兒童哮喘病例第二部分 + 可下載病例指南
本文包含一份可下載的情景指南,是 醫(yī)療保健模擬 基于兒童哮喘患者的場景。第一篇文章包括一份可下載的電子 Excel 健康記錄,其中包含多個文檔,包括醫(yī)生的醫(yī)囑和藥物管理記錄。 醫(yī)學(xué)模擬 場景涉及一名七歲男孩,他有三天低燒病史,持續(xù)三天,咳嗽伴有黃/綠色痰,間歇性可聽見的喘息持續(xù)一天。父母一方或雙方可以在床邊。醫(yī)囑包括通過 HHN 服用沙丁胺醇治療呼吸困難。換班報告時,患者情況穩(wěn)定,但五分鐘后開始惡化。本系列第 1 部分可在此處獲取: 兒童哮喘 (RAD) 醫(yī)療保健模擬場景.
與任何情景開發(fā)一樣,學(xué)習(xí)目標(biāo)和情景內(nèi)容應(yīng)與某些已確定的實踐差距或?qū)W習(xí)需求相關(guān)。情景的細(xì)節(jié)和時間表應(yīng)與學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的知識、技能和經(jīng)驗密切相關(guān)。已建立 標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)該以護(hù)理作為場景的基礎(chǔ)。
應(yīng)定期對照當(dāng)前實踐檢查情景,以確保它們是最新的。請記住,教科書在印刷時很可能已經(jīng)過時。兒科入門課程的基本情景可能側(cè)重于 病人安全 包括安全用藥和以患者/家庭為中心的護(hù)理。
該場景可能包括以下學(xué)習(xí)目標(biāo):
展示適合/必需的針對哮喘/肺炎兒科患者的評估技能。 識別患者的健康問題并有效地安排護(hù)理措施的優(yōu)先順序。 展現(xiàn)藥物管理能力。 展示執(zhí)行呼吸護(hù)理干預(yù)(包括氧氣給藥)的能力。 展示針對兒童哮喘患者適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)。 使用 SBAR 將患者數(shù)據(jù)傳達(dá)給醫(yī)生或其他醫(yī)療保健專業(yè)人員。 制定以家庭為中心的護(hù)理計劃。選項: 可以添加學(xué)習(xí)目標(biāo)來改變場景的復(fù)雜性。最初,學(xué)習(xí)者的干預(yù)措施應(yīng)針對患者不斷惡化的病情。應(yīng)包括評估、分析和診斷?;颊叩牟∏榭赡軙棉D(zhuǎn),也可能會惡化。同樣,目標(biāo)應(yīng)該與學(xué)習(xí)者當(dāng)前的知識和技能相匹配。記住要限制目標(biāo)的數(shù)量。
目標(biāo)太多會使場景過于復(fù)雜且耗時。分配給場景的時間也會影響實際可以實現(xiàn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)數(shù)量。還要記住,醫(yī)療保健模擬提供了一種體驗式學(xué)習(xí)體驗,學(xué)習(xí)者自己的行為會讓他們確定哪些進(jìn)展順利,哪些進(jìn)展不順利。與教師和/或志愿者學(xué)習(xí)者一起演練場景,看看場景如何進(jìn)行并發(fā)現(xiàn)任何問題。
學(xué)習(xí)目標(biāo)很容易改變。例如:
患者的病情可能會迅速惡化,需要額外的支持。此時的重點可能是溝通、團隊互動以及對快速反應(yīng)/代碼團隊的需求或 PALS 的煽動。與溝通和團隊動態(tài)相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)將成為關(guān)鍵的學(xué)習(xí)目標(biāo)。 重點關(guān)注適合兒童的護(hù)理。 可以重點關(guān)注家庭動態(tài)和哮喘兒童的護(hù)理??梢蕴砑优c家庭和兒童教育相關(guān)的目標(biāo)。更加重視家庭教育,特別是哮喘的誘因。根據(jù)學(xué)習(xí)者的水平,教育者可能會包括父母之間的分歧和爭論?;颊卟∏橐呀?jīng)穩(wěn)定,但父母可能會開始爭吵,這會讓孩子感到壓力,孩子會變得焦慮,并開始呼吸急促(可選)。無論哪種情況,學(xué)習(xí)者都應(yīng)該向父母解釋所有藥物。 用藥安全。場景中可能包括之前已服用或尚未服用的預(yù)定藥物。確保 MAR 與場景相匹配。患者在輪班報告前六小時被送入兒科病房。換班時,患者情況穩(wěn)定。將時鐘/時間設(shè)置為入院后六小時。對于新手學(xué)習(xí)者來說,服用過多藥物會大大減慢場景速度。重點可以僅限于使用手持式霧化器和供氧。安全二: 在臨床環(huán)境中,模擬可用于識別運行良好的團隊和系統(tǒng)流程。請注意,識別有效行為至關(guān)重要,因為這將加強學(xué)習(xí)者的安全臨床實踐,并應(yīng)導(dǎo)致在未來類似的臨床病例中重復(fù)安全行為。請參閱最近發(fā)表的文章 HealthySimulation.com 題為 IPSS 虛擬春季研討會:模擬轉(zhuǎn)變安全,討論安全 II 和現(xiàn)場模擬的使用。
預(yù)先簡報: 在模擬之前發(fā)送給學(xué)習(xí)者的信息將取決于學(xué)習(xí)者。對于本科生來說,簡短的病史和藥物或技能復(fù)習(xí)可能會有所幫助。對于臨床工作人員來說,醫(yī)院規(guī)程或國家標(biāo)準(zhǔn)可能會有所幫助。在模擬當(dāng)天, 預(yù)先匯報 可能需要提醒學(xué)習(xí)者創(chuàng)建安全學(xué)習(xí)環(huán)境所必需的模擬規(guī)則、復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)目標(biāo)并引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)入模擬室。
述職: 匯報會應(yīng)重點關(guān)注學(xué)習(xí)目標(biāo)。還要注意的是,學(xué)習(xí)者可能會偏離指定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了在各組之間提供一致的重點學(xué)習(xí)成果,教育者應(yīng)提供提示,讓學(xué)習(xí)者回到最初的目標(biāo)。這可以通過以下方式實現(xiàn) 人體模型 演講、床邊同伙或張貼實驗室或其他診斷。匯報應(yīng)側(cè)重于學(xué)習(xí)目標(biāo),采用公認(rèn)的匯報方法。
匯報建議:
參加者的普遍感受。 要求對場景和干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)。 呼吸評估。 確定適當(dāng)?shù)慕】祮栴}和優(yōu)先行動。 適當(dāng)時進(jìn)行病理生理學(xué)檢查。 藥物管理安全。 使用霧化器和補充氧氣。 為 7 歲兒童提供適合其發(fā)展的護(hù)理。 將患者數(shù)據(jù)傳達(dá)給醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員 (SBAR)。 何時尋求額外支持(RRT 或代碼)。 如果合適,請與 PALS 聯(lián)系。 在制定護(hù)理計劃時考慮家庭動態(tài)。(母親想給孩子服用阿司匹林。) 總結(jié)/要點。如果教育者最終只說了一句話或者模擬最終變成了另一場講座,那么您可能需要重新考慮您的醫(yī)療保健模擬策略!
下載:HealthySimulation.com 兒童哮喘病例指南
HealthySimulation.com 感謝 Beverly Berlin RN、MSN、CPN 對該場景臨床方面的幫助。
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網(wǎng)址: 兒童哮喘病例第二部分 + 可下載病例指南 http://m.u1s5d6.cn/newsview572645.html
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