心肺康復訓練的方法

心肺康復訓練的方式較多，需根據患者不同情況，慢性阻塞性肺疾病早期來給予不同的方式訓練，做騎車、跑步、打球、爬山等有氧訓練，可以跳健美操來提升、恢復心肺功能。慢性阻塞性肺疾病或者肺間質性疾病、肺纖維化的中期到晚期，活動能力已經下降，可以在跑步機上慢走，也可以做騎車運動，騎車為比較好的呼吸運動訓練方式，甚至患者戴著呼吸面罩都可以做。同時還可以訓練腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸，以及有阻抗的呼吸，可以吹氣球、深吸氣、深呼氣，或者做縮唇呼氣，均為有效訓練病人心肺功能的方法。部分特殊患者排痰能力比較差，有意訓練其膈肌能力，也指縮唇呼吸、腹式呼吸、咳嗽能力，使患者能夠積極、順利地排痰，以免出現(xiàn)痰堵窒息。病情比較重的患者，經常需要戴上呼吸機輔助呼吸，此時候要訓練其閉嘴，單純用鼻子呼吸，而且做深呼吸、縮唇呼吸、腹部呼吸肌的訓練，訓練多坐、扶床慢走，來提高患者的適應能力。對于不同階段的心肺疾病，有不同的訓練方式，根據情況，找呼吸治療師或者?？漆t(yī)師幫助訓練。

范振興副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院三甲全國第37

提高心肺功能最有效方法

對于心肺功能不全的病人如何提高心肺功能，主要從以下兩個方面：1、治療原發(fā)性疾?。簭暮粑到y(tǒng)最常見的是COPD，即慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘，甚至包括結核，它對肺功能有所損害。對這類疾病的治療，主要是預防呼吸道感染，需要進行祛痰、化痰的治療，可以做呼吸功能鍛煉。如果是心臟疾病引起的心肺功能下降，同樣需要治療基礎心臟病，比如對高血壓的嚴格管理和控制、對心肌供血的改善，包括再血管化治療，比如心臟支架，甚至搭橋治療，還有規(guī)范的藥物預防治療，對于心肺功能的提高有比較好的好處；2、心肺功能鍛煉：心肺功能鍛煉的運動可以幫助提高心肺功能，呼吸系統(tǒng)最常見的鍛煉是抿嘴吹氣或者吹氣球的動作，對于慢性阻塞性肺疾病是比較有效的鍛煉方法。對心臟功能來講，現(xiàn)在通常推薦在能耐受的情況下做有氧運動，慢慢提高心臟功能。

心肺腦復蘇的方法

"心肺腦復蘇在本質上而言，是心肺復蘇理念的進一步延伸和擴展，旨在強調對于自主循環(huán)功能恢復后的腦保護和腦復蘇治療。當明確成人患者有心肺復蘇指征時，應該立即對患者施行30次的胸外按壓操作，然后采用徒手或機械輔助的方式開放患者氣道，最后給予兩次的人工通氣。并且在條件允許的情況下，應該盡早行除顫治療，甚至對院內出現(xiàn)心跳呼吸停止的患者可以先行電除顫，然后再給予胸外按壓、開放氣道和人工呼吸的操作。當患者經心肺復蘇操作自主循環(huán)功能恢復后，則進入到了停搏后處理的治療階段。此階段治療的目的在于維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，控制相關并發(fā)癥，并且對患者進行腦保護和腦復蘇治療。因大腦氧耗量大對缺氧敏感，心跳和呼吸停止后最容易產生的便是缺血缺氧性腦病，進而嚴重影響了患者的預后。目前唯一被證實有效并且被推薦的，腦保護和腦復蘇方法是治療性輕度低溫法。其具體的實施要求是，對于心臟停搏后自主循環(huán)功能已經恢復，且血流動力學穩(wěn)定但仍處昏迷狀態(tài)的患者，應該在數(shù)分鐘或數(shù)小時內，將患者的體溫控制在32℃-34℃，而且持續(xù)12-24小時，以改善患者的神經學結局和提高存活率。"

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