖啡、茶、低脂牛奶和白開水降低死亡風(fēng)險
咖啡、茶和白開水?dāng)z入量的增加，竟然能降低死亡率？常喝咖啡、茶、白開水還有什么好處？
哈佛大學(xué)：咖啡可有效降低多種癌癥、老年癡呆、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險！每天喝這個量，全因死亡率降低12%！
聽科學(xué)家一句勸：咖啡和綠茶一樣，均可預(yù)防心臟代謝性疾病
咖啡不加糖，才有利健康且助減肥！最新超20萬人9年研究：每天≥3杯無糖+含咖啡因咖啡，與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)死亡風(fēng)險降低33%相關(guān)
Diabetes Care：華中科技大學(xué)發(fā)現(xiàn)，以植物性食物為主的低碳水化合物飲食或可降低2型糖尿病患者死亡率
喝茶還是咖啡？哪個更健康？研究發(fā)現(xiàn)：每天喝0.5

網(wǎng)址: BMJ最新研究：2型糖尿病患者喝咖啡和茶，或能降低死亡率 http://m.u1s5d6.cn/newsview629496.html