心肺康復(fù)訓(xùn)練的方法

心肺康復(fù)訓(xùn)練的方式較多，需根據(jù)患者不同情況，慢性阻塞性肺疾病早期來給予不同的方式訓(xùn)練，做騎車、跑步、打球、爬山等有氧訓(xùn)練，可以跳健美操來提升、恢復(fù)心肺功能。慢性阻塞性肺疾病或者肺間質(zhì)性疾病、肺纖維化的中期到晚期，活動(dòng)能力已經(jīng)下降，可以在跑步機(jī)上慢走，也可以做騎車運(yùn)動(dòng)，騎車為比較好的呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式，甚至患者戴著呼吸面罩都可以做。同時(shí)還可以訓(xùn)練腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸，以及有阻抗的呼吸，可以吹氣球、深吸氣、深呼氣，或者做縮唇呼氣，均為有效訓(xùn)練病人心肺功能的方法。部分特殊患者排痰能力比較差，有意訓(xùn)練其膈肌能力，也指縮唇呼吸、腹式呼吸、咳嗽能力，使患者能夠積極、順利地排痰，以免出現(xiàn)痰堵窒息。病情比較重的患者，經(jīng)常需要戴上呼吸機(jī)輔助呼吸，此時(shí)候要訓(xùn)練其閉嘴，單純用鼻子呼吸，而且做深呼吸、縮唇呼吸、腹部呼吸肌的訓(xùn)練，訓(xùn)練多坐、扶床慢走，來提高患者的適應(yīng)能力。對(duì)于不同階段的心肺疾病，有不同的訓(xùn)練方式，根據(jù)情況，找呼吸治療師或者?？漆t(yī)師幫助訓(xùn)練。

范振興副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37

提高心肺功能最有效方法

對(duì)于心肺功能不全的病人如何提高心肺功能，主要從以下兩個(gè)方面：1、治療原發(fā)性疾?。簭暮粑到y(tǒng)最常見的是COPD，即慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘，甚至包括結(jié)核，它對(duì)肺功能有所損害。對(duì)這類疾病的治療，主要是預(yù)防呼吸道感染，需要進(jìn)行祛痰、化痰的治療，可以做呼吸功能鍛煉。如果是心臟疾病引起的心肺功能下降，同樣需要治療基礎(chǔ)心臟病，比如對(duì)高血壓的嚴(yán)格管理和控制、對(duì)心肌供血的改善，包括再血管化治療，比如心臟支架，甚至搭橋治療，還有規(guī)范的藥物預(yù)防治療，對(duì)于心肺功能的提高有比較好的好處；2、心肺功能鍛煉：心肺功能鍛煉的運(yùn)動(dòng)可以幫助提高心肺功能，呼吸系統(tǒng)最常見的鍛煉是抿嘴吹氣或者吹氣球的動(dòng)作，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病是比較有效的鍛煉方法。對(duì)心臟功能來講，現(xiàn)在通常推薦在能耐受的情況下做有氧運(yùn)動(dòng)，慢慢提高心臟功能。

心肺腦復(fù)蘇的方法

"心肺腦復(fù)蘇在本質(zhì)上而言，是心肺復(fù)蘇理念的進(jìn)一步延伸和擴(kuò)展，旨在強(qiáng)調(diào)對(duì)于自主循環(huán)功能恢復(fù)后的腦保護(hù)和腦復(fù)蘇治療。當(dāng)明確成人患者有心肺復(fù)蘇指征時(shí)，應(yīng)該立即對(duì)患者施行30次的胸外按壓操作，然后采用徒手或機(jī)械輔助的方式開放患者氣道，最后給予兩次的人工通氣。并且在條件允許的情況下，應(yīng)該盡早行除顫治療，甚至對(duì)院內(nèi)出現(xiàn)心跳呼吸停止的患者可以先行電除顫，然后再給予胸外按壓、開放氣道和人工呼吸的操作。當(dāng)患者經(jīng)心肺復(fù)蘇操作自主循環(huán)功能恢復(fù)后，則進(jìn)入到了停搏后處理的治療階段。此階段治療的目的在于維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，控制相關(guān)并發(fā)癥，并且對(duì)患者進(jìn)行腦保護(hù)和腦復(fù)蘇治療。因大腦氧耗量大對(duì)缺氧敏感，心跳和呼吸停止后最容易產(chǎn)生的便是缺血缺氧性腦病，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。目前唯一被證實(shí)有效并且被推薦的，腦保護(hù)和腦復(fù)蘇方法是治療性輕度低溫法。其具體的實(shí)施要求是，對(duì)于心臟停搏后自主循環(huán)功能已經(jīng)恢復(fù)，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定但仍處昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)該在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，將患者的體溫控制在32℃-34℃，而且持續(xù)12-24小時(shí)，以改善患者的神經(jīng)學(xué)結(jié)局和提高存活率。"

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