咖啡是目前國際上消費最廣泛的非酒精性飲料之一，據(jù)報道，年齡在20歲以上的美國人中75%飲用咖啡，其中49%的人每天飲用咖啡，男性平均攝入量相對更多1。在西方國家，飲用咖啡已成為日常必需消費品。不同于西方國家，在亞洲，綠茶是最常飲用的飲料之一，因其對包括心血管疾?。–VD）、糖尿病在內(nèi)的慢性代謝性疾病，存在一定的保護(hù)作用而被廣泛研究2。

圖1: 咖啡與綠茶（來源：圖蟲創(chuàng)意）

研究人員通過對中國成年人咖啡飲用狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18周歲及以上成年人咖啡飲用率為3.5%，這與文化差異、經(jīng)濟(jì)收入等相關(guān)3。同時，中國居民對飲用咖啡的認(rèn)知、接受度較低以及是否影響健康存在一定質(zhì)疑。尤其有心血管疾病的患者，長期飲用咖啡對健康影響已成為世界上頗受關(guān)注的話題。舊的學(xué)術(shù)觀點認(rèn)為，傾向飲用咖啡對心血管疾病可能存在不利影響，然而，隨著研究的不斷深入，這一觀點逐漸受到人們的質(zhì)疑。

近年來，不少權(quán)威的雜志發(fā)布了與咖啡相關(guān)的研究，其中，咖啡的有益作用不斷被證實，甚至與綠茶“齊名”，這是怎么回事？

BMJ：多喝綠茶和咖啡，可顯著降低糖尿病患者死亡風(fēng)險

糖尿病是一組由多病因引起的、以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。其中，2型糖尿病患者更容易患循環(huán)系統(tǒng)疾病、癡呆癥、癌癥以及骨病等疾病。盡管治療該疾病的藥物不斷出現(xiàn)，但改變生活方式仍然是治療糖尿病患者的基石。

綠茶來源于茶樹的新鮮葉子，它含有多種化學(xué)物質(zhì)，如酚類化合物、茶氨酸和咖啡因。綠茶具有抗氧化、抗炎及抗菌特性，攝入綠茶有利于健康，可預(yù)防糖尿病等慢性疾病并降低死亡率。而咖啡含有多種生物活性化學(xué)物質(zhì)，包括酚類化合物和咖啡因，可通過多種機(jī)制如抗氧化、抗炎和抗誘變作用達(dá)到降低T2D、血脂異常以及惡性腫瘤患病風(fēng)險的作用。

綠茶或咖啡的攝入對糖尿病患者死亡率的影響頗有爭議。2020年10月，日本學(xué)者在BMJ雜志上發(fā)布了最新研究，利用福岡糖尿病登記數(shù)據(jù)庫（the Fukuoka Diabetes Registry）前瞻性地對綠茶或咖啡及其聯(lián)合攝入對日本2型糖尿病患者死亡率的影響進(jìn)行了研究4。在這項前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，多喝綠茶和咖啡可顯著降低2型糖尿病患者的全因死亡率，并且聯(lián)合攝入二者（每日綠茶≥4杯，咖啡≥2杯）可將5年內(nèi)全因死亡率降低63％。在校正潛在混雜因素之后，相關(guān)性仍然顯著。

圖2: Additive effects of green tea and coffee on all-cause mortality in patients with type 2 diabetes mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry

該研究發(fā)現(xiàn)，以既不喝綠茶也不喝咖啡的受試者的死亡率作為對照，每日飲用2-3杯綠茶，咖啡≥2杯（HR，0.49；95%CI，0.24-0.99）；每日飲用4杯綠茶，咖啡≥1杯（HR，0.42；95%CI，0.20至0.88）；每日飲用綠茶≥4杯，咖啡≥2杯（HR，0.37；95%CI，0.18至0.77），結(jié)果顯示，與不喝綠茶或咖啡的人相比，飲用咖啡或綠茶者死亡率均較低。每天最多喝一杯綠茶，則死亡率降低15%；喝2-3杯綠茶，死亡率降低27%；每天喝4杯以上則降低40%的死亡率！

圖3:綠茶和咖啡攝入量與2型糖尿病患者的全因死亡率

而在喝咖啡的人中，每天最多喝一杯甚至不喝咖啡的人群死亡率降低12%，而每天均喝一杯咖啡則降低19%；2杯以上則死亡率降低41%。并且，每天同時喝綠茶和咖啡的人死亡風(fēng)險更低：每天喝2-3杯綠茶加2杯以上咖啡的人群死亡風(fēng)險降低51%；每天喝4杯以上綠茶加1杯咖啡的人群死亡風(fēng)險降低58%；每天喝4杯以上綠茶加2杯以上咖啡的人群死亡風(fēng)險降低63%。

圖4: 綠茶和咖啡的攝入對2型糖尿病患者全因死亡率的綜合影響

無獨有偶，有關(guān)綠茶與咖啡的研究，不僅內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿。┲小按笳股硎帧?，在心血管病中也有其獨特的作用。

Stroke：綠茶、咖啡均可降低卒中與心臟病患者的死亡風(fēng)險，還可預(yù)防心臟代謝性疾病的發(fā)生

其實，早前已有的研究證實了綠茶和咖啡給無心血管疾病人群帶來的心臟健康獲益，但飲用綠茶和咖啡對心血管疾病幸存者死亡率的影響尚未明確。2021年2月4日，國際頂級期刊Stroke雜志發(fā)表最新研究指出，卒中和心臟病發(fā)作的幸存者喝綠茶，有助于減少多種原因引起的死亡風(fēng)險，并可防止更嚴(yán)重的心血管事件。研究還指出，每天喝咖啡同樣能夠降低心臟病發(fā)作后的死亡風(fēng)險，并可以降低健康人群心臟病或卒中風(fēng)險5。

圖5: Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction

該研究共納入46213名受試者[478名卒中幸存者，1214名心肌梗死（MI）幸存者和44521名無卒中或MI的參與者]，基線（1988-1990）年齡為40至79歲，他們完成了生活方式、飲食和病史調(diào)查表，并隨訪了到2009年。研究人員使用Cox比例風(fēng)險模型計算了校正潛在混雜因素后全因死亡率的多變量風(fēng)險比和95％CI。

在18.5年的中位隨訪期內(nèi)，共有9253名受試者死亡。長期飲用綠茶與卒中幸存者的全因死亡率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。同時，在MI幸存者中飲用綠茶也有類似的關(guān)聯(lián)。

在無卒中或MI病史的人群中，咖啡攝入量與全因死亡呈負(fù)相關(guān)。而在MI幸存者中，與不喝咖啡者相比，飲用咖啡與死亡率降低相關(guān)，但對于卒中幸存者而言，是否飲用咖啡對死亡率無影響。

圖6: 根據(jù)綠茶、咖啡攝入量計算的全因死亡率的危險比（95％CIs）

由此可見，飲綠茶可以改善卒中或MI幸存者的預(yù)后，而喝咖啡可改善沒有卒中或MI的個體以及MI幸存者預(yù)后。因此，該研究建議，在卒中、MI幸存者食譜中添加綠茶有利于CVD的二級預(yù)防，而在既往無卒中及MI病史的人群食譜中添加咖啡也有利于CVD的一級預(yù)防。研究人員也表示，需要更多的研究來證實綠茶和咖啡對CVD幸存者的心臟和神經(jīng)保護(hù)作用。

改變舊觀念：咖啡是健康飲食的一部分

綠茶是中國人民普遍認(rèn)同的健康飲品，而對于咖啡，仍有部分人群認(rèn)為，咖啡是一種含糖飲料，過多飲用是不健康的。

然而，咖啡是一種由烘焙、磨碎的咖啡豆釀制而成的飲料。通常認(rèn)為，咖啡的主要活性成分是咖啡因，實際上咖啡成分復(fù)雜，含有咖啡因、綠原酸、生物堿和酚類化合物等上千種不同的物質(zhì)。其中多酚類物質(zhì)，特別是酚酸，具有廣泛的抗氧化活性、抗炎、改善內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集和抗血栓等作用，在心血管系統(tǒng)中具有保護(hù)作用。咖啡因可通過抗腺苷受體，抑制磷酸二酯酶活性，促使腎上腺釋放兒茶酚胺，活化交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)等方面對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

需要注意的是，市場上廣泛銷售的咖啡、綠茶、紅茶等產(chǎn)品，都是商品化包裝飲料，其實大部分是含糖飲品，而我們在家中煮出的綠茶、咖啡都對心臟代謝健康有益，總之，咖啡和綠茶——“沒有誰比誰高貴”。

綜上所示，依據(jù)目前的研究證據(jù)，不管是否存在心血管基礎(chǔ)疾病，多數(shù)學(xué)者傾向長期飲用適量咖啡使人體獲益的觀點，咖啡可作為健康飲食的一部分。

參考文獻(xiàn)：

1.  Loftfield E, Freedman ND, Dodd KW, et al. Coffee Drinking Is Widespread in the United States, but Usual Intake Varies by Key Demographic and Lifestyle Factors. J Nutr 2016; 146(9): 1762-8.

2.  Mineharu Y, Koizumi A, Wada Y, et al. Coffee, green tea, black tea and oolong tea consumption and risk of mortality from cardiovascular disease in Japanese men and women. J Epidemiol Community Health 2011; 65(3): 230-40.

3.  朱曉, 李建文, 劉颯娜, 劉玉潔, 劉愛東, 張立實. 我國成年人咖啡飲用狀況調(diào)查及其影響因素分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 2018; 45(22): 4043-5+61.

4.  Komorita Y, Iwase M, Fujii H, et al. Additive effects of green tea and coffee on all-cause mortality in patients with type 2 diabetes mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry. BMJ Open Diabetes Res Care 2020; 8(1).

5.  Teramoto M, Muraki I, Yamagishi K, Tamakoshi A, Iso H. Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction. Stroke;0(0): STROKEAHA.120.032273.

相關(guān)知識

奶茶是咖啡因大戶：?一杯=4杯咖啡！
NEJM權(quán)威綜述：咖啡和健康
女性喝咖啡有什么危害
紅酒、咖啡、茶哪個更健康？
喝“防彈咖啡”可以減肥？
想燃脂想減肥？ 除了檸檬水和咖啡，這５種飲料也可以哦 中國咖啡網(wǎng)
爸爸喝的咖啡、奶茶，會讓兒子患上脂肪肝？中國團(tuán)隊最新研究|對話作者
喝咖啡能減肥？你想多了！速溶咖啡或幫健康“倒忙”
一杯奶茶=4.3罐紅牛 蘇州30批次奶茶檢出咖啡因
喝咖啡健康嗎？咖啡的健康力量

網(wǎng)址: 聽科學(xué)家一句勸：咖啡和綠茶一樣，均可預(yù)防心臟代謝性疾病 http://m.u1s5d6.cn/newsview325526.html