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　　新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)3月5日消息（記者王洪旭 實(shí)習(xí)生殷天舒）今年，海南試點(diǎn)推行“2+3”健康服務(wù)包，包里到底裝了啥？3月2日，新海南客戶端《醫(yī)來(lái)啦》聯(lián)合海南日?qǐng)?bào)健康融媒工作室邀請(qǐng)海南省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)劉學(xué)軍，海南省人民醫(yī)院院感疾控部部長(zhǎng)、主任醫(yī)師吳彪做客直播間，就“2+3”健康服務(wù)包的內(nèi)容進(jìn)行權(quán)威解讀，同時(shí)在線答疑，老百姓能享受的“打包”服務(wù)。

　　為什么是“2+3”？

　　5種疾病影響海南居民健康和人均預(yù)期壽命

　　“2+3”是指5種疾病，其中“2”指的是高血壓、糖尿病，“3”指的是結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙。

　　為何是“2+3”？直播中，劉學(xué)軍表示，為推出“2+3”健康服務(wù)包，海南省衛(wèi)健委做了詳細(xì)的調(diào)研和謀劃?！捌渲?，高血壓、糖尿病是常見病，涉及的面非常廣，在全國(guó)來(lái)說患病人群都很多，對(duì)老百姓的健康影響特別大。另外選擇的3種疾病，海南的管理水平相對(duì)來(lái)說比全國(guó)稍微低一點(diǎn)，對(duì)海南省居民健康水平、疾病負(fù)擔(dān)和人均預(yù)期壽命影響大，因此就挑選出來(lái)了?！?/p>

直播現(xiàn)場(chǎng)。記者 王洪旭 攝

　　“小病不進(jìn)城，大病不出島。如果這些基本的病管好，不讓百姓得大病，那么小病就能夠在基層解決，也就不用出島救治。”劉學(xué)軍在分享時(shí)明確，試點(diǎn)推出“2+3”健康服務(wù)包，主要目的是提升疾病的服務(wù)水平和管理水平。

　　其中，高血壓、糖尿病和肝炎，對(duì)海南的人均預(yù)期壽命的影響比較大。高血壓、糖尿病對(duì)人均預(yù)期壽命的影響有4歲左右，但要完全管控好、治療好又比較難的，有效的干預(yù)和管理會(huì)有非常明顯的效果。另外，肝炎的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝癌，也會(huì)極大地縮短人的壽命。高發(fā)年齡段為在40~50歲之間。

　　“早期干預(yù)、早期管控，對(duì)肝炎的防治效果明顯。”吳彪主任表示，丙肝可以完全治愈，乙肝通過及早積極的抗病毒治療，也可以阻斷，減少危害和傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　達(dá)到什么目標(biāo)？

　　3-5年強(qiáng)化服務(wù)和管理，把小病管好治好不得大病

　　“2+3”健康服務(wù)包實(shí)施后，將達(dá)到一個(gè)什么樣的目標(biāo)呢？劉學(xué)軍坦言，“2+3”健康服務(wù)包設(shè)定了多維度的目標(biāo)，整體來(lái)講，希望通過3—5年的強(qiáng)化的服務(wù)和管理，讓5種病的發(fā)病率、致殘率、致死率明顯降低，讓老百姓對(duì)這5種病的認(rèn)知率和知曉率明顯提升。

　　力爭(zhēng)到2025年，海南全省“2+3”疾病管理協(xié)調(diào)機(jī)制完善有效，信息支撐和政策等保障有力，人才隊(duì)伍建設(shè)適應(yīng)工作需要，綜合防治能力和成效實(shí)現(xiàn)全國(guó)領(lǐng)先，“2+3”疾病基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)防盡防、應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管”，力爭(zhēng)形成以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，立體化、數(shù)字化綜合精準(zhǔn)防控”為主要特征的“海南模式”，助力健康中國(guó)的建設(shè)，為全國(guó)形成一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。

　　也就是說，該預(yù)防的做好預(yù)防、該早篩的做好早篩、該早治的要早治、該早管的要早管，最終實(shí)現(xiàn)盡量不得病，盡量把小病管好治好、不得大病，就是我們的一個(gè)目標(biāo)。

　　今年，海南將在東方、瓊海、保亭三個(gè)市縣試點(diǎn)，明年全省推開。今年上半年，要對(duì)5種疾病開展流行病學(xué)調(diào)查，摸底發(fā)病人數(shù)及病人信息，要把已經(jīng)得了病，但病人自己還沒有感覺，也沒到醫(yī)院進(jìn)行診斷、確診的病人，盡早地找出來(lái)，進(jìn)行干預(yù)和管理服務(wù)。三個(gè)市縣力爭(zhēng)到今年年底，篩查出50%及以上的患者。

　　老百姓可享哪些服務(wù)？

　　建檔管理，提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)和惠民健康包服務(wù)

　　高血壓、糖尿病屬于一般性的慢性病，也是生活方式的疾病；肝炎和結(jié)核所謂也是慢病，它是屬于傳染性的慢性??；嚴(yán)重精神障礙屬于心理疾病。這三大類疾病的發(fā)病、防治和管理的規(guī)律不同，合起來(lái)管是一種創(chuàng)新也是一種挑戰(zhàn)。

直播現(xiàn)場(chǎng)。記者 王洪旭 攝

　　劉學(xué)軍表示，要給老百姓提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)和惠民的服務(wù)。這5種疾病，有的人可能就得一種，有的人可能會(huì)同時(shí)得兩種甚至三種，只要得了都會(huì)同時(shí)為你提供相應(yīng)的服務(wù)和管理。對(duì)老百姓來(lái)講，能夠找到同一個(gè)機(jī)構(gòu)，把相應(yīng)的問題同步解決。

　　“防、治、管、康復(fù)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性?！眲W(xué)軍說，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，就是誰(shuí)第一次接診接觸這個(gè)病人，那么后續(xù)有關(guān)的問題你都要關(guān)注，提供相應(yīng)的服務(wù)。這些病一旦篩查確診以后，要建立健康檔案，要納入建檔來(lái)管理。

　　同時(shí)，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這些病人原則上都要納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，也就是一種連續(xù)管理方式。

　　此外，實(shí)行分類、分標(biāo)、分級(jí)、分片管理，比如高血壓分一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)管理；分到具體的片區(qū)、轄區(qū)去管理，確保了就是無(wú)縫的管理，這是讓老百姓真正獲得幸福感的禮包。

　　如何惠民？

　　免費(fèi)咨詢、篩查、評(píng)估、隨訪，提供用藥便利

　　惠民服務(wù)是老百姓最關(guān)心的。劉學(xué)軍表示，首先，要免費(fèi)提供咨詢，要建立統(tǒng)一的咨詢服務(wù)平臺(tái)，讓老百姓有這方面的需求，要了解有些病的些危害、救治、管理的知識(shí)時(shí)，有一個(gè)統(tǒng)一的渠道和出口。

　　其次，免費(fèi)篩查，政府安排了一些資金。有些人還不知道自己有病，也沒有去診斷過，但疾病本身在這個(gè)人的身上，在不斷地發(fā)展，必須要早點(diǎn)篩查出來(lái)，那么政府會(huì)提供一個(gè)免費(fèi)的篩查。目前，免費(fèi)篩查，主要是前期的初篩，讓老百姓將這些疾病盡早發(fā)現(xiàn)；一旦確診后，可以進(jìn)入醫(yī)保就醫(yī)和救治流程，通過醫(yī)保的方式去解決。

　　第三是免費(fèi)的評(píng)估。這些病一旦確診以后，它發(fā)展到什么程度了，下一步需要做什么樣的治療，怎么樣的管理，需要如何服藥，開具什么樣的健康處方？這一系列的問題，都有專門的機(jī)構(gòu)做相應(yīng)的評(píng)估。

　　第四是免費(fèi)隨訪。患病后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正救治的時(shí)間并不長(zhǎng)，但后期隨訪和管理時(shí)間長(zhǎng)，比如有些嚴(yán)重性精神病可能長(zhǎng)期住院治療，但是大多數(shù)疾病平時(shí)還在自己居家治療的多，醫(yī)生定期的入戶、隨訪，可以增強(qiáng)患者的依從性，更好地管理好疾病。

　　第五是提供用藥便利?；鶎俞t(yī)院科通過長(zhǎng)處方、遠(yuǎn)程處方，通過線上的指導(dǎo)，讓老百姓能夠在家門口就能夠取到藥，不至于到處跑，不至于取藥難，同時(shí)也希望能夠引入一些新的藥品來(lái)提升治療效果。

　　另外，將進(jìn)一步改革醫(yī)保支付政策，加大政府經(jīng)費(fèi)投入，加大救助政策的支持，盡量讓老百姓少支出一些，少花錢能夠把這些病管好治好。目前這些政策已在設(shè)計(jì)和謀劃當(dāng)中，可能還需要一個(gè)過程。

　　有哪些創(chuàng)新？

　　信息化服務(wù)+引入新技術(shù)新設(shè)備

　　推行“2+3”健康服務(wù)包，有哪些制度創(chuàng)新或創(chuàng)新舉措呢？直播中，劉學(xué)軍表示，“2+3”健康服務(wù)包是管理服務(wù)模式的一種創(chuàng)新，但光創(chuàng)新還不夠，還要把事情做實(shí)。首先防治結(jié)合創(chuàng)新，沒病的時(shí)候就應(yīng)該防，有病的時(shí)候，就應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早管理、早治療；提升健康素養(yǎng)，做到預(yù)防融合。第二是服務(wù)管理創(chuàng)新，通過信息化、智慧化的服務(wù)方式，包括一些基層遠(yuǎn)程設(shè)備、健康A(chǔ)PP。第三是引進(jìn)新藥械、新技術(shù)、新設(shè)備，因?yàn)楝F(xiàn)在好多的疾病，特別是高血壓、糖尿病，還有肝炎結(jié)合，包括正經(jīng)都有很多新的藥械和技術(shù)在使用。

　　比如糖尿病管理，現(xiàn)在有很多智能的血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等便捷的技術(shù)，隨時(shí)掌握你的身體指標(biāo)的一些變化。希望通過這些新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品能夠進(jìn)來(lái)，進(jìn)來(lái)以后給老百姓直接提供更好的服務(wù)，而且很多實(shí)際上費(fèi)用也不是很高；增強(qiáng)老百姓的獲得感和幸福感。

　　海南啟動(dòng)“2+3”健康服務(wù)包試點(diǎn) 瓊海東方保亭全面開展

　　2月28日，海南省“2+3”（高血壓、糖尿病和結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙等5種疾病簡(jiǎn)稱為“2+3”）健康服務(wù)包試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)在?？谂e行。今年，海南將在瓊海、東方和保亭3市縣全面開展“2+3”健康服務(wù)包省級(jí)試點(diǎn)；另外，在?？趩?dòng)肝炎危害消除行動(dòng)試點(diǎn)。

　　啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。記者 王洪旭 攝

　　全省高血壓患者約150萬(wàn)人 患病率18.70%

　　會(huì)上，海南省衛(wèi)健委主任周長(zhǎng)強(qiáng)表示，實(shí)施“2+3”健康服務(wù)包，是有效提升人均期望壽命和海南省居民健康水平的重要舉措。目前，高血壓、糖尿病和結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙等5種疾病嚴(yán)重影響海南省居民健康水平、疾病負(fù)擔(dān)和人均預(yù)期壽命。

　　從預(yù)期壽命損失年來(lái)看，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致海南省居民預(yù)期壽命損失年前三的疾病分別為腦血管病、冠心病、肝癌，分別達(dá)到2.50歲、1.47歲、0.62歲，共計(jì)4.59歲。海南省40-50歲人群的死亡首因?yàn)楦伟?，第二位為高血壓、糖尿病等主因引發(fā)的心腦血管疾病。海南省50歲以上人群的死亡首因，始終為心腦血管疾病。

　　從發(fā)病情況來(lái)看，海南省18歲以上居民高血壓、糖尿病患病率分別約為18.70%、11.30%，全省高血壓、糖尿病患病者分別約為150萬(wàn)人、85萬(wàn)人。海南省平均每年報(bào)告新發(fā)13000余例肝炎病人，每年新發(fā)生肝癌3000-4000例。

　　試點(diǎn)覆蓋110萬(wàn)人 明年全省推廣

　　為此，海南以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，強(qiáng)化“2+3”疾病綜合防治體系能力建設(shè)，為海南人民提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效、便利的“2+3”健康服務(wù)包，建立“預(yù)防——診治——管理”醫(yī)防融合服務(wù)新模式。

　　為確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)，海南省衛(wèi)健委制定了《海南省2022年“2+3”健康服務(wù)包試點(diǎn)實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱《方案》），明確瓊海、東方、保亭3市縣率先試點(diǎn)，覆蓋人群約110萬(wàn)人，積累可推廣的經(jīng)驗(yàn)，將于2023年全省推廣。同時(shí)，鼓勵(lì)其他市縣參照本《方案》啟動(dòng)試點(diǎn)，做好省級(jí)2022年統(tǒng)一安排的相關(guān)工作。

　　其中，海南省疾控中心、省安寧醫(yī)院、省結(jié)核病醫(yī)院、省傳染病醫(yī)院等同步加強(qiáng)“2+3”疾病防治管理能力建設(shè)，為試點(diǎn)提供好專業(yè)支撐。省直相關(guān)行政部門，按職責(zé)抓好相關(guān)工作落實(shí)，并做好試點(diǎn)的政策配套工作。

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責(zé)任編輯：高麗蘭

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