專家檔案

常祺，骨外科博士，全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所所長，聯(lián)勤保障部隊第989醫(yī)院骨科主任，空軍軍醫(yī)大學(xué)骨外科碩士研究生導(dǎo)師。長期致力于軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)、骨創(chuàng)傷修復(fù)、運動康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究?，F(xiàn)擔(dān)任國家臨床重點專科“軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)”第一負(fù)責(zé)人，軍委后勤保障部衛(wèi)生局軍事訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)專家組副組長。獲得全軍科技進步一等獎、二等獎各1項，發(fā)表國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文50余篇，出版專著13部，獲專利30余項。

軍事訓(xùn)練傷會影響部隊?wèi)?zhàn)斗力的生成，其預(yù)防意義遠(yuǎn)大于傷后治療。大部分訓(xùn)練傷是可防可控的，科學(xué)訓(xùn)練和有效預(yù)防能將訓(xùn)練傷的發(fā)生控制在合理范圍內(nèi)。

了解訓(xùn)練傷的發(fā)生原因是防治訓(xùn)練傷的重要依據(jù)。訓(xùn)練傷一般由多種因素共同導(dǎo)致。有的戰(zhàn)友發(fā)生訓(xùn)練傷后會描述當(dāng)時導(dǎo)致?lián)p傷的原因，如訓(xùn)練時發(fā)生了膝關(guān)節(jié)扭傷，而忽略其他危險因素。訓(xùn)練傷的危險因素可分為內(nèi)在危險因素和外在危險因素。內(nèi)在危險因素包括活動度不足（熱身不充分）、先前損傷造成神經(jīng)肌肉功能下降或機械失穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等。外在危險因素主要指環(huán)境因素，如在摩擦力過大、過小或不平整的地面上訓(xùn)練，鞋具不合適等。其中，內(nèi)在危險因素是誘發(fā)訓(xùn)練傷的主要原因?？茖W(xué)施訓(xùn)可以循序漸進提升戰(zhàn)友們的綜合體能體質(zhì)，從而有效防止訓(xùn)練傷發(fā)生。

雖然不同的訓(xùn)練課目有不同的損傷模式和損傷原因，但在預(yù)防方面仍有一些共性。

訓(xùn)練前充分熱身。充分熱身可以使身體快速進入運動狀態(tài)，從而避免損傷。建議熱身時先從中等強度的練習(xí)開始（如慢跑），以升高體溫，再進行動態(tài)熱身、神經(jīng)激活、專項熱身等。熱身動作應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練課目特點、涉及的身體部位等因素確定。如訓(xùn)練中有單腿深蹲起立、俯臥撐、背沙袋跑等內(nèi)容，熱身時應(yīng)考慮到膝、肩、腰、頸等部位的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)。日常訓(xùn)練的熱身時間以15-20分鐘為宜；參加比武競賽時，建議熱身時間盡量在30分鐘以上。

訓(xùn)練時循序漸進。過快增加訓(xùn)練負(fù)荷是導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的主要危險因素之一。提高訓(xùn)練成績需要使訓(xùn)練負(fù)荷超過自身已適應(yīng)的水平。為了達到這一目的，就要增加訓(xùn)練的強度、時間、頻率或選擇新的訓(xùn)練方式。有的戰(zhàn)友與其他戰(zhàn)友相比，需要更長的時間來適應(yīng)變換中的訓(xùn)練負(fù)荷。因此，帶兵人在組織訓(xùn)練時，要根據(jù)官兵的身體素質(zhì)制訂訓(xùn)練計劃，并對訓(xùn)練損傷風(fēng)險進行評估。

合理使用防護護具。使用防護護具是預(yù)防訓(xùn)練損傷的有效措施之一，特別是有陳舊性損傷仍繼續(xù)參加訓(xùn)練的人群，更要合理使用防護護具。戰(zhàn)友們佩戴護具（護膝、護踝、護腰等）時要貼合身體，且不能明顯妨礙肢體運動。訓(xùn)練前注意檢查訓(xùn)練場地的保護裝置（如單雙杠場地的沙坑等），損壞的裝置應(yīng)及時更換。

必要的體格檢查?；疾『褪軅膽?zhàn)友應(yīng)定期進行檢查，以評估潛在的危險性（如心血管功能異常、運動能力異常等），并根據(jù)身體狀況及時調(diào)整訓(xùn)練計劃?；加懈哐獕骸⒏咧Y、心血管疾病或有心肺系統(tǒng)癥狀（如心絞痛或胸悶氣短）的人群，運動前必須進行體格檢查。此外，新訓(xùn)開始前應(yīng)對新戰(zhàn)友進行一次體格檢查和運動功能評估，以發(fā)現(xiàn)增加訓(xùn)練傷的潛在風(fēng)險因素，如先前損傷的后遺癥、關(guān)節(jié)失穩(wěn)、身體訓(xùn)練水平下降或有生物力學(xué)上的問題（如骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)排列不齊）。如體檢后發(fā)現(xiàn)有戰(zhàn)友存在上述異常，應(yīng)及時進行糾正性訓(xùn)練，改善身體的薄弱環(huán)節(jié)，減少損傷風(fēng)險。

不同的訓(xùn)練損傷還要進行針對性預(yù)防。下面為戰(zhàn)友們介紹幾種常見訓(xùn)練傷的預(yù)防方法。

踝關(guān)節(jié)損傷。踝關(guān)節(jié)損傷是指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)忽然向一側(cè)活動，且超過其正常活動度，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織（如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等）撕裂。陳舊性損傷、訓(xùn)練場地不平或場地過硬等，都可能引起踝關(guān)節(jié)損傷。學(xué)習(xí)正確的技術(shù)動作是預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的重要措施。戰(zhàn)友們訓(xùn)練前可進行基本動作技巧練習(xí)，如側(cè)向移動、躍起和著地等。如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷且繼發(fā)關(guān)節(jié)失穩(wěn)，可進行神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓(xùn)練，以提髙踝關(guān)節(jié)功能，降低傷病的發(fā)生率。如踝關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練：自然站立在平衡軟踏上，抬起一條腿，使膝關(guān)節(jié)屈曲，雙臂在胸前交叉。利用動態(tài)的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性來保持身體平衡，盡量減少手臂、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的移動。熟練后可增加難度，如閉眼練習(xí)、增加上肢動作等。建議每次練習(xí)10分鐘，每周5次，共訓(xùn)練10周。有踝關(guān)節(jié)損傷史的戰(zhàn)友訓(xùn)練時可使用運動膠帶固定或穿戴護踝，避免再次損傷。

膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷分為接觸性損傷和非接觸性損傷兩種。接觸性損傷是與人、物體等發(fā)生碰撞導(dǎo)致的，非接觸性損傷是膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)造成的，如劇烈運動或負(fù)重時姿勢不當(dāng)、運動中突然加速或減速、跳躍落地的沖擊力過大等。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷在非接觸性損傷中較為常見。由于大多數(shù)前交叉韌帶損傷是在單腿落地時發(fā)生的，建議戰(zhàn)友們練習(xí)著地動作時，先練習(xí)雙腳著地，再逐漸過渡到單腳著地，以提高個體對單腿落地的適應(yīng)能力。注意落地時前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。戰(zhàn)友們訓(xùn)練時還要把握運動強度，有陳舊性損傷者可佩戴運動護具。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足者可進行膝關(guān)節(jié)平衡練習(xí)：站立在平衡軟墊上，抬起一條腿，另一條腿的膝關(guān)節(jié)微屈。建議每次練習(xí)10分鐘，每周3次，至少練習(xí)5周。

腘繩肌拉傷。腘繩肌是大腿后側(cè)肌群，包括半膜肌、半腱肌和股二頭肌，功能是伸展髖關(guān)節(jié)和屈曲膝關(guān)節(jié)。腘繩肌拉傷（半膜肌、半腱肌和股二頭肌的不全撕裂或斷裂）通常發(fā)生在肌腱和肌肉的交界區(qū)，在短跑、蛇形跑等項目中較為常見。熱身不足是腘繩肌拉傷的主要危險因素。戰(zhàn)友們訓(xùn)練前要注意拉伸大腿后部肌群，使肌肉對承擔(dān)的負(fù)荷有所準(zhǔn)備。平時進行腘繩肌柔韌性練習(xí)及力量練習(xí)能有效避免此類損傷。

腘繩肌柔韌性訓(xùn)練。①保持弓箭步跪姿，用手下壓前側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)，使之伸展，足跟用力壓向地面，身體可輕微前傾，直到腘繩肌有受牽拉的感覺。練習(xí)過程中注意腰背部保持正直，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲。每條腿各牽拉3次，每次20秒。②平躺于地面，用彈力帶或毛巾勾住一只腳的腳掌使腿抬高，膝關(guān)節(jié)可稍微屈曲，直至大腿后側(cè)有被牽拉的感覺。保持45秒后慢慢放下，接著換另一條腿進行相同的訓(xùn)練。建議每次練習(xí)5-10分鐘，每周至少2-3次。

腘繩肌力量訓(xùn)練。練習(xí)者保持跪姿，其他戰(zhàn)友用手將其小腿固定住。髖關(guān)節(jié)和背部伸直，然后向前緩慢傾斜，直至雙手著地。胸部觸地后雙臂立即撐起身體，用腘繩肌的力量將身體恢復(fù)到初始姿勢。建議每次練習(xí)2-3分鐘，每周至少進行2-3次。

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