預(yù)防及解除呼吸急促 作用： 適用于患者正常的呼吸模式被干擾而產(chǎn)生的呼吸短促，例如： ①慢性阻塞性肺疾?。ǚ螝饽[、氣喘）的周期性呼吸困難發(fā)作。 ②患者用力過(guò)度或接觸過(guò)敏原時(shí)。 .精品課件. * 預(yù)防及解除呼吸急促 方法： ⑴患者放松、身體前傾，該體位可刺激膈肌呼吸。 ⑵按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。 ⑶讓患者吹笛式呼氣，同時(shí)減少呼氣速率，呼氣時(shí)不要用力。 ⑷每次吹笛式呼氣后，以腹式吸氣，不要使用輔助肌。 ⑸讓患者保持此姿勢(shì)，并盡可能放松地繼續(xù)吸氣。 .精品課件. * 胸腔松動(dòng)練習(xí)（exercises to mobilize the chest） 是軀干或肢體結(jié)合深呼吸所完成的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。其作用是維持或改善胸壁、軀體及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)吸氣深度或呼氣控制。 .精品課件. * .精品課件. 心肺功能的康復(fù)訓(xùn)練 .精品課件. * 呼吸訓(xùn)練定義、作用、目標(biāo) 呼吸肌的訓(xùn)練方法 呼吸肌的解剖和生理 .精品課件. * 正常呼吸的實(shí)施 必須具備的條件 完整而擴(kuò)張良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有彈性的肺組織及與之相匹配的肺血循環(huán) 暢通的氣道 調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng) .精品課件. * 呼吸?。╩uscles of respiration) 　橫 膈 肌 　肋　間　肌 　腹 肌 　輔助呼吸機(jī) .精品課件. * 原動(dòng)力 呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力 直接動(dòng)力 肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差 肺通氣動(dòng)力 呼吸運(yùn)動(dòng) .精品課件. * 參與呼吸的肌肉 主要的吸氣?。弘跫?肋間外肌 主要的呼氣肌：肋間內(nèi)肌 腹肌 吸氣輔助?。盒狈郊?胸鎖乳突肌 … .精品課件. * 呼吸肌 .精品課件. * 橫 膈 是主要的呼吸肌之一，橫膈的肌纖維起源于三組： 第一組起源于脊柱、腰大肌和腰方肌外周筋膜； 第二組起自于下部6根肋骨； 第三組起自胸骨劍突的后方。 所有肌纖維均匯聚于中心腱。橫膈受膈神經(jīng)支配。 橫膈收縮時(shí)，胸腔內(nèi)壓力下降，肺容量增大，同時(shí)擠壓腹部，使腹壓增加。 獨(dú)特的幾何形狀造成在大多數(shù)情況下，收縮時(shí)能使胸腔擴(kuò)張。 呼氣末位時(shí)，收縮早期肋骨向上抬高，然后再向外擺動(dòng)。 呼吸過(guò)程中2/3的氣量是由橫膈的作用進(jìn)出肺。 .精品課件. * 肋 間 肌 肋間外?。?體積較大，支撐胸廓后方，肌纖維由上一肋骨斜向下向前走行附于下一肋骨的上緣，由胸神經(jīng)支配，助吸氣運(yùn)動(dòng)。 肋間內(nèi)?。?體積較小，支撐胸廓前方，肌纖維則下斜向后，由胸神經(jīng)支配，主要支配呼氣運(yùn)動(dòng)，對(duì)呼吸起著重要的輔助作用。 .精品課件. * 輔助呼吸肌 斜方?。?起自頸椎，附于第1、 2肋骨上，安靜呼吸 時(shí)，能抬高胸腔，并在用力呼吸時(shí)及上胸部運(yùn)動(dòng)增加時(shí)持續(xù)起作用。 胸鎖乳突肌： 在通氣加強(qiáng)時(shí)，同樣明顯地升高胸骨和鎖骨，而平靜呼吸時(shí)，則不參與活動(dòng)。 .精品課件. * 腹 肌 包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹直肌 受下6支胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)（T7—L1）支配 收縮時(shí)壓迫腹腔，把肋骨架向下拉 平靜呼吸時(shí)腹肌均不參與活動(dòng) 只在深度呼吸時(shí)，腹肌才增添輔助呼氣作用 .精品課件. * 呼吸訓(xùn)練的作用 通過(guò)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)來(lái)改善呼吸功能。 在增加呼吸肌的隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸容量可明顯增加，從而改善了氧氣的吸取和二氧化碳的排出。 通過(guò)主動(dòng)訓(xùn)練可以改善胸廓和肺組織的順應(yīng)性，同時(shí)，隨著血液循環(huán)的改善，有利于肺部及支氣管炎癥的吸收及肺組織的修復(fù)。 輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不當(dāng)時(shí)，可增加無(wú)效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。 當(dāng)輔助呼吸肌過(guò)度緊張時(shí)，應(yīng)給予安靜，放松治療，從而減輕呼吸困難癥狀。 .精品課件. * 呼吸訓(xùn)練的目的 盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 消除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。 采取多種措施，防治并發(fā)癥。 提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)活動(dòng)能力，重返社會(huì)。 .精品課件. * 國(guó)內(nèi)學(xué)者建議采用的 呼吸困難分級(jí)方法 日常生活能力評(píng)估：通常采用6級(jí)制 0級(jí) 雖存在不同程度的肺氣腫，但活動(dòng)如常人，對(duì)日常生活無(wú)影響、無(wú)氣短。 1級(jí) 一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短。 2級(jí) 平地步行不氣短，速度較快或登樓、上坡時(shí)，同行的同齡健康人不覺氣短而自己氣短。 3級(jí) 慢走不到百步即有氣短。 4級(jí) 講話或穿衣等輕微活動(dòng)時(shí)亦有氣短。 5級(jí)

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