□嚴(yán)潔 國際周刊專稿

　　在我們的生活中，有一種濫用膳食補(bǔ)充劑的現(xiàn)象還很少被人們公開或者私下討論過。這種濫用涉及到一些合法銷售的膳食補(bǔ)充劑———維生素、礦物質(zhì)、草藥以及順勢療法用到的藥品。

　　比如在美國，所有上述膳食補(bǔ)充劑都可以在沒有醫(yī)生處方的情況下購買到，而且無需安全性和有效性方面的批準(zhǔn)。美國專家最近警告說，亂服這些東西可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　 胡亂服用導(dǎo)致病上加病

　　盡管人們已經(jīng)知道一種名為Ephedra的膳食補(bǔ)充劑足以致命，但是許多其他受歡迎的膳食補(bǔ)充劑也可能存在這樣的危險(xiǎn)，尤其是大量服用，或者和其他膳食補(bǔ)充劑以及處方藥一起服用的時(shí)候。Ephedra曾經(jīng)被廣泛用作一種減肥輔助手段，直到被發(fā)現(xiàn)可以致命。

　　另外還有一些問題，比如一些膳食補(bǔ)充劑沒有受到很好管制，而且服用者正好有一些已知或未知的健康問題；再比如有的病人沒能夠把服用膳食補(bǔ)充劑的情況報(bào)告給為治療他們的醫(yī)療專業(yè)人員。

　　美國舊金山牙科醫(yī)生理查德·內(nèi)森1月曾寫道，一名病人需要拔掉一顆牙齒，還要接受一個(gè)小型牙周外科手術(shù)。這名病人告訴內(nèi)森說，她正在服用兩種治療高膽固醇和高血壓的藥物。兩種藥物都不會(huì)對這次牙科手術(shù)和術(shù)后的正常康復(fù)造成影響。5天過去了，病人還沒有康復(fù)，這讓內(nèi)森困惑不已。當(dāng)病人來找他時(shí)，組織還沒有長好，流血很嚴(yán)重而且發(fā)生了感染。

　　內(nèi)森后來說：“根據(jù)我30年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，病人好像得了已經(jīng)失控的糖尿病，或者患上非常嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)損傷。而實(shí)際情況是，病人沒有得這兩種病。當(dāng)我再次問病人究竟服用過什么藥物時(shí)，她承認(rèn)自己正在服用18種非處方類藥物，一天的用藥量包括43粒藥片和膠囊?！?/p>

　　內(nèi)森說，這其中的6種膳食補(bǔ)充劑——綠茶、葡萄種子、銀杏菁華、姜黃、大馬哈魚油和維生素E——目前已知都會(huì)增加流血，因?yàn)檫@些東西會(huì)阻礙血小板的凝結(jié)。而血小板凝結(jié)是血液凝固的第一個(gè)步驟。在病人停止服用這些膳食補(bǔ)充劑的一周內(nèi)，她的傷口便開始正常愈合。

　　問題沒有得到可靠的舉報(bào)

　　盡管上面的例子可能極端，但是亂用膳食補(bǔ)充劑的問題絕對不是一個(gè)孤立的現(xiàn)象。由于目前仍沒有一個(gè)可靠的舉報(bào)系統(tǒng)，沒有人知道會(huì)有多少諸如此類的有害效果會(huì)落到膳食補(bǔ)充劑服用者的頭上。

　　在美國，一部新的聯(lián)邦法律要求補(bǔ)充劑制造商向美國食品和藥品管理局報(bào)告嚴(yán)重的有害效果，但是這只依靠消費(fèi)者打電話報(bào)告不良反應(yīng)。專家稱，大多數(shù)消費(fèi)者不可能把一些健康問題和某一種被他們認(rèn)為安全的膳食補(bǔ)充劑聯(lián)系起來。即使消費(fèi)者會(huì)報(bào)告不良效果，他們或許也比較勉強(qiáng)。畢竟這些膳食補(bǔ)充劑是他們自己買來用作治療的。

　　不過有的消費(fèi)者還算理智。去年9月，一位名叫邁克爾·亞歷山大的舊金山市民寫信給一家膳食補(bǔ)充劑制造商，說他經(jīng)常購買的一種維生素補(bǔ)充劑讓他得了好幾年的腿痙攣，最終一名神經(jīng)科醫(yī)生診斷他患的是由維生素B6引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這種補(bǔ)充劑含100毫克維生素B6，是推薦每日服用量的50倍。盡管亞歷山大把每一粒藥片切成4份，每天“只”服用25毫克的維生素B6，其副作用仍然會(huì)發(fā)生。

　　和藥物一起服用有損健康

　　根據(jù)2002年一份調(diào)查的結(jié)果，70%的美國成年人都服用維生素、礦物質(zhì)、草藥或者其他膳食補(bǔ)充劑。他們越來越多地服用膳食補(bǔ)充劑，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，這些東西可以讓他們感覺更好，給與他們更多的體力、改善健康以及預(yù)防和治療疾病。盡管一些膳食補(bǔ)充劑的確對人體有好處，但是另外一些要么可能有益，要么可能無益于健康。還有一些則可能完全有百害而無一益。甚至一些所謂的安全補(bǔ)充劑也有可能在大量服用或者和其他物質(zhì)共用的情況下?lián)p害人體健康。

　　當(dāng)和各種處方藥和非處方藥一起服用時(shí)，維生素A、B6、B12、C、E和K，煙堿酸，葉酸，鈣，鎂，鐵和鋅都可能是有害的。不過病人經(jīng)常沒有告訴他們的內(nèi)科醫(yī)生，他們正在服用這些膳食補(bǔ)充劑。

　　補(bǔ)充劑之間存在很大不同

　　美國華盛頓公共利益科學(xué)中心的高級營養(yǎng)學(xué)家戴維·沙爾特說：“消費(fèi)者不明白，在膳食補(bǔ)充劑、順勢療法藥物和非處方藥三者之間其實(shí)存在一個(gè)很大的不同。這三樣?xùn)|西都一起放在商店里銷售。不過，在把上述三者賣給消費(fèi)者時(shí)，制造商必須為它們分別給出的安全性和有效性證明是大不相同的。”

　　一些非處方藥，比如布洛芬、吸入式氣霧劑和回流抑制劑，在美國食品和藥品管理局讓它們上市前必須被證明安全和有效。

　　但是多虧了1994年美國的《膳食補(bǔ)充劑健康和教育法案》，不論是膳食補(bǔ)充劑還是順勢療法藥物都被要求在上市前提供安全性和有效性證明。為了把一種產(chǎn)品從市場上趕出去，美國食品和藥品管理局必須證明這種產(chǎn)品是危險(xiǎn)的。對于人員不足，經(jīng)費(fèi)緊張的食品和藥物管理局來說，這是一項(xiàng)頗具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

　　順勢療法藥物需要通過的“上市關(guān)”甚至還要容易些。沙爾特解釋說，膳食補(bǔ)充劑只能標(biāo)明結(jié)構(gòu)和功能聲明，而標(biāo)注為順勢療法藥物的產(chǎn)品可以宣稱具有醫(yī)學(xué)療效。因此，一種順勢療法采用的鋅補(bǔ)充劑就能自稱可以治療感冒，而作為膳食補(bǔ)充劑銷售的一種含人參產(chǎn)品則不可以做出這種聲明。

　　大量服用反而危險(xiǎn)

　　消費(fèi)者經(jīng)常會(huì)受到一些報(bào)告的左右。這些報(bào)告稱，不同種類的膳食補(bǔ)充劑對健康有益。消費(fèi)者還想當(dāng)然地認(rèn)為，膳食補(bǔ)充劑沒有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可以以任何劑量安全服用。

　　盡管小劑量服用或許有好處，但是更多服用不一定效果更好。事實(shí)上，這可能反而是有害的。大量服用維生素或者礦物質(zhì)，這些東西就不再是營養(yǎng)品，而是毒品或者在某些情況下成為毒物。

　　比如觀察性研究顯示，食用富含維生素A等抗氧化劑成分的食物可以改善人類健康。然而通過設(shè)計(jì)良好的臨床試用就可以發(fā)現(xiàn)，把抗氧化劑作為膳食補(bǔ)充劑服用會(huì)增加死亡率。

　　此外，服用小劑量的維生素C能夠抑制有害的自由基，但是特別大劑量地服用維生素C反而促進(jìn)自由基的形成。維生素E最初據(jù)說可以預(yù)防心肌梗塞和癌癥，但是后來卻經(jīng)不起科學(xué)驗(yàn)證，被發(fā)現(xiàn)會(huì)增加心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外在健康食品出版物里和互聯(lián)網(wǎng)上，有許多文章和鑒定結(jié)果引導(dǎo)消費(fèi)者常常把結(jié)構(gòu)及功能聲明和藥物功效混淆在一起。

　　結(jié)構(gòu)及功能聲明和藥物功效完全不是一回事。僅僅因?yàn)楹}卜含有的貝塔胡蘿卜素有益正常視力，這并不意味著貝塔胡蘿卜素可以矯正近視眼，而一種用來形成血細(xì)胞的物質(zhì)也并不一定可以用來預(yù)防或者治療造血組織的疾病，比如白血病。

　　2006年5月，美國國家健康研究所下屬的一個(gè)研究小組稱：“在膳食補(bǔ)充劑可以提供給公眾之前或者之后，美國食品和藥品管理局沒有充分的資源和立法權(quán)利要求膳食補(bǔ)充劑制造商和銷售商提供具體的安全數(shù)據(jù)。美國食品和藥品管理局很難充分保護(hù)美國公眾的健康?！?/p>

　　最后提醒一句：在沒有質(zhì)量保證的條件下，膳食補(bǔ)充劑的購買者必須自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

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